Abdome Agudo Flashcards
Qual o exame que, apesar de não ser considerado padrão-ouro, é comumente utilizado para o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda?
Angiotomografia (angioTC)
Diante de um paciente com dor abdominal intensa, sem sinais de peritonite, com acidose lática e história de fibrilação atrial, qual a principal hipótese diagnóstica?
Isquemia mesentérica aguda
Ao realizar a ultrassonografia de abdome em caso de pancreatite aguda, caso não se visualize litíase biliar, qual exame pode ser feito?
Ecoendoscopia
(possibilita a visualização de microcálculos na vesícula biliar)
Quais os 03 principais achados na tomografia computadorizada (TC) de abdome compatíveis com pancreatite crônica?
Dilatação ductal
Atrofia pancreática
Calcificação
Quais os 02 exames que não devem ser realizados na suspeita de diverticulite aguda?
Colonoscopia
Enema opaco
Diante do quadro de pancreatite aguda, qual exame de imagem deve ser realizado com o objetivo principal de identificar a etiologia?
USG de abdome
As alterações pancreáticas associadas à inflamação peripancreática corresponde a que grau da classificação de Balthazar?
Grau C
Na radiografia de abdome, o achado de distensão central de alças intestinais sugere obstrução de intestino delgado ou grosso?
Intestino delgado
Para dar o diagnóstico de pancreatite aguda, na presença de achados clínicos e laboratoriais compatíveis, não há necessidade do exame de imagem. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as principais manifestações clínicas sugestivas de apendicite aguda?
Dor abdominal periumbilical com migração para a fossa ilíaca direita (FID), anorexia, febre baixa sem calafrios
O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey I?
Presença de abscesso pericólico
Quais as principais manifestações clínicas sugestivas de pancreatite aguda?
Dor abdominal em faixa/barra, com irradiação para o dorso
Vômitos
Febre
A presença de coleção líquida em apenas uma localização no pâncreas corresponde a que grau da classificação de Balthazar?
Balthazar D
Cite os 05 subtipos de abdome agudo
Inflamatório
Obstrutivo
Vascular
Perfurativo
Hemorrágico
Diante de um paciente com história de pancreatite aguda há mais de 4 semanas apresentando grande lesão cística fluida peripancreática, qual o provável diagnóstico?
Pseudocisto pancreático
A doença diverticular é mais comum em países desenvolvidos e em pessoas mais velhas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O sinal de Chilaiditi na radiografia de tórax é compatível com pneumoperitônio (ar na região infradiafragmática). Verdadeiro ou falso?
FALSO
Esse sinal corresponde ao achado da alça colônica interposta entre o diafragma e o fígado; não é compatível com pneumoperitônio
Qual o grau do escore de Balthazar compatível com abscesso pancreático?
Balthazar E
No que consiste o sinal de Lenander?
Temperatura retal pelo menos 1°C maior do que a temperatura axilar
Quais os critérios de Ranson avaliados à admissão hospitalar em caso de pancreatite não biliar?
Idade > 55 anos
Leucócitos > 16000 / mm3
TGO > 250 U/L
Glicemia > 200 mg/dL
LDH > 350 U/L
(para lembrar: Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista)
Quais as duas principais causas de obstrução luminal do apêndice que geram apendicite?
Apendicolito
Hiperplasia linfoide
Complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”: Os divertículos presentes no cólon _________ são os mais associados à sangramento
Direito
Na diverticulite aguda Hinchey 3 e 4 se recomenda o tratamento ________ (complete a lacuna com “ambulatorial” ou “cirúrgico”)
Cirúrgico
Complete a lacuna: A dosagem de ______ é obrigatória diante de abdome agudo em mulher em idade reprodutiva
Beta-hCG
O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey III?
Peritonite purulenta
Diante de um paciente idoso, com passado de cirurgia de aorta, apresentando dor abdominal + febre + diarreia sanguinolenta, que diagnóstico pensar?
Colite isquêmica
A dor originada nos nociceptores viscerais, mal localizada e caracterizada pela sua transmissão lenta é chamada de ________ (complete a lacuna)
Dor visceral
O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey II?
Presença de abscesso pélvico ou à distância
Qual o valor do escore de APACHE indicativo de pancreatite aguda grave?
APACHE ≥8
Quais as 03 principais medidas recomendadas na conduta terapêutica da pancreatite leve?
Dieta zero
Analgesia
Hidratação
A dor que ocorre longe do estímulo de origem é chamada de ________ (complete a lacuna)
Dor referida
Qual o sinal clínico que simula um pneumoperitônio mas são apenas alças colônicas posicionadas entre o diafragma e o fígado?
Sinal de Chilaiditi
Qual o exame complementar que deve ser solicitado para visualizar a região isquemiada da mucosa diante da suspeita de colite isquêmica?
Retossigmoidoscopia
Um possível achado em caso de pancreatite aguda é a equimose periumbilical, conhecida como sinal de _____ (complete a lacuna)
Cullen
Em geral, qual a conduta recomendada para paciente com diverticulite aguda assintomática?
Tratamento domiciliar
Antibioticoterapia
Dieta líquida
Qual o melhor exame de imagem para diagnóstico da apendicite aguda?
TC de abdome
Qual o exame de maior acurácia para o diagnóstico de pancreatite crônica?
Ultrassonografia endoscópica
Qual o valor do escore de Ranson indicativo de pancreatite aguda grave?
Ranson ≥3
Diante de pacientes com pancreatite crônica e achado de massa inflamatória em cabeça do pâncreas + ductos dilatados, qual a cirurgia de escolha?
Cirurgia de Frey
Qual a conduta recomendada em caso de diverticulite aguda classificada como Hinchey 2 com abscesso <2cm?
Tratamento ambulatorial
Qual o nome do sinal clínico sugestivo de apendicite aguda que corresponde à dor em fossa ilíaca direita após queda dos calcanhares?
Sinal de Markle
Caso haja indicação de tomografia de abdome em caso de pancreatite aguda, qual o tempo ideal para realizar o exame?
Após 48-72 horas
Em caso de pancreatite aguda, a amilase e a lipase costumam estar quantas vezes maior do que o limite superior de normalidade?
3x
Cite as 04 fases da apendicite aguda
Edematosa
Flegmonosa
Gangrenosa
Peritonite generalizada
Na pancreatite crônica, qual a cirurgia recomendada se houver dilatação ductal extensa sem massa inflamatória?
Cirurgia de Puestow ou Partington Rochelle (pancreatojejunostomia lateral)
Qual a conduta recomendada em caso de diverticulite aguda classificada como Hinchey 2 com abscesso >2cm?
Tratamento hospitalar + punção/drenagem
A amilase e a lipase estão presentes nos critérios de Ranson (utilizados na pancreatite aguda)?
Não
Em geral, a antibioticoterapia de amplo espectro é recomendada no manejo da pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não se recomenda antibiótico no manejo da pancreatite aguda, exceto em caso de necrose infectada
Na radiografia de abdome, o achado de distensão periférica de alças intestinais sugere obstrução de intestino delgado ou grosso?
Intestino grosso
A hipercalcemia é uma das causas de pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a principal causa de pancreatite crônica?
Álcool
Qual o sinal clínico que corresponde à dor epigástrica após compressão do ponto de McBurney?
Sinal de Aaron
No que consiste o sinal de Rovsing?
Dor na fossa ilíaca direita após compressão da fossa ilíaca esquerda
Quais as duas principais causas de isquemia mesentérica aguda?
Embolia (cardiogênica)
Trombose (aterosclerose)
Qual a faixa etária de maior prevalência na apendicite aguda?
10-40 anos
A dor originada na pele e no peritônio parietal, bem localizada e caracterizada pela sua transmissão rápida é a chamada de ________ (complete a lacuna)
Dor somática (parietal)
Qual a principal complicação da doença diverticular?
Diverticulite aguda
Quais os dois critérios de Alvarado que valem 02 pontos?
Defesa na fossa ilíaca direita
Leucocitose
Quais as 04 principais indicações de tratamento cirúrgico para pancreatite crônica?
Dilatação ductal
Calcificação pancreática
Massa inflamatória
Dor refratária
Quais as duas principais etiologias da pancreatite aguda?
Litíase biliar (principal)
Álcool
Qual a tríade clássica que caracteriza a pancreatite crônica?
Fibrose + insuficiência pancreática + dor crônica
Diante de um caso de diverticulite aguda com febre, leucocitose e peritonite, qual a conduta terapêutica recomendada?
Tratamento hospitalar
Antibioticoterapia
Dieta zero
Avaliar cirurgia
Complete a lacuna com “hipo” ou “hiper”: Na pancreatite aguda ocorre frequentemente a ___calcemia
Hipo
Qual a conduta recomendada em caso de isquemia mesentérica aguda de causa trombótica?
By-pass + enterectomia
O sinal de Kudelec, evidenciado na radiografia de tórax, corresponde a que achado?
Ar abaixo do diafragma (pneumoperitônio)
A presença de dor e distensão abdominal + vômitos + ausência de eliminação de fezes e flatos sugere abdome agudo _______ (complete a lacuna)
Obstrutivo
Diante de um paciente idoso apresentando dor em fossa ilíaca esquerda, qual a principal suspeita diagnóstica?
Diverticulite aguda
O pâncreas normal corresponde a que grau da classificação de Balthazar?
Balthazar A
Qual o achado radiográfico clássico da colite isquêmica?
Sinal da impressão digital (Thumbprinting)
Quais os 05 critérios de Ranson avaliados à admissão hospitalar em caso de pancreatite biliar?
Idade > 70 anos
Leucócitos > 18000 / mm3
TGO > 250 U/L
Glicemia > 220 mg/dL
LDH > 250 U/L
(para lembrar: Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista)
O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey IV?
Peritonite fecal
A dor na fosse ilíaca direita após tração do testículo direito, sugestiva de apendicite aguda, corresponde a qual sinal clínico?
Sinal de Ten Horn
A presença de dor abdominal intensa + lactato alto sugere abdome agudo _______ (complete a lacuna)
Vascular
Na presença de pancreatite aguda, quais os 02 sinais no exame físico que sugerem gravidade (hemorragia retroperitoneal)?
Sinal de Grey Turner (equimose em flancos)
Sinal de Cullen (equimose periumbilical)
Em que situação se indica a antibioticoterapia na pancreatite aguda?
Se houver necrose infectada
Complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”: Os divertículos presentes no cólon _________ são os mais associados à inflamação
Esquerdo
Os critérios de Alvarado, utilizados na apendicite aguda, foram atualizados (critérios de Alvarado modificado). Qual critério foi retirado?
“Desvio à esquerda”
Complete a lacuna: O abdome agudo _______ é o subtipo mais prevalente e pode ser causado por doenças como apendicite aguda e diverticulite aguda
Inflamatório
Qual a forma mais comum de síndrome isquêmica abdominal?
Colite isquêmica
No que consiste o sinal do obturador?
Dor em hipogástrio com a flexão da coxa + rotação interna do quadril, sugestiva de apendicite pélvica
Qual a classificação utilizada para estabelecer o grau da diverticulite aguda?
Classificação de Hinchey
Qual a principal complicação da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER)?
Pancreatite aguda
(ocorre em cerca de 10% dos casos)
Cite as 04 principais drogas que podem causar pancreatite aguda
Azatioprina
Furosemida
Diuréticos
Tiazídicos
O tratamento da diverticulite classificada como Hinchey 1 deve ser ambulatorial ou hospitalar?
Tratamento ambulatorial
Qual a conduta terapêutica recomendada em caso de isquemia mesentérica aguda de causa embólica?
Embolectomia + enterectomia
Um possível achado em caso de pancreatite aguda é a equimose em flancos, conhecida como sinal de _____ (complete a lacuna)
Grey Turner
A dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse, sugestiva de apendicite aguda, é chamada de sinal de _______ (complete a lacuna)
Dunphy
Qual o exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?
Arteriografia
Qual a porção intestinal mais comumente acometida na doença diverticular?
Cólon sigmoide
O pseudocisto pancreático corresponde a uma coleção fluida que pode ocorrer após 4 a 6 semanas de uma pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A isquemia mesentérica aguda é uma doença caracteristicamente de qual artéria?
Artéria mesentérica superior
Qual o exame de imagem indicado para o diagnóstico e a evidência do grau da diverticulite aguda?
Tomografia computadorizada (TC) de abdome
A presença de duas ou mais coleções e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas corresponde a que grau da classificação de Balthazar?
Balthazar E
O aumento focal ou difuso do pâncreas corresponde a que grau da classificação de Balthazar?
Balthazar B
Qual o sinal caracterizado por dor à descompressão brusca no ponto de McBurney?
Sinal de Blumberg
Qual a principal causa de abdome agudo perfurativo?
Úlcera péptica
Dor em fosse ilíaca direita com o membro inferior direito esticado sugere apendicite aguda e corresponde ao sinal de _______ (complete a lacuna)
Lapinsky
