Abdomen

Question 1

Principal causa de apendicite aguda na criança e no adulto

Answer 1

Adulto: fecalito

Crianças: hiperplasia linfoide

Question 2

Escore de Alvarado

Answer 2

Anorexia (1)
Náusea ou vômito (1)
Dor migratória (1)

Febre (1)
DB (1)
Defesa QID (2)

Leucocitose (2)
Desvio esq >75% neutrof (1)

0-3 - improvável
4-6 - exame imagem
>7 - operar homem ( USG pélvico mulher)

Question 3

Sinais clínicos apendicite (exame físico)

Answer 3

Sinal obturador: rotacao intern quadril ( apêndice pélvico)

Sinal psoas: extensão perna (apêndice retrocecal)

Sinal Blumberg: DB em FID

Sinal Rovsing: palpa FIE e sente dor FID

Question 4

Tratamento Abscesso Apendicular

Answer 4

1. ABT + Drenagem percutanea
2. Colonoscopia (afastar CA Colon)
3. Laparoscopia

Question 5

GDP ( Cirurgia Wipple)

Answer 5

Tumores perialpulares

Question 6

Massa pulsátil à palpação Abdome (mesogastro) c / instabilidade hemodinâmica (diag e conduta)

Answer 6

Aneurisma aorta roto / laparotomia exploradora

Question 7

Raio X = Lâmina aérea entre fígado e diafragma

Jobert +

Peritonite franca

Conduta (?)

Answer 7

Abdome aguda perfurativo

Laparotomia exploradora

Question 8

3 causas de pneumoperitônio

Answer 8

Na ordem de “tamanho”

Perfuração

Colon > ulcera peptica > delgado

Question 9

Alças intestinais interpostas entre diafragma e fígado

Answer 9

Sinal de Chilaiditi

Question 10

Hérnia mais comum parede abdominal

Answer 10

Hérnia inguinal (75%)
2/3 indireta (canal inguinal)

+ comum em homens

Question 11

Hérnia femoral - localização

Answer 11

Abaixo da prega ou ligamento inguinal

Question 12

Hérnia inguinal - diagnóstico

Answer 12

Clínica (princ)

USG pode auxiliar casos dúvidos
TC em caso de complicação

Question 13

Hérnias abdominais - quais?

Answer 13

Hérnia inguinal (direta, indireta)
Hérnia Femoral (abaixo prega inguinal)
Hérnia incisional
Hérnia epigástrica
Hérnia umbilical
Hérnia de Spiegel

Question 14

Hérnia femoral - tratamento

Answer 14

Reparo do ligamento de Cooper

Abordagem pre-peritoneal ou laparoscópica

Question 15

Complicações hérnia

Answer 15

Hérnia encarcerada (não redutível espontaneamente)

Complicação: hérnia estrangulada

Question 16

Hérnia inguinal escrotal - diag diferencial

Answer 16

Escroto agudo (torção testicular, epididimite)

Não agudas:
-hidrocele testicular(obs: o liq fica na túnica vaginal)
-hidrocele do funículo espermático
-hematocele testicular
- torção do funículo espermático

Question 17

Hérnia inguinocrural - dig diferencial

Answer 17

Aneurisma a. Iliaca
Metástase linfonodal
Lipoma
Adenite

Question 18

Hérnia de Spiegel - Definição

Answer 18

Protrusão órgão ou tecidos através da linha semi-lunar de Douglas

Question 19

Tratamento Hérnia INGUINAL- técnico “padrão-ouro”

Answer 19

Técnica de Lichtenstein - implantação tela (prótese de malha sintética inabsorvível)

Objetivos:
1. Diminuir a tensão da linha de sutura (causava muitas recidivas antigamente - tec convencionais Bassini, McVay e Shouldice)

2. Induzir a fibroplastia sobre a matriz da malha (reforça parede abdominal)

Obs: não serve p/ hérnia femoral (crural)