Adolescentes

Question 1

Seguindo a Organização Mundial da Saúde, o Ministério da Saúde considera que a adolescência compreende a segunda década de vida, dos 10 aos 20 anos incompletos, e que a juventude estende-se dos 15 aos 24 anos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) considera adolescência a faixa etária de 10 a 18 anos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 2

Falso! O ECA considera a adolescência a faixa etária de 12 a 18 anos.

Question 3

A puberdade expressa o conjunto de transformações somáticas da adolescência, que, entre outras, englobam aceleração e desaceleração do crescimento. Verdadeiro ou Falso?

Answer 3

Verdadeiro! É o chamado “estirão”, que ocorre em estreita ligação com as alterações puberais.

Question 4

Durante a puberdade o adolescente cresce um total de 10 a 30 cm, sendo a média de velocidade de crescimento máxima de 10cm/ano para o sexo e masculino e 9cm/ano para o sexo feminino. Verdadeiro ou Falso?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Após a menarca, as meninas crescem, no máximo, de 5 a 10 cm, com duração em torno de 2 a 3 anos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 5

Falso! Atingida a velocidade máxima de crescimento, segue-se gradual desaceleração até a parada de crescimento, com duração em torno de 3 a 4 anos, e nas meninas, pós menarca, o crescimento é de no máximo 5 a 7 cm.

Question 6

A idade óssea é calculada por meio da comparação de radiografias de punhos, de mãos e de tórax, com padrões definidos de tamanhos e forma dos núcleos dessas estruturas. Verdadeiro ou Falso?

Answer 6

Falso! Além de radiografias de punhos e de mãos , são realizadas radiografias de joelho.

Question 7

Todos os órgãos do corpo participam do processo de crescimento da puberdade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 7

Falso! São exceções tecido linfoide e gordura subcutânea, que apresentam um decréscimo absoluto ou relativo.

Question 8

Na puberdade, chama atenção a hipertrofia e a hiperplasia de células musculares, mais evidentes nos meninos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 8

Verdadeiro! Este fato justifica a maior força muscular no sexo masculino.

Question 9

Chamamos de ‘‘muda vocal’’ as alterações morfológicas que ocorrem na laringe. As cordas vocais tornam-se mais espessas e mais longas e a voz mais grave. Verdadeiro ou Falso?

Answer 9

Verdadeiro! Sendo tal fato mais marcante nos meninos do que nas meninas.

Question 10

Na fase inicial da puberdade, o córtex cerebral transmite estímulos para receptores hipotalâmicos, promovendo na hipófise anterior a secreção de gonadotrofinas para a corrente sanguínea. Verdadeiro ou Falso?

Answer 10

Verdadeiro! As gonadotrofinas, ou seja, hormônios folículo-estimulante e luteinizante (FSH e LH) atuam aumentando os testículos, no sexo masculino, e sobre o ovário, no sexo feminino, iniciando a produção hormonal de estrógeno e progesterona, precursores das transformações púberes nas meninas.

Question 11

Qual a primeira manifestação da puberdade nas meninas?

Answer 11

O surgimento do broto mamário

Question 12

Qual a primeira manifestação da puberdade nos meninos?

Answer 12

O aumento simétrico (simultâneo e semelhante) do volume testicular.

Question 13

A menarca acontece cerca de um ano após o máximo de velocidade de crescimento, coincidindo com a fase de sua desaceleração. Verdadeiro ou Falso?

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Após o aumento do volume testicular, há o estirão, fase de maior aumento da estatura. Verdadeiro ou Falso?

Answer 14

Falso! Segue-se o crescimento de pelos pubianos, o desenvolvimento do pênis em comprimento e diâmetro, o aparecimento de pelos axilares e faciais, e então o estirão pubertário.

Question 15

Com a ocorrência da menarca, a adolescente atinge o estágio de função reprodutora completa. Verdadeiro ou Falso?

Answer 15

Falso! A ocorrência da menarca não significa que a adolescente tenha atingido o estagio de função reprodutora completa, pois os ciclos iniciais podem ser anovulatórios.

Question 16

É possível acontecer a gravidez antes da menarca?

Answer 16

Sim! Se o primeiro ciclo menstrual for ovulatório, a adolescente pode engravidar antes da menarca.

Question 17

É considerado precoce qualquer sinal de maturação sexual antes dos 10 anos nas meninas e antes dos 8 anos nos meninos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 17

Falso! Consideramos puberdade precoce o aparecimento de maturação sexual antes dos 8 anos de idade nas meninas e antes dos 9 anos de idade nos meninos.

Question 18

A puberdade tardia considera menarca em idades maiores de 16 anos nas meninas e persistência do estágio pré-puberal após os 16 anos nos meninos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Os achados das medições de altura e peso devem ser plotados nas curvas de crescimento encontradas nas Cadernetas do Adolescente. Verdadeiro ou Falso?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Como chamamos o aparecimento anormal de pelos no corpo feminino, em quantidade excessiva?

Answer 20

Hirsutismo.

Question 21

Qual conduta deve ser tomada em vigência do Hirsutismo?

Answer 21

Investigar doenças virilizantes, doenças endócrinas e ovários policísticos, preferencialmente referenciando para um serviço especializado.

Question 22

A ginecomastia pode ser considerada uma condição frequente e normal da puberdade, aparecendo em torno dos 13 a 14 anos, durante o estirão puberal, com regressão natural em 12 a 18 meses. Verdadeiro ou Falso?

Answer 22

Verdadeiro! Consiste no aumento visível ou palpável da glândula mamaria do adolescente do sexo masculino

Question 23

Durante a adolescência, alguns transtornos da saúde mental podem ocorrer e devem ser detectados precocemente. Nesse sentido, o SUS oferece atendimento especializado para adolescentes. Verdadeiro ou Falso?

Answer 23

Verdadeiro! Deasde a criação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) em 2002, o SUS oferece atendimento para casos de maior gravidade e ordena a demanda em saúde mental infantil e juvenil.

Question 24

Os Capsi não ofertam tratamento a crianças e adolescentes com necessidades decorrentes do uso de drogas. Verdadeiro ou Falso?

Answer 24

Falso! Apesar de ter prioridade no atendimento de autistas, psicóticos e crianças com prejuízos psicossociais, acompanham e atendem crianças em situação de abuso ou vício em drogas.

Question 25

Cerca de 60% dos adolescentes abordados em consulta médica relatam ter sentimentos de depressão, com frequência maior entre as meninas. Verdadeiro ou Falso?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

A violência autoinfligida/suicídio representam a terceira causa mais comum de morte entre adolescentes e jovens do sexo feminino. Verdadeiro ou Falso?

Answer 26

Falso! É a terceira causa mais comum de morte entre adolescentes e jovens do sexo masculino.

Question 27

As tentativas de suicídio, principalmente em mulheres, correspondem à principal causa de procura de atendimento de urgência por adolescentes e jovens. Verdadeiro ou Falso?

Answer 27

Verdadeiro! Mais da metade dos adolescentes e jovens que morreram por suicídio já haviam experimentado a tentativa de suicídio pelo menos uma vez.

Question 28

Dentre os métodos mais comuns de suicídio em adolescentes estão ingestão de altas doses de medicamentos entre as mulheres, e armas de fogo/enforcamento entre os homens. Verdadeiro ou Falso?

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

O adolescente pode ser abordado sobre pensamentos suicidas, independentemente de parecer ou apresentar sintomas de depressão. Verdadeiro ou Falso?

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Quais indicadores devem ser avaliados em risco para suicídio?

Answer 30

Individuais, Familiares e Sociais.
Individuais como autoestima baixa, fracasso escolar, isolamento e abuso de drogas.
Familiares como dissociação da família, conflito com os pais, violência familiar.
Sociais como conflitos com amigos, dificuldades de convívio em grupo

Question 31

Uma paciente jovem XX durante consulta de revisão semestral refere sentir-se acima do peso e com intenso medo de ganhar ainda mais peso, quando na verdade, em uma primeira inspeção, mostra-se muito magra. Qual condição devemos investigar?

Answer 31

Anorexia nervosa

Question 32

Além disso, a paciente em questão queixa-se de uma alteração em seu ciclo menstrual. Que alteração menstrual é característica em pacientes com anorexia nervosa?

Answer 32

Amenorreia (falta de menstruação).

Question 33

Em outra consulta, a mãe de uma paciente no final da adolescência refere observar uma grande ingesta alimentar de sua filha, seguida sempre de idas ao banheiro com a abertura da torneira e sons “estranhos”. Por meses pensou se tratar de uma “mania” da filha, até notar o “sumiço” de seus medicamentos laxativos. Qual condição devemos investigar de imediato?

Answer 33

Bulimia nervosa.

Question 34

Em ambos casos acima, que outra condição devemos sempre investigar?

Answer 34

Devemos sempre procurar investigar outros distúrbios psiquiátricos, sobretudo a depressão.

Question 35

Segundo a OMS, adolescentes com sobrepeso são aqueles que apresentam IMC situado entre z-escore +2 e adolescentes obesos aqueles com z-escore maior que +3. Verdadeiro ou Falso?

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

O tratamento da obesidade infantil consiste em restringir o consumo de alimentos e aumentar a movimentação corporal, especialmente com exercícios aeróbicos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 36

Falso! Deve-se normalizar o consumo de alimentos, estabelecendo rotinas além da prática de exercícios, também atentando para as condições sociais e emocionais da criança/adolescente.

Question 37

Podemos apontar a dismenorreia como um dos problemas ginecológicos mais comuns na adolescência, sendo a causa mais prevalente de queixas álgicas das adolescentes. Verdadeiro ou Falso?

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

Embora a dismenorreia esteja associada ao inicio dos ciclos ovulatório, algumas adolescentes podem apresentar cólicas logo nos primeiros ciclos, que em geral são anovulatórios. Verdadeiro ou Falso?

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

A dismenorreia é uma síndrome caracterizada por menstruação dolorosa, qual sua principal característica de dor?

Answer 39

Dor do tipo cólica, espasmódica, no baixo ventre e região supra púbica frequentemente irradiando-se para as pernas e região lombossacra.

Question 40

O exame mamário deve fazer parte da rotina dos cuidados com a adolescente, com inspeção e palpação das mamas, levando sempre em consideração o estadiamento de Tanner em relação à idade cronológica. Verdadeiro ou Falso?

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Você está de plantão na emergência pediátrica e recebe um paciente com dor na região escrotal, de inicio súbito e muito forte. Ao exame físico você nota tumefação importante em bolsa escrotal, com testículos em bolsa, em posição alta e com inclinação anormal. Qual a principal hipótese?

Answer 41

Escroto agudo (torção testicular).

Question 42

Caso a dor escrotal fosse de padrão insidioso e com progressão de intensidade, qual seria a principal hipótese?

Answer 42

Torção de apêndice testicular ou epididimite.

Question 43

Caso houvesse trauma escrotal e persistência de dor após 1 hora, poderíamos excluir o diagnostico de torção testicular?

Answer 43

Não, o trauma escrotal ocorrido durante atividades esportivas provoca dores severas de curta duração, mas a dor que persiste uma hora após o trauma não é normal e merece investigação para verificar ruptura testicular ou torção aguda.

Question 44

Em caso de ruptura testicular, qual a conduta a ser tomada?

Answer 44

Devemos encaminhar o paciente para a cirurgia em um hospital de referencia, pois a ruptura testicular precisa de drenagem imediata e reparo.

Question 45

Como podemos classificar a epididimite traumática?

Answer 45

Classificamos como uma inflamação não infecciosa, que ocorre geralmente poucos dias após trauma testicular.

Question 46

Durante o período fetal, os testículos desenvolvem-se no retroperitônio e descem ate sua posição definitiva na bolsa escrotal, trazendo duas camadas de peritônio que os envolvem. Verdadeiro ou Falso?

Answer 46

Verdadeiro

Question 47

A hidrocele é o acumulo de líquido entre a túnica albugínea testicular e a túnica visceral. Verdadeiro ou Falso?

Answer 47

Falso! Há o acumulo de líquido entre a túnica albugínea testicular e a túnica vaginal.

Question 48

A orquite é um processo inflamatório infeccioso limitado ao parênquima retroperitoneal. Verdadeiro ou Falso?

Answer 48

Falso! A inflamação infecciosa é limitada ao parênquima testicular.

Question 49

Qual a causa mais frequente da orquite primária?

Answer 49

Caxumba, mais frequente na adolescência e idade adulta, sendo unilateral em 20% dos casos.

Question 50

Você admite um paciente com inicio súbito de dor e edema no testículo, exame evidenciando pele escrotal eritematosa e quente, com testículos aumentados e dolorosas à palpação. Qual a principal hipótese e conduta?

Answer 50

Orquite, deve-se fazer medidas de alívio (repouso, calor ou gelo local), analgesia e anti-inflamatórios e suporte escrotal.

Question 51

Embora a função androgênica esteja geralmente preservada, a orquite da caxumba pode levar a considerável atrofia testicular e, quando bilateral, leva a risco de infertilidade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 51

Verdadeiro

Question 52

O que é o que é? Infecçao limitada ao epidídimo, geralmente retrógrada, por meio da uretra posterior, dutos ejaculatórios, canais deferentes ou próstata.

Answer 52

Epididimite

Question 53

A epididimite em adolescentes e adultos jovens está associada comumente à atividade sexual. Verdadeiro ou Falso?

Answer 53

Verdadeiro

Question 54

Quais os principais patógenos relacionados à epididimite?

Answer 54

Clamídea trachomatis
Neisseria gonorreia
Ureaplasma urealyticum

Question 55

Em uma consulta de pronto atendimento, um menino de 16 anos refere intensa dor na região escrotal, com aumento de volume e temperatura. Além disso, refere febre de inicio recente, disúria e secreção uretral. Qual a principal hipótese e conduta?

Answer 55

Epididimite. Deve-se constituir, além do tratamento da infecção, medidas gerais de repouso e elevação escrotal para prevenir o edema. É necessário ainda a referencia do adolescente para um serviço de especialidade.

Question 56

Uma criança é encaminhada para o serviço de urgência em que você está de plantão por dor genital aguda. Ao exame, você observa prepúcio na altura do sulco coronal, com inflamação e edema secundário da glande. Qual sua hipótese diagnóstica e conduta?

Answer 56

Parafimose, deve ser feito o tratamento imediato com vistas a reduzir o edema e a inflamação. Conforme a gravidade, deve se evoluir desde a aplicação de gelo ou remoção de sangue e pus, ate em casos mais graves ser necessário realizar uma circuncisão, a fim de se evitar isquemia ou gangrena peniana.

Question 57

Qual a causa mais comum de esterilidade masculina, passível de ser corrigida cirurgicamente?

Answer 57

Varicocele

Question 58

A acne é uma doença inflamatória crônica de pele, sendo 90% de seus casos presentes em adolescentes. Seu quadro clínico é polimorfo, e para facilitar sua identificação, podemos classifica-la de acordo o tipo e o numero de lesões. Qual é sua classificação?

Answer 58

Acne grau I - nao inflamatória - Acne comedoniana
Acne grau II - inflamatória - Acne pápulo-pustulosa
Acne grau III - Acne nódulo-cística
Acne grau IV - Acne conglobata
Acne grau V - Acne fulminante

Question 59

Qual é a apresentaçao da acne conglobata (grau IV)?

Answer 59

É uma forma grave de acne, com presença de comedoes, pápulas, pústulas, nódulos, abscessos e fístulas, que podem evoluir para cicatrizes queloidianas.

Question 60

Paciente com Acne grau III ou IV, que apresentam manifestações sistêmicas com febre, poliartralgia, piora clínica das lesões e leucocitose, apresentam qual condição?

Answer 60

Acne em sua forma fulminante, grau V.

Question 61

Pacientes com erupções acneiformes devem evitar uma série de medicamentos sistêmicos, como corticosteroides e anticonvulsivantes. Verdadeiro ou Falso?

Answer 61

Verdadeiro

Question 62

Não há evidencias de que a dieta tenha influencia na acne, portanto, restrições alimentares não são indicadas. Verdadeiro ou Falso?

Answer 62

Verdadeiro

Question 63

O tratamento da acne depende do grau de intensidade do acometimento cutâneo e da presença ou não de inflamação, indo desde o tratamento com agentes anti-inflamatórios e/ou antibióticos tópico ate o tratamento sistêmico. Verdadeiro ou Falso?

Answer 63

Verdadeiro! São usados desde pomadas com efeito duplo até antibióticos tópicos em combinação, como Clindamicina e Peróxido de Benzoila. Em casos mais graves, é possível fazer uso de medicamentos orais com ácido retinoico e antibióticos orais.

Question 64

Você está prestes a ir para um intervalo no plantão, quando é bipado para ver um paciente de 12 anos, egresso de casa, com febre e dores articulares. Você então questiona se a criança teve alguma internação recente, e recebe como resposta que há cerca de 2 semanas ela encerrou tratamento para uma infecção de orofaringe, causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta?

Answer 64

A principal hipótese é a de Febre Reumática. Deve ser avaliado então a presença de manifestações maiores e menores da doença, além da avaliação com mais cuidado de história médica pregressa. O diagnóstico se torna bastante provável com a presença de dois critérios maiores ou um maior com dois menores, acompanhados de uma evidencia de infecção estreptocócica prévia.

Question 65

A Febre Reumática é a principal causa de cardiopatia adquirida na infância e adolescência no Brasil. Verdadeiro ou Falso?

Answer 65

Verdadeiro

Question 66

No exame físico do adolescente deve-se avaliar assimetria vertebral, escapular, muscular, dos quadris e dos ombros, além de realizar medidas do comprimento das pernas. Verdadeiro ou Falso?

Answer 66

Verdadeiro

Question 67

Como chamamos a curvatura lateral da coluna que envolve vértebras torácicas e lombares? Quais suas principais sequelas caso não seja controlada?

Answer 67

Escoliose. Além de deformidade do tórax, a escoliose não controlada pode desencadear limitação da função pulmonar e comprometimento da função cardíaca, por compressão da cavidade torácica.

Question 68

Qual a principal doença relacionada a problemas posturais em adolescentes?

Answer 68

Cifose

Question 69

Você recebe em consulta do Posto de Saúde um paciente masculino de 16 anos, encaminhado devido a ganho de peso exagerado nos últimos três anos. O menino refere que se cansa facilmente e tem muita limitação para a prática de atividades. Ao exame você observa hirsutismo, acne, hipertensão arterial e cifose. Desde os 12 anos nenhum registro é feito em sua Caderneta do Adolescente. O que deve ser feito para um acompanhamento adequado do adolescente?

Answer 69

Deve-se priorizar medidas de educação em saúde, educação alimentar, prevenção de doenças e acompanhamento das demais comorbidades já evidenciadas, com encaminhamento a especialista se necessário.