Infecciones Del Sistema Nervioso

Question 1

Factores de riesgo para meningitis aguda bacteriana

Answer 1

Extremos de edad
Fumadores
diabéticos
Alcoholicos

Question 2

Causa viral más frecuente de meningitis

Answer 2

Enterovirus

Question 3

Agentes más frecuentes en meningitis bacteriana en recién nacidos a 3 meses de vida

Answer 3

Streptococcus agalactiae
Enterobacterias
Listeria monocytogenes

Question 4

Causa más frecuente de meningitis bacteriana en niños de 3 meses a 5 años

Answer 4

Neisseria meningitidis

Haemophilus influenzae tipo b

Question 5

Causa más frecuente de meningitis bacteriana en niños de 5-20 años

Answer 5

Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae

Question 6

Causa más frecuente de meningitis bacteriana en adultos

Answer 6

Streptococcus pneumoniae

Neisseria meningitidis

Question 7

Causa más frecuente de meningitis bacteriana en ancianos

Answer 7

Streptococcus pneumoniae
Enterobacterias
Listeria monicytogenes

Question 8

En qué situaciones se tiene la posibilidad de infección por listeria monocytogenes en meningitis bacteriana

Answer 8

Edades extremas de la vida 
Embarazadas
Puerperas 
Pacientes con inmunosupresion 
Diabéticos 
Alcoholicos

Question 9

Serogrupos de meningococo causantes del 90 % de meningitis meningocica

Answer 9

Serogrupos A , B , C , Y y W135
Grupo A más frecuente
Grupo Y en edad avanzada con enfermedad crónica

Question 10

Causa más frecuente de meningitis secundaria a fístula de lcr, pacientes esplenectomizados y alcoholicos

Answer 10

Neisseria meningitidis

Question 11

Etiología a considerar en pacientes con meningitis secundaria a endocarditis, adquisición nosocomial , neurocirugías y TCE

Answer 11

Staphylococcus aureus y pseudomona en caso de neurocirugia

Question 12

Etiología más frecuente de meningitis en portadores de catéter de derivación LCR

Answer 12

S. Epidermidis

Question 13

Clínica de meningitis bacteriana

Answer 13

Fiebre
Cefalea 
Rigidez nuca 
Signos meningeos 
Nausea 
Vomitos 
Sudoración 
Postración

Question 14

Indicaciones de realización de TAC antes de punción lumbar en el contexto de probable meningitis

Answer 14

Antecedente enfermedad del SNC
Convulsiones de reciente inicio papiledema 
Alteraciones nivel de conciencia 
Déficit neurologico focal 
Inmunocompromiso

Question 15

Características de meningitis viral en el LCR

Answer 15

Predominio de linfocitos
Glucorraquia normal
Proteínas normales o ligeramente aumentadas

Question 16

Características de LCR en meningitis bacteriana

Answer 16

Predominio de PMN
Glucorraquia disminuida
Proteínas elevadas

Question 17

En qué etiología de meningitis se encontrará el LCR con células predominio linfocitico, glucosa disminuida y proteínas elevadas

Answer 17

Meningitis de origen tuberculoso , carcinoma meningeo, algunas bacterias como brucella y treponema

Question 18

Tratamiento empírico para meningitis bacteriana en el recién nacido

Answer 18

Ampicilina + gentamicina

Question 19

Tratamiento de elección en meningitis bacteriana

Answer 19

Cefalisporina de tercera generación + vancomicina si se sospecha de resistencia + ampicilina si se sospecha de posibilidad de listeria

Question 20

En pacientes pos neuro quirúrgicos con derivación de LCR o con TCE , tratamiento empírico para meningitis

Answer 20

Vancomicina + cefepima

Question 21

Dosis de esteroide recomendada en meningitis neumococica

Answer 21

Se recomienda de anegado a dosis de 0.15 mg/ kg cada 6 hrs por 2-4 días

Question 22

Quimioprofilaxis recomendada en contactos de meningitis meningococia

Answer 22

Rifampicina 4 dosis de 600 mg cada 12 hrs
Ciprofloxacino 500 mg dosis única
Ceftriaxona 1 gr iv dosis única
Minocilina vía oral por 3 días

Question 23

Quimioprofilaxis en contactos con meningitis por haemophilus influenzae

Answer 23

Se da en menores de 6 años sin antecedente de vacunación con rifampicina dosis única diaria por 4 días

Question 24

Clínica de encefalitis por virus Herpes simple

Answer 24

Cefalea 
Fiebre 
Alteración nivel de conciencia 
Focalidad neurologica o convulsiones 
En la tomografía se encuentra hipodensidades bilaterales a nivel temporal

Question 25

Tratamiento de encefalitis por herpes simple

Answer 25

Aciclovir vía iv

Question 26

Agentes más frecuentes encontrados en absceso cerebral

Answer 26

``` Depende de etiología : ORL : s. Viridans y anaerobios Origen ótico: pseudomonas Endocarditis: s. Aureus TCE o herida qx: s. Aureus y pseudomonas ```

Question 27

Tratamiento absceso cerebral

Answer 27

Empírico depende de etiología sospechada : Foco ORL : cefalosporina de tercera generación + metrodinazol TCE o cirugía : cefepime + vancomicina

Question 28

Diagnóstico de absceso cerebral

Answer 28

``` Cefalea Focalidad neurologica Alteración del estado conciencia Signos hipertensión intracraneal Fiebre TC : lesión redondeada con captación de contraste en anillo ```

Question 29

Agente etiologico de tétanos

Answer 29

Clostridum tetani

Question 30

Fisiopatologia de clostridium tetani

Answer 30

Infecta heridas sucias , alcanza médula espinal por vía axonal, produce toxina , que inhibe la liberación de GABA , provoca híper activación de la neurona motora del asta anterior

Question 31

Periodo de incubación de tétanos

Answer 31

3-21 días

Question 32

Clínica de tétanos

Answer 32

``` Trismo Risa sardonica Posición en opistotonos Espasmos Fiebre Diaforesis Taquicardia Conciencia conservada ```

Question 33

Tratamiento tétanos

Answer 33

Adecuada ventilación e hidratación Gammaglobulina antitetanica Metrodinazol o penicilina Vacunación posterior a recuperación

Question 34

Agente causal de botulismo

Answer 34

Clostridum botulinum

Question 35

En donde actúa el clostridum botulinum

Answer 35

Inhibe la liberación de acetilcolina en el área presinaptica

Question 36

Incubación de clostridum botulinum

Answer 36

12-72 hrs

Question 37

Clínica de botulismo

Answer 37

Posterior a consumo de enlatados Síntomas digestivos Afectación neurologica : parálisis pares craneales altos , diplopias, midriasis) Parálisis músculos periféricos bilateral y simétrico

Question 38

Tratamiento botulismo

Answer 38

De sosten Aceleración tránsito intestinal Administración gammaglobulina anti botulimica

Question 39

Tiempo de incubación de virus de la rabia

Answer 39

1-3 meses

Question 40

Clínica de rabia

Answer 40

Antecedente de mordedura de animal rabioso Fiebre , cefaleas , mialgias , náuseas Encefalitis aguda Afectación tronco del encéfalo ( hipersalivacion, disfagia, diplopia, espasmo laringeo) Fallecimiento