Abscesos hepaticos

Question 1

Absceso piogeno. Etiologia

Answer 1

E. coli
K. pneumoniae
S. viridans
Bacteroides
S. aureus

Question 2

Absceso piogeno.Fuentes de infeccion

Answer 2

Via biliar (colangitis ascendente)
Torrente sanguineo (sepsis)
Sistema porta 
Cavidad peritoneal (extension directa)
Traumatismo hepatico
Criptogenico

Question 3

Absceso piogeno.Clinica

Answer 3

Fiebre en espigas
Escalofrios
Dolor en hipocondrio derecho
Diaforesis
Vomito
Anorexia
Hepatomegalia
Ictericia
Ascitis

Question 4

Absceso piogeno. Lab

Answer 4

Leucocitosis (18,000-20,000)
Anemia
FA elevada
Hemocultivos

Question 5

Absceso piogeno. Gabinete

Answer 5

USG y TAC para confiramacion

Gamagrafia abscesos calientes

Question 6

Absceso piogeno.Tx

Answer 6

Drenaje percutaneo

Antibioticos de amplio espectro (metronidazol empiric) IV por 2 semanas

Question 7

Absceso amebiano. Etiologia

Answer 7

Entamoeba histolytica
Quiste forma infecciosa
Trofozoito forma invasiva

Question 8

Absceso amebiano. Epidemio

Answer 8

20-40 años

Varones 10:1

Question 9

Absceso amebiano. FR

Answer 9

Alcoholismo
Cancer
Practicas homosexuales
Inmunosupresion
Corticoides
Zonas endemicas

Question 10

Absceso amebiano. Clinica

Answer 10

Fiebre 38-39.5°C precedida por escalofrios, dolor en hipocondrio der, y malestar gral.
Absceso unico en lobulo der con pus esteril con aspecto de pasta de anchoas y protozoarios en la pared

Question 11

Absceso amebiano. Clinica en localizacion infradiafragmatica

Answer 11

Tos, dolor en hombro der, derrame pleural der.

Question 12

Absceso amebiano. Coexistencia con masa ileocecal pensar en

Answer 12

Ameboma

Question 13

Absceso amebiano. Lab

Answer 13

Lecucitosis con neutrofilia
Elevacion de la VSG, Bilirribina y FA
GPC establece que debe obtenerse un estudio serologico mediante hemaglutinacion directa o por contrainmunoferesis

Question 14

Absceso amebiano. Gabinete

Answer 14

USG (metodo de eleccion)
Rx
Gammagrafia revela abscesos frios con bordes brillantes

Question 15

Absceso amebiano.Tx

Answer 15

Metronidazol (30-50mg VO c/8 hrs por 7-10 dias)

Question 16

Absceso amebiano. Tx intolerancia a metronidazol

Answer 16

Tinidazol u ornidazol

Question 17

Absceso amebiano. Tx en alergia a imidazoles

Answer 17

Nitazoxanida

Question 18

Absceso amebiano.Tx en caso de no resolucion con tx antbiotico

Answer 18

Tx antibiotico + puncion percutanea (estadar de oro)

Question 19

Absceso amebiano. Indicaciones para puncion percutanea

Answer 19

• Persistencia de los sintomas por 72 hrs despues del inicio del tx
• Datos de ruptura inminente hacia cavidad
• Absceso > 5 cm
• Absceso en lobulo izq
• Contraindicacion al metronidazol
• Embarazadas
• Complicaciones pulmonares

Question 20

Absceso amebiano. Tx en caso de no resolucion con puncion percutanea

Answer 20

Drenaje laparoscopico

Question 21

Absceso amebiano. Indicaciones para laparotomia

Answer 21

Sospecha de ruptura intraabdominal o no contar con laparoscopio

Question 22

Absceso amebiano. Factores de pronostico desfavorable

Answer 22

• Abscesos multiples
• Absceso >500 ml
• Elevacion de hemidiafragma der
• Derrame pleural
• Encefalopatia
• Bilirribina >3.5 mg
• Hb < 8g
• Albumina < 2g
• DM