Abortamento

Question 1

Definição de abortamento.

Answer 1

Interrupção da gestação antes de 20-22 semanas
OU
Interrupção de gestação com feto com menos de 500g.

Question 2

Etiologias para abortamento.

Answer 2

1- Alterações cromossômicas: sem tendência à repetição

2- Desordens anatômicas: IIC, malformações uterinas e sinéquias

3- Doenças endócrinas descontroladas

4- Infecções

5- Trombofilias hereditárias

Question 3

Trombofilia hereditária mais associada com abortamento.

Answer 3

Síndrome Antifosfolípideo (SAF)

Question 4

Diagnóstico de SAF.

Answer 4

1 critério clínico + 1 critério laboratorial.

Question 5

Critérios clínicos para diagnóstico de SAF.

Answer 5

Trombose venosa ou arterial
3 ou + abortos anteriores com > 10sem
Óbito fetal sem causa aparente com > 10sem
Prematuridade por pré-eclâmpsia > 34sem

Question 6

Critérios laboratoriais para diagnóstico de SAF.

Answer 6

Lúpus anticoagulante
Anticardiolipina IgM e/ou IgG
Anti-beta-2 glicoproteína 1 IgM e/ou IgG

Question 7

Tratamento de SAF com critérios obstétricos.

Answer 7

AAS 100mg/dia
+
Heparina dose profilática 40mg/dia

Question 8

Tratamento de SAF com história de trombose.

Answer 8

AAS 100mg/dia
+
Heparina terapêutica 2mg/kg/dia

Question 9

Tipos de abortamento.

Answer 9

1- Ameaça de abortamento
2- Aborto completo
3- Aborto incompleto
4- Aborto retido
5- Aborto infectado
6- Aborto inevitável

Question 10

Clínica e tratamento de ameaça de abortamento.

Answer 10

Clínica:
Sangramento e dor discretos
Útero compatível com IG
BHCG +
Colo fechado
USG: BCE +

Tratamento:
Repouso relativo
Orientações (sinais de alerta)
Sintomático

Question 11

Clínica e tratamento de abortamento inevitável.

Answer 11

Clínica:
Sangramento e dor intensos
BHCG +
Útero compatível com IG
Colo uterino aberto
USG: BCE + ou -

Tratamento:
Esvaziamento uterino
Imunoglobulina anti-Rh (se mãe Rh-)

Question 12

Clínica e tratamento de abortamento completo.

Answer 12

Clínica:
Sangramento e dor diminuídos ou ausente
BHCG - ou em queda
Útero pequeno para a IG
Colo uterino fechado
USG: útero vazio

Tratamento:
Imunoglobulina anti-Rh

Question 13

Clínica e tratamento de abortamento incompleto.

Answer 13

Clínica:
Sangramento e dor variável
BHCG - ou em queda
Útero pequeno para IG
Colo uterino ABERTO (às vezes fechado)
USG: restos ovulares

Tratamento:
Esvaziamento uterino
Imunoglobulina anti-Rh

Question 14

Clínica e tratamento de abortamento infectado.

Answer 14

Clínica:
Sangramento fétido, febre, secreção purulenta
BHCG -
Útero amolecido e doloroso
Colo uterino aberto
USG: restos ovulares

Tratamento:
ATB por 7 dias: Clindamicina 900mg 8/8h + Gentamicina 240mg 8/8h
Esvaziamento uterino
Imunoglobulina anti-Rh

Question 15

Clínica e tratamento de abortamento retido.

Answer 15

Clínica:
Sangramento e dor ausente
BHCG - ou queda
Colo uterino fechado
USG: CCN > 7mm e ausência de BCE

Tratamento:
Repetir USG
Esvaziamento uterino
Imunoglobulina anti-Rh

Question 16

Definição de ovo anembrionado e tratamento.

Answer 16

Ovo anembrionado é um tipo de abortamento retido.
Há saco gestacional >25mm e não há embrião.

Tratamento:
Esvaziamento uterino
Imunoglobulina anti-Rh

Question 17

Tipos de esvaziamento uterino cirúrgico.

Answer 17

AMIU (aspiração manual intrauterina): IG < 12sem

Curetagem: IG > 12sem

Question 18

Tipos de esvaziamento uterino clínico.

Answer 18

Ocitocina: não é muito utilizada, pois não há muitos receptores nessa IG

Misoprostol (1°escolha):
Se IG > 12sem = Misoprostol + curetagem
Complementar ao esvaziamento cirúrgico

Conduta expectante:
IG 6-8sem
Paciente estável e sangramento discreto

Question 19

Fatores de risco para IIC.

Answer 19

Partos laboriosos
Amputação de colo uterino
Abortos provocados
Dilatação forçada
Fatores congênitos

Question 20

Diagnóstico na gravidez de ICC.

Answer 20

Perdas gestacionais de repetição e cada vez mais precoces
Abertura do colo uterino indolor
USG com encurtamento do colo e dilatação cervical. USG com abertura do colo em ponta de lápis ou em dedo de luva

Question 21

Tratamento da IIC na gravidez.

Answer 21

Circlagem uterina entre 12 e 16sem. Técnica de McDonald

Question 22

Casos em que há permissão para interrupção voluntária da gestação.

Answer 22

1- Risco de vida para a gestante
2- Violência sexual
3- Anencefalia

Question 23

Condições para interrupção da gestação em caso de risco de vida para a gestante.

Answer 23

Desejo da paciente
2 médicos (indicam o risco)
Informar comissão de ética do hospital

Question 24

Condições para interrupção da gestação em caso de violência sexual.

Answer 24

IG até 20 semanas
Desejo da paciente
Não precisa de BO (mas precisa informar autoridades policiais)
Termo de consentimento
Informar a unidade de saúde

Question 25

Condições para interrupção da gestação em caso de anencefalia.

Answer 25

Qualquer IG
2 médicos
Desejo da paciente
USG com 2 fotografias (sagital e transverso)