Sindromes Tubulointersticiais Flashcards
O que é a necrose tubular aguda ?
É a perda bilateral difusa do epitélio dos túbulos, na maioria das vezes, reversível após 7-21 dias.
Quais principais causas de NTA?
Hipoperfusao
Toxinas endógenas e exógenas
Como diferenciar NTA de injúria renal pre renal?
Prova terapêutica com volume
Bioquímica:
NTA - Na urinário aumentado + urina diluída
Pre renal - Pouco Na urinário + urina concentrada
O que ocorre na rabdomiolise ?
Ruptura dos miocitos com liberação de potássio, ácido lático, fosfato, ácido úrico, mioglobina e CPK
O que é síndrome da lide tumoral?
Ruptura das celular tumorais com liberação de ácido úrico
Como prevenir as lesões renais por lide tumoral?
Hidratação venosa maciça
Alcalinizacao urinária
Alopurinol
Como prevenir a lesão renal por contraste?
Solução isotônica de bicarbonato de sódio
Acetilcisteina
Qual principal droga causa NTA?
Aminoglicosideos
Quais características da NTA por aminoglicosideos ?
Se instala a partir do 7 dia de uso
Causa hipocalemia
Há cilindros epiteliais
Como diferenciar NTA x NIA?
A NIA irá cursar com eosinofiluria >1%
Ou
Urticária e febre ( febre medicamentosa)
Quando ocorre a necrose cortical aguda na NTA?
Pode ocorrer em uma lesão renal muito grave como na sepse ou complicações obstétricas.
Deve ser suspeitada quando: anúria + hematúria + dor no flanco
Quais mecanismos a rabdomiolise causa NTA?
Hipovolemia
Pigmenturia
Vasoconstricao
Como é feito o diagnóstico de rabdomiolise?
Hematúria
CPK > 1000
Como é feito o tratamento da rabdomiolise?
Sf 0,9% até atingir débito urinário de 200ml/h ( começar com 1-2 l por hora)
Após diurese
Salina 0,45 + bicarbonato de sódio
