Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

psychiatry > affective disorders > Flashcards

affective disorders Flashcards

1
Q

הגדר מצב רוח (MOOD)

A

a pervasive and sustained emotion or feeling tone that influences a person’s behavior and colors his or her perception of being in the world.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם סימנים ווגטטיבים

A

שינה, תיאבון, פעילות מינית, ופעולות ביולוגיות אחרות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהי הפרעה יוניפולרית?

A

הפרעת דיכאון מג’ורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהי הפרעה ביפולרית

A

גם מאניה, וגם מאניה דפרסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

כיצד נקראת הפרעה עם מאניה בלבד, ללא סימנים של דיכאון?

A

לפעמים (אם כי לא ממש משתמשים בביטויים אלה) משתמשים בביטויים מאניה יוניפולרית או “מאניה טהורה”. (PURE MANIA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהי היפומאניה?

A

אפיזודה של תסמיני מאניה ללא הסימפטומטולוגיה המלאה המגדירה מאניה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

האם הפרעה ביפולרית היא מחלה לגמרי נפרדת מדיכאון יוניפולרי?

A

אמנם בעשרים שנים האחרונות הן היוו שתי הפרעות נפרדות, אך כיום מדברים על ספקטרום ביפולרי שכולל אפיזודות דיכאוניות חוזרות והפרעה ביפולרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מי השתמש במונחים מאניה ומלנכוליה לתיאור הפרעות נפשיות?

A

היפוקרטס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איזה חיבור ראשון נכתב על דיכאון?

A

“The anatomy of melancholy”, נכתב על ידי רוברט בורטון, ב1621.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזה מונח טבע JULES FALRET?

A

, ב1854,, FOLIE CIRCULAIRE, מצב בו לאנשים יש מצבי רוח משתנים- לפעמים דיכאון ולפעמים מאניה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מי טבע את המונח ציקלותימיה ?

A

הפסיכיאטר הגרמני קארל קאלבאום ב1882 טבע מונח זה לתיאור מצב של שלבים של מאניה ודיכאון כחלק מאותה מחלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מי הראשון שתיאר פסיכוזה מאנית עם קריטריונים דומים לקריטריונים של היום?

A

אמיל קרפלין. לפי אמיל קרפלין העדר המהלך המתדרדר בפסיכוזה מאנית-דפרסית מבדיל אותה מבדמנציה פרהקוקס (=סכיזופרניה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה זה involutional melancholia?

A

מושג שטבע אמיל קרפלין, של דיכאון קשה בגיל המבוגר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהו דיכאון

A

אפיזודה דיכאונית הינה אפיזודה הנמשכת לפחות שבועיים, עם לפחות 4(או 5 לפי הקריטריונים) מהתסמינים הבאים: שינויים בתאבון, משקל, שינה ופעילות, היעדר אנרגיה, תחושות אשם, הפרעות חשיבה וקבלת החלטות, ומחשבות חוזרות על מוות ואובדנות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

למשך כמה מן מוגדר מאניה?

A

למשך שבוע, או פחות אם צריך אישפוז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהי מאניה?

A

אפיזודה מאנית היא תקופה ברורה של מצב רוח מרומם ו/או איריטבילי, באופן מתמשך.
עם תסמינים של ביטחון עצמי מוגבר, ירידה בצורך לישון, DISTRACTIBILITY, פעילות פיזית ומנטלית מוגברת, מעורבות יתר בפעולות מהנות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה ההבדל בין מאניה להיפומאניה?

A

היפומאניה נמשכת לפחות 4 ימים, דומה לאפיזודה מאנית אך פחות קשה ואינה גורמת לנזק בתפקוד חברתי/תעסוקתי, ואין תסמינים פסיכוטיים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהי ביפולר 1?

A

הפרעה בה יש לפחות אפיזודה מאנית אחת ולפעמים אפיזודות דיכאוניות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהי אפיזודה MIXED?

A

אפיזודה של לפחות שבוע בה יש תסמינים ומאניים ודיכאוניים כמעט מידי יום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהי הפרעה ביפולר 2?

A

אפיזודות של היפומאניה ושל דיכאון מג’ורי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהי השכיחות (LTP) של דיכאון מג’ורי?

A

בין 5-17%

ממוצע 12%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהי השכיחות (LTP) של הפרעה דיסטימית?

A

טווח 3-6%

ממוצע 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מהי השכיחות (LTP)של הפרעת דיכאון מינורית?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהי השכיחות (LTP)של RECURRENT BRIEF DEPRESSIVE DISORDER?

A

16%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מהי הפרעה דיסטימית?

A

לפחות שנתיים של מצב רוח ירוד שאינו מספיק קשה כדי להגדיר הפרעת דיכאון מג’ורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מהי הפרעה ציקלוטימית?

A

לפחות שנתיים של התרחשות שכיחה של אפיזודות היפומאניות , ודיכאוניות שאינן ממלאות את הקריטריונים האבחנתיים.של מאניה ושל דיכאון מאג’ורי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

לאיזו הפרעה פסיכיאטרית השכיחות(הLTP) הגבוהה ביותר?

A

דיכאון מג’ורי- כ17% בחלק מהמחקרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהי השכיחות (LTP) של הפרעה ביפולרית 1?

A

0-2.4%טווח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מהי השכיחות (LTP) של הפרעה ביפולרית 2?

A

טווח 0.3-4.8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהי השכיחות (LTP)של ציקלוטימיה?

A

טווח 0.5-6.3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מהי השכיחות (LTP) של היפומאניה?

A

טווח 2.6-7.8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מהו שיעור ההיארעות השנתי של הפרעה ביפולרית

A

פחות מ1%, אך קשה להעריך כי לעיתים הפרעות ביפולריות קלות יותר מתפספסות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מהו היחס בין גברים לנשים בהפרעת דיכאון מג’ורית?

A

2:1 לטובת נשים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מהו היחס בין גברים לנשים בהפרעה ביפולרית?

A

1:1 בין גברים לנשים, אך אפיזודות מאניות שכיחות יותר אצל גברים, ואפיזודות דיכאוניות שכיחות יותר אצל נשים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

כיצד שכיחה יותר הסתמנות מאנית אצל נשים לעומת גברים?

A

MIXED

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מה זה RAPID CYCLING? אצל מי זה שכיח יותר?

A

מעל 4 אפיזודות מאניות לשנה. שכיח יותר אצל נשים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

לאיזו הפרעה אפקטיבית גיל התחלה מוקדם יותר- הפרעה ביפולרית או דיכאון?

A

הפרע ביפולרית 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

מהו גיל ההתחלה של הפרעה ביפולרית 1?

A

מגיל 5 או 6 ועד גיל 50 ואף במקרים נדירים בגילאים מבוגרים יותר.
גיל ממוצע- 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

מהו גיל ההתחלה הממוצע לדיכאון מג’ורי?

A

גיל 40ממוצע-
לכ50% יש גיל התחלה ממוצע בין גיל 20 לגיל 50.
עלול להופיע גם בילדות ובזקנה. לאחרונה מחקרים אפידמיולוגיים מראים עלייה של דכאון לפני גיל 20 . יתכן קשר לאלכוהול ולסמים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

באיזה סטטוס משפחתי שכיח יותר דכאון מג’ורי?

A

באנשים ללא קשר בין אישי קרוב, פרודים או גרושים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

באיזה סטטוס משפחתי שכיח יותר הפרעה ביפולרית 1?

A

בגרושים ורווקים יותר מאשר אצל נשואים, יתכן אבל שיש הטייה בגלל אונסט מוקדם של המחלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

מה הקשר בין מצב סוציואקונומי להפרעת דיכאון מג’ורי?

A

אין קשר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

מה הקשר בין מצב סוציואקונומי של הפרעה ביפולרית 1?

A

שכיחות גבוהה יותר ברמות סוציואקונומיות גבוהות יותר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

מה הקשר בין השכלה לביפולר 1?

A

שכיחות גבוהה יותר בין אנשים ללא השכלה אקדמית. תיתכן הטייה בגלל הגיל המוקדם.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

מה הקשר בין מקום מגורים לדיכאון מג’ורי?

A

שכיחות גבוהה יותר באזורים כפריים מאשר עירוניים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

מה הקשר בין גזע להפרעות אפקטיביות?

A

אין קשר, אך יש נטייה לתת איבחון של הפרעות אפקטיביות ולאיבחון ביתר של סכיזופרניה במטופלים בני גזע או תרבות אחרים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

אלו הפרעות מופיעות בקומורבידיות עם הפרעות אפקטיביות?

A

התמכרות לאלכוהול, פאניקה, OCD, חרדה חברתית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

לאלו הפרעות יש עילה בסיכוי להופעת הפרעה אפקטיבית?

A

הפרעות חרדה והתמכרויות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

מה ההבדל בין גברים לנשים מבחינת קומורבידיות עם מחלות אפקטיביות?

A

גברים יותר עם התמכרות לסמים, ונשים עם חרדה והפרעות אכילה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

מה ההבדל בין מחלה ביפולרית ליונפולרית מבחינת קומורבידיות?

A

במחלה ביפולרית יותר התמכרות לסמים וחרדה מאשר במחלה יוניפולרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

מה הראה מחקר הECA(מחקר הEPIDEMIOLOGICAL CATCHMENT AREA)

A

שכיחות סמים(61%), פאניקה(21%) וOCD (21%) הייתה פי 2 בהפרעה ביפולרית 1 (אחוזים בסוגריים לעיל) לעומת הפרעה יוניפולרית (27%, 10%, 12% בהתאמה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

כיצד משפיעה קומורבידיות של סמים וחרדה על הפרוגנוה של הפרעות אפקטיביות.ץ

A

פרוגנוזה גרועה יותר, עליה בסיכון לאובדנות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

אלו נוירוטרנסמיטורים הכי קשורים בפתופיזיולוגיה של הפרעות אפקטיביות?

A

נוראדרנלין וסרוטונין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

אלו עדויות יש למעורבות נוראדרנלין בהפרעות אפקטיביות?

A

DOWNREGULATION או ירידה ברגישות של רצפטורים ביתא אדרנרגים מתבטאים בדיכאון.
עדויות מראות מעורבות רצפטורים ביתא אדרנרגים פרהסינפטים בדיכאון, כך שאקטיבציה של רצפטורים אלה מפחיתה את כמות הנוראדרנלין המשתחרר. רצפטורים ביתא אדרנרגים פרהסינפטיים קיימים גם בנוירונים סרוטונרגים ומווסתים את שיחרור הסרוטונין.
האפקטיביות הקלינית של תרופות נוראדרנרגיות , כגון אפקסור, מוכיחה גם כן את מעורבות נוראדרנלין בפתופיזיולוגיה של דיכאון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

אלו עדויות יש למעורבות סרוטונין בדיכאון?

A

יעילות תרופות הSSRI, כמו כן- מחסור בסרוטונין גורם לדיכאון, ובחולים אובדניים נמצאה רמה נמוכה של מטבוליטים של סרוטונין, וכן ריכוז נמוך של SEROTONIN UPTAKE SITES בטסיות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

כיצד משפיע דופמין על הפרעות אפקטיביות?

A

דופמין גבוה- הפרעה ביפולרית, דופמין נמוך- דיכאון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

אלו עדויות יש למעורבות דופמין בדיכאון

A

תסמיני דיכאון בפרקינסון, הופעת תסמיני דיכאון בתרופות נוגדות דופמין כגון SERPASIL(רזרפין))..
לעומת זאת, הפחתת דיכאון בתרופות שמעלות דופמין כגון טירוזין, אמפתמין, בופרופריון,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

איזה מסלול כנראה מעורב מדיכאון, ואיזה רצפטור היפואקטיבי??

A

המסלול המזולימבי. רצפטור D1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

מהי השפעת אצטיל כולין על דיכאון?

A

אגוניסטים כולינרגים גורמים לתררגיה, חוסר אנרגיה, ואיטיות פסיכומוטורית, מחמירים תסמיני דיכאון ומפחיתים תסמיני מאניה.
במודל עכברים- עם היפררגישות כולינרית נצפתה נטייה לפיתוח ל, LEARNED HELPLESSNESS ולהיפך.
אגוניסטים כולינרגים גורמים לשינויים בציר הי פולמי-היפופיזה-אדרנל ושינויים בשינה שקשורים בדיכאון קשה.
לחלק מהחולים ברמיסיה, ולחלק מקרובי משפחה של חולי דיכאון שלעולם חלו נצפתה רגישות יתר ברצפטורים כולינרגים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

מהי השפעת GABA על הפרעות אפקטיביות?

A

לגאבא אפקט אינהיביטורי על מסלולים מונואמינים עולים, בעיקר המזוקורטיקלי והמזולימבי.
ירידה בGABA קשורה בדיכאון
סטרס כרוני מוריד רמות GABA. לעומת זאת, תרופות אנטיכדפרסנטיות עושות אפרגולציה של רצפטורים GABAרגים, ולחלק מהתרופות הGABAארגיות יש אפקט אנטידפרסנטי קל.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

כיצד גלוטמט וגליצין קשורים בדיכאון?

A

פועלים על רצפטור NMDA, שמופיע ברמות גבוהות בהיפוקמפוס. לגירוי גלומטרגי גבוה אפקט נוירוטוקסי. יתכן שגלוטמט עובד בשילוב עם היפרקורטיזולמיה ובכך ישנה התדרדרות קוגנטיבית בעקבות אפיזודות דיכאוניות חוזרות.
תרופות שחוסמות NMDA יש להן אפקט אנטידיכאוני..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

איזו מערכת חלבונים תאית מעורבת לאחר הגירוי הפוסטסינפטי?

A

מערכת של G פרוטאין. SECOND MESSANGERS מווסתים את פעילות התעלות היוניות שבממברנה.
ישנן עדויות שתרופות מיייצבות פועלות על חלבוני G ומערכת הSECOND MESSANGING.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

אלו שינויים הורמונליים מתרחשים בהפרעות אפקטיביות?

A

לאחר חשיפה לסטרס ישנם שינויים התנהגותיים ונוירואנדוקרינים.
ישנה ירידה בפעילות הגן BDNF- BRAIN DERIVED NEUROTROPHIC GROWTH FATOR. חשיפה ממושכת לסטר בסופו של דבר יכולה לגרום לירידה בתיפקוד התאי עד למוות.
טראומה קשורה בעליה בפעילות הציר הHPA יחד עם שינויים בקורטקס(אטרופיה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

כיצד משפיע סטרס על הציר הHPA

A

טראומה קשורה בעליה בפעילות הציר הHPA יחד עם שינויים בקורטקס(אטרופיה)
השינוי בHPA הוא הלינק המרכזי בין סטרס לדיכאון.
היפרקורטיזולמיה מסבירה חלק מהסימנים בדיכאון: ירידה בטון האינהיביטורי של סרוטונין, עליה בDRIVE מנוראפינפרין, ACH או CRH, וירידה בFEEDBACK INHIBITION מההיפוקמפוס.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

בכמה אחוזים מחולי דיכאון יש שינוי בHPA

A

ב20-40% מחולי דיכאון בקהילה, וב40-60% מחולי דיכאון מאושפזים ישנה עלייה בHPA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

כיצד מוכח HPA מוגבר בחולי דיכאון?

A

העדר דיכוי במבחן DEXAMETHASONE SUPRESSION TEST- לאחר 24 שעות של מתן דקסמתזון. ניתן להגדיל את רגישות הבדיקה על ידי מתן CRH לאחר דיכוי דקסמתזון.
ישנו קשר של כ60% בין היפרקורטיזולמיה להעדר דיכוי במבחן דקסמתאזון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

האם ניתן להשתמש במבחן דיכוי דקסמתזון לאיבחון דיכאון:?

A

לא , מכיוון שאינו ספציפי- ההפרעה מופיעה גם במאניה, סכיזופרניה, דמנציה והפרעות פסיכיאטריות אחרות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

כיצד נראים תיפקודי התירואיד בחולי דיכאון?

A

ב5-10% תהיה הפרעה , עם TSH מוגבר, ועליה בשיחרור TSH לאחר הזרקת TRH. בד”כ קשור בנוגדנים, וללא טיפול לא יגיבו לטיפול אנטידפרסנטי.
ב20-30% מחולי דיכאון ישנה BLUNTED RESPONSE של TSH לאחר הזרקת TRH. המשמעות היחידה של זה- סיכוי גבוה יותר לרילפס, למרות טיפול תרופתי. בניגוד לדיכוי דקסמתזון, אין נורמליזציה של בדיקה זאת לאחר טיפול תרופתי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

מהי השפעת GH על הפרעות אפקטיביות?

A

רמות נמוכות של סומטוסטטין ( המדכא gh( בCSF דווחו בדיכאון, וגבוהות במאניה.
(GH משתחרר בעידוד דופמין ונוראדרנלין, ומדוכא על ידי סומטוסטטין או CRH. )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

כיצד פרולקטין קשור בדיכאון?

A

פרולקטין מדוכא על ידי דופמין, ומשתחרר בעידוד סרוטונין. עם זאת, לא נמצא קשר בין רמות דופמין לדיכאון.
יחד עםזאת, נמצא BLUNTD RESONSE של פרולקטין לאגוניסטים סרוטונרגים, אך תגובה זאת נדירה בנשים פרהמנופאוזליות יתכן בגלל אסטרוגן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

כיצד משתנה השינה עם דיכאון?

A

איבוד של שינה עמוקה (SLOW WAVE) , ועלייה בAROUSAL לילי, שיכול להתבטא ב:
התעוררויות מרובות, ירידה בכמות שינה סך הכל, עליה בREM פאזי, ועליה בטמפרטורת הגוף.
יש ירידה בשינת הNREM מה שנקרא REDUCED REM LATENCY.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

האם שינויי השינה משתפרים לאחר החלמה מדיכאון?

A

הREDUCED REM LATENCY ומחסור בSLOW WAVE SLEEP ממשיכים גם לאחר החלמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

איזו מערכת הורמונלית קשורה במחסור בSLOW WAVE SLEEP?

A

BLUNTING של שיחרור GH לאחר התחלת שינה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

מהו אחוז חולי הדיכאון הסובלים מהפרעות שינה

A

40% מחולים בקהילה, 80% ממאושפזים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

אלו מקרים של FALSE NEGATIVE יש בהפרעות שינה בדיכאון?

A

בצעירים הסובלים משינת יתר באפיזודות דיכאוניות,עלולים דווקא לחוות עליה בSLOW WAVE SLEEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

מהו האחזו של אנשים בריאים עם דפוס שינה אבנורמלי?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

איזה טיפול מועדף בחולים דיכאוניים עם דפוס שינה אבנורמלי<?

A

נמצא שהם מגיבים פחות לפסיכותרפיה, וזקוקים לכן לפסיכופרמקולוגיה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

אלו שינויים אימונולוגיים קשורים בדיכאון?

A

ירידה בהתרבות לימפוציטים בתגובה למיטוגנים, והפרעות אימונולוגיות תאיות אחרות.
הלימפותיטים מייצרים נוירומודולטורים, ציטוקינים, אינטרלאוקינים.
.
ישנו קשר בין חומרת המחלה, היפרקוטיזולמיה, הפרעה אימונית ואינטרלאוקין 1 (שמשפעל את הגן ליצירת גלוקוקורטיקואיד).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

אלו הפרעות נוירואנטומיות נצפו בהדמיית CT וMRI בדיכאון?

A

היפראינטנסיטי באזורים סאבקורטיקלים כגון פריוונטריקולרים, גרעינים בזאליים והתלמוס.
בחלק מהדיכאוניים נמצא נפח היפוקמפוס וקאודייט קטנים.
נמצא קשר בין אטרופיה פוקאלית/דיפוזית לחומרת המחלה, ביפולריות ורמות קורטיזול.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

איזו הפרעה נמצאה בדיכאון בPET

A

ירידה במטבוליזם במוח קדמי, בעיקר בצד שמאל דיכאון כנראה קשור בעליה בפעילות בצד המח הלא דומיננטי.
בנוסף , בשיפט להיפומאניה יש היפוך של היפופרונטליות.
ישנה עליה במטאבוליזם באזורים לימביים, בעיקר כשיש סיפור משפחתי של הפרעות אפקטיביות, וכן במקרים של דיכאון חמור וחוזר. תוך כדי אפיזודה דיכאונית, עליה במטבוליזם של גלוקוז קשורה בRUMINATION טורדני.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

מה ההבדל בפעילות המוח בין דיכאון למאניה?

A

ירידה בפעילות בצד שמאל בדיכאון, ירידה בפעילות בצד ימין במאניה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

לאילו מסלולים נצפתה זרימת דם נמוכה יותר במוח בדיכאון?

A

למסלולים דופמינרגיים מזוקורטיקליים ומזולימביים.תרופות נוגדות דיכאון עושות נורמליזציה של שינויים אלו, לפחות חלקית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

אלו איזורים במוח קשורים באמוציות?

A

קורטקס פרה-פרונטלי, סינגולייט קדמי, היפוקמפוס, אמיגדלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

אלו תפקידים ממלא הקורטקס הפרהפרונטלי?

A

צד שמאל- פעילות מוכוונת מטרה (GOAL DIRECTED BEHAVIOR), ותיאבון, וצד ימין הימנעויות ודיכוי תאבון. יש תתי אזורים הקשורים גם לREWARDAND PUNISHMENT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

מהם תפקידי הANTERIOR CINGULATE GYRUS? אלו תתי אזורים נמצאו?

A

שילוב של אינפוט אמוציונלי וריכוז.
באזורים רוסטרלי וונטרלי- תת אזור אפקטיבי, מתקשר עם האזור הלימבי
אזור דורסלי- קוגנטיבי, מתקשר עם הקורטקס והPFC
הוצע שהACC מאפשר עוררות אמוציונלית לאחר כישלון בהשגת מטרות ובהיתקלות בבעיות חדשות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

במה מעורב ההיפוקמפוס?

A

ההיפוקמפוס קשור באופן הכי מובהק באופנים שונים של לימוד וזיכרון, כולל התנייה תלוית פחד, וויסות אינהיבויטורי ציר הHPA.
לימוד רגשי או קונקסטואלי מערב באופן ישיר חיבור בין ההיפוקמפוס לאמיגדלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

מהי פעילות האמיגדלה??

A

אמיגדלה חיונית לעיבוד גירויים חדשים עם חשיבות אמוציונלית , וכן לתיאום תגובות קורטיקליות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

אם להורה אחד יש הפרעה אפקטיבית, מה הסיכוי שלילד תהיה הפרעה אפקטיבית גם כן?

A

10-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

אם לשני הורים יש הפרעה אפקטיבית, מה הסיכוי שלילד תהיה הפרעה אפקטיבית גם כן?

A

פי 2 מבהורה אחד (20-50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

איזו הפרעה אפקטיבית מגדילה את הסיכוי באופן כללי להפרעה אפקטיבית במשפחה,?

A

הפרעה ביפולרית

וספציפית, הפרעה ביפולרית במשפחה מעלה את הסיכון להפרעה ביפולרית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

איזו הפרעה אפטיבית הכי שכיחה במשפחות עם פרובנדים(אנשים שמהם מתחילים לחקור תורשה משפחתית) ביפולרים??

A

הפרעה יוניפולרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

כיצד עוזרים מחקרי אימוץ, ומה נמצא בהקשר להפרעות אפקטיביות?

A

מחקרי אימוץ מפרידים בין השפעות סביבתיות לגנטיות. ישנם מחקרים שהראו עליות בסיכון להפרעות אפקטיביות בקרובי משפחה במחקרי אימוץ, אך יש מחקרים אחרים פחות משכנעים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

במחקרי תאומים, כמה נמצאה התרומה הגנטית של הפרעות אפקטיביות?

A

בין 50-70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

אלו מחקרים מספקים את המידע המוצק ביותר באשר לתרומה הגנטית להפרעות אפקטיביות?

A

מחקרי תאומים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

מהו הCONCORDANCE RATE בין תאומים MZ להפרעות אפקטיביות? ושל תאומים דיזיגוטיים?

A

מונוזיגוטים- 70-90%

דיזיגוטיים- 16-35%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

אלו אזורים כרומוזומליים קשורים בהפרעה ביפולרית?

A

כרומוזום 18- נמצאו 4 אזורים. מחקרים הראו תאזחיזה ל18q במשפחות בהן הפרעות אפקטיביות עברו דרך האם. העדות למעורבות 18Q נלקחה בעיקר מאחים עם הפרעה ביפולרית(שנים) או ממשפחות עם הפרעת פאניקה.
כרוזמוזום 21Q- קשור גם לסכיזופרניה וגם להפרעה ביפולרית.
כרומוזום 22Q-בכרומוזום זה יש שני אזורים בתאחיזה המוצקה ביותר להפרעה ביפולרית. הגן BREAKPOINT CLUSTER REGION ממוקם ב22q11. הBCR מקודד לחלבון משפעל שחשוב בגדילת נוירונים והכוונת אקסונים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

אלו גנים קשורים בדיכאון?

A

ביניהם הגן לCREB1 (CAMP RESPONSE ELEMENT BINDING PROTEIN) ) בכרומוזום 2 ובנוסף נמצאו 18 אזורים שונים
באנשים עם ארועים קשים בחייהם (כלומר אלמנט סביבתי), אלה שנשאו את הוואריאנט לגן לטרנפורטר של סרוטונין, היה להם הסיכון הגדול ביותר להתפתחות דיכאון מג’ורי. זוהי דוגמא לקשר גנטי-סביבתי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

איזה מידע מחקרי קיים באשר לתרומה של אלמנטים סביבתיים להתחות הפרעות אפקטיביות?

A

נמצא שבדרך כלל ארועים סטרסוגנים הגיעו לפני ולא אחרי התפתחות הפרעות אפקטיביות- הן בדיכאון והן בהפרעה ביפורית
הארוע הסטרסוגני שנמצא קשור באופן מובהק להתפתו דיכאון הוא איבוד הורה לפני גיל 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

אלו ארועי חיים תורמים להתפחפות דיכאון?

A

איבוד הורה לפני גיל 11- באופן המובהק יותר

אבטלה- פי 3 מהמועסקים. יתכן שלאשמה יש תפקיד..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

אלו תרומות של אישיות יש להפתחות הפרעה אפקטיבית?

A

אין תכונה ספציפית שגורמת יותר להפרעות אפקטיביות. לאנשים עם הפרעות היסטריוניות, גבוליות והפרעת אישיות טורדנית כפייתית יש נטייה יותר להתפתחות דיכאון מאשר אנטיסוציאלים או פרנואידים(משתמשים בפרויקציה כמנגנון הגנה)
אין הפרעת אישיות שקשורהר בהתפתחות הפרעה ביפולרית
דיסטימיה וציקלוטימיה קשורה בהתפתחות דיכאון או הפרעה ביפולרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

מהו הגורם המנבא החזק ביותר לאונסט של דיכאון?

A

ארועים סטרסוגנים לאחרונה, בעיקר אלו המשפיעים על הביטחון העצמי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

מהם הפקטורים הפסיכודינמיים בדיכאון?

A

לפי פרויד וקארל אברהם יש 4 נקודות מפתח:

1) הפרעה בקשר אם-תינוק בשלב האוראלי תורמים בהמשך להתפתחות דיכאון
2) דיכאון קשור לOBJECT LOSS אמיתי או מדומיין
3) אינטרוג’קציה- של האובייקטים החסרים הוא מנגנון הגנה להתמודדות עם החרדה הקשורה באובדן האובייקט
4) מכיוון שהאובדן קשור בעירבוב של אהבה ושינאה, תחושות של שינאה מוכוונות כלפי העצמי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

מהי התאוריה להתפתחות דיכאון לפי מלאני קליין?

A
  • דיכאון הוא ביטי של אגרסיה כלפי אהובים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

מהי התאוריה להתפתחות דיכאון לפי EDWARD BIBRING-

A

דיכאון מופיע כשהאדם מבין שישנה אי תאימות בין האידיאלים והגבוהים וחוסר היכולת לממשם.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

מהי התאוריה להתפתחות דיכאון לפי SILVANO ARIETI-

A

שמה לב שהרבה דיכאוניים חיו בשביל אחרים ולא בשביל עצמם. הדיכאון מתבטא כששמים לב שלעולם לא יקבלו את מה שציפו ממי שהם חיים עבורו(אידיאל, אדם וכו).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

מהי התאוריה להתפתחות דיכאון לפי EDITH JACOBSON-

A

דיכאוניים נראים כילדים חסרי אונים ,קורבנות להורים מייסרים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

מהי התאוריה להתפתחות דיכאון לפי HEINZ KOHUT-

A

ילדים זקוקים להוריהם כדי לבנות ביטחון עצמי. כשזה לא נעשה- מתפתח דיכואן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

מהי התאוריה להתפתחות דיכאון לפי JOHN BOWLBT ?

A

חיבור פגום ופירוד טראומתי בילדות קשורה בדיכאון. אובדן בגיל המבוגר מחיים אובדן בילדות ותורמים להתפתחות דיכאון.

109
Q

מהי התאוריה ההפסיכודינמית להתפתחות מאניה לפי רוב התאוריות?

A

מנגנון הגנה מפני התפתחות דיכאון

110
Q

מהי התיאוריה להתפתחות מאניה לפי קארל אברהם?

A

חוסר יכולת להכיל טרגדיה התפתחותית, כגון איבוד הורה.

מצב מאני יכול גם לבטא סופראגו TYRANNICAL עם ביקורת עצמית גבוהה, שמוחלפת בתחושה של אופוריה וSELF SATISFACTION

111
Q

מהי התיאוריה להתפתחות מאניה לפי BATERAM LEWIN?

A

אגו שמוצף על ידי אימפולסים מהנים , כגון מיניים או באימפולסים מפחידים כגון אגרסיה.

112
Q

מהי התיאוריה להתפתחות מאניה לפי מלאני קליין?

A

מנגנון הגנה מדיכאון, שימוש במנגנונים מאניים כגון אומניפוטנס, בהם המטופל מפתח דלוזיות גדלות.

113
Q

מהי התיאוריה הקוגנטיבית להתפתחות דיכאון?

A

לאנשים עם נטייה להפתח דיכאון יש עיוותים בחשיבה- DEPRESSOGENIC SCHEMATA- דפוסים קוגנטיביים שתופסים מידע חיצוני ופנימי בדרכים שמשתנים לפי חוויות מוקדמות.

114
Q

מהי הטריאדה להתתפחות דיכאון לפי אהרון בק?

A

1) תפיסה עצמית שלילית
2) תפיסה של העולם כדורשני ועוין
3)ציפייה לעתיד של כישון וסבל.
הטיפול אמור להתמקד ב3 מרכיבים אלו.

115
Q

עיוות קוגנטיבי

הגדר: ARBITRARY INFERENCE

A

קפיצה למסקנות ספציפיות ללא עדויות מספקות

116
Q

עיוות קוגנטיבי- הגדר:

SPECIFIC ABSTRACTION

A

פוקוס על פרט ספציפי והתעלמות מהשאר

117
Q

עיוות קוגנטיבי- הגדר:

OVERGENERALIZATION

A

הגעה למסקנות בהתבסס על ניסיון מועט וצר מידי

118
Q

עיוות קוגנטיבי- הגדר:

MAGNIFICATION AND MINIMIZATION

A

הערכה היתר, או תת הערכה של ארוע ספציפי

119
Q

עיוות קוגנטיבי- הגדר:

PERSONALIZATION

A

נטייה לייחס לעצמו ארועים חיצוניים ללא בסיס ממשי

120
Q

עיוות קוגנטיבי- הגדר:

ABSOLUTIST DICHOTOMIST THINKING

A

נטייה לחלק ארועים לקטגוריות של הכל או לא כלום

121
Q

מהי התיאוריה ההתנהגותית להתפתחות דיכאון?

A

LEARNED HELPLESSNESS

122
Q

מהו LEARNED HELPLESSNESS?

A

כלבים שנחשפו לשוקים חשמליים מהם לא יכלו לברוח, פיתחו תופעה זאת, בניגוד לכלבים שלא נחשפו. כשהכלבים שנחשפו הושמו בסביבה אחרת בה קיבלו שוקים חשמליים, הם לא ניסו לחצות את המחסום כדי לברוח מהשוקים, הם נשארו פאסיביים. זאת, לעומת כלבים שלא נחשפו קודם לכן.
התיאוריה- הכלבים למדו שהתוצאה אינה קשורה בתגובה, ולכן - גם פיתחו חסר מוטיבציוני(הם ניסו פחות לצאת), וכן מחסור אמוציונאלי(הם הגיבו פחות לשוק).
בבני אדם- התיאוריה אומרת ארועים חיצוניים מסויימים גורמים לאיבוד תחושת ביטחון. ביהייביוריסטים מאמינים ששיפור בדיכאון יתרחש על ידי אימון המטופל להחזיר את תחושת השליטה בעצמו ובסביבתו.

123
Q

מדוע חשוב להבדיל בין דיכון עם אפיזודה אחת לדיכאון עם מספר אפיזודות

A

מכיוון שבמחקרים נמצא שבין 25-50% קיבלו בהמשך אבחנה אחרת

124
Q

ככל שיש יותר סימפטומים דיכאוניים הסיכוי ש….עולה

A

הסיכוי עולה שהאבחנה של דיכאון מג’ורי תישאר יציבה, וכן הסיכוי לקרובי משפחה עם הפרעה אפקטיבית גדלה.

125
Q

מי מוגדר כסובל מMAJOR DEPRESSIVE EPISODE-RECURRENT?

A

לפחות 2 אפיזודות דיכאוניות

126
Q

כיצד נגדיר RESOLUTION של אפיזודה דיכאונית?

A

חשוב לאבחן החלמה מאפיזודה דיכאונית כדי לדעת אם מדובר בהמשך מאפיזודה קודמת, או שמדובר בהפרעה דיכאונית חוזרת (RECURRENT).
RESOLUTION מוגדר על ידי לפחות חודשיים אחרי אפיזודה דיכאונית מוגדרת נקייה מתסמינים של דיכאון.

127
Q

כיצד נגדיר RESOLUTION של מאניה

A

חשוב לצורך איבחון של אפיזודה חדשה- יש צורך בחודשיים נקיים מתסמיני מאניה או היפומאניה.

128
Q

מהי הפרעה ביפולרית RECURRENT?

A

לפחות 2 אפיזודות מאניות

129
Q

אלו SPECIFIRES יש להוסיף לדיכאון בקידוד האבחנות?

A

mild, moderate, severe, with psychotic features, in partial remission, in full remission, unspecified.

130
Q

כיצד מבדילים בין תגובת אבל לבין דיכאון מג’ורי?

A

באבל התחושה העיקרית היא של אובדן ושל ריקנות, ואילו בדיכאון- מצב רוח דיכאוני ממושך ללא יכולת ליהנות או לשמוח.
באבל -יש דיספוריה שהולכת ופוחתת, ומופיעה בגלים, שקשורים בטריגרים הקשורים לאובדן. בדיכאון- מצב מתמשך ויציב יותר
באבל- התכנים יותר מתעסקים באובדן, במת, ואילו בדיכאון- התכנים קשורים בביקורת עצמית ופסימיזם.
באבל-ביטחון עצמי שמור לעומת דכאון שם יש שנאהעצמית. במידה ויש מחשבות ביקורתיות כלפי העצמי, הן בדרך כלל קשורות לנפטר- למה לא ביקרתי אותו מספיק וכו
באבל- מחשבות על מוות קשורות לנפטר ולהצטרפות אליו, לעומת מחשבות על מוות בדיכאון שקשורות בביטחון עצמי ירוד, חוסר יכולת להתמודד עם הכאב של דיכאון.

131
Q

מהם 5 הסעיפים לאבחנת דיכאון מג’ורי בDSM 5?

A

A. מתוך 9 קריטריונים-5קריטריונים למשך שבועיים, לא כולל סימפטומים שקשורים במחלה פיזית
B. הפרעה סיגניפיקנטית שפוגעת חברתית, תעסוקתית ותיפקודיית
C. ההפרעה אינה קשורה לחומר פסיכואקטיבי או מחלה אחרת
D. ההפרעה אינה מוסברת על ידי מחלה פסיכיאטרית אחרת-סכיזואפקטיבית,סכיזופרניה, סכיזופרניפורם, הפרעה דלוזיונליתאו הפרעות אחרות בספקטרום הפסיכוטי
E. מעולם לא הייתה אפיזודה מאנית או היפומאנית

132
Q

מהם 9 הקריטריונים לאיבחון דיכאון?

A
  1. מצב רוח ירוד- סובייקטיבי או אובייקטיבי(למשל דמעות כל הזמן) . בילדים ומתבגרים- יכול להיות מצב רוח איריטבילי.
  2. אנהדוניה- סובייקטיבי או אובייקטיבי
    3.ירידה או עליה במשקל של 5% בחודש, או שינוי בתאבון כמעט מידי יום, ללא דיאטה. בילדים- חוסר עליה במשקל לי הצפוי לגיל
    4 אינסומניה או היפרסומניה כמעט מידי יום
    5.איטיות או אי שקט פסיכומוטורי שנראית על ידי הסובבים(לא תחושה סובייקטיבית!!!), כמעט מידי יום
  3. חוסר אנרגיה , FATIGUE כמעט מידי יום
    7 תחושה של אשמה או פחיתות ערך כמעט מידי יום(יכול להיות דלוזיונלי), לא רק האשמה עצמית על היותו חולה.
    8.ירידה ביכולת לקבל החלטות ולהתרכז- אובייקטיבי או סובייקטיבי
  4. מחשבות חוזרות על מוות(לא רק פחד ממוות), מחשבות אובדניות חוזרות ללא תוכנית ספציפית, או תוכנית אובדנית או ניסיון אובדני
133
Q

מהי המשמעות של דיכאון עם מאפיינים פסיכוטיים?

A

1) מחלה קשה יותר
2) פרוגנוזה גרועה יותר
3) הפרעה ביפולרית 1 שכיחה יותר בקרובי משפחה של חולי דיכאון עם מאפיינים פסיכוטים מאשר בדיכאוניים ללא מאפיינים פסיכוטיים.
4) אם הפסיכוזה היא MOOD INCOGRUENT - סביר שיש סכיזופרניה או מחלה סכיזואפקטיבית

134
Q

מהם הפקטורים הקשורים בפרוגנוזה גרועה בדיכאון?

A

אפיזודות ארוכות יותר, הפרדה זמנית בין ההפרעה האפקטיבית לתסמינים הפסיכוטיים, והיסטוריה טרום מחלתית דלה מבחינת הסתגלות.

135
Q

מהי המשמעות הקלינית של דיכאון עם תסמינים פסיכוטים?

A

זקוקים לטיפול אנטיפסיכוטי בנוסף לאנטידיכאוניים או מייצבים ויתכן שזקוקים לECT

136
Q

מהו דיכאון מלאנכולי?

A

דיכאון המלווה באנהדוניה קשה, יקיצה מוקדמת, ירידה במשקל, ותחושות אשם קשות(אפילו על דברים טריוויאלים).
דיכאון מלאנכולי קשור בשינויים אוטונומיים ואנדוקריניים.
קרוי גם דיכאון אנדוגני. - כלומר בהעדר גורם סטרסוגני
לא בלתי שכיח שיהיו להם גם מחשבות אובדנן

137
Q

מהו דיכאון אטיפי?

A

מלווה באכילה בייתר ושינה ביתר. - REVERSED VEGETATIVE SYMPTOMS. לדפוס הזה קוראים גם: HYSTEROID DYSPHORIA

138
Q

מה מאפיין חולים אטיפיים לעמת חולים טיפיים?

A

לחולי דיכאון אטיפי יש גיל התחלה צעיר יותר, יותר האטה פסיכומוטורית, יותר שילוב עם הפרעת פאניקה, שימוש בחומרים פסיכואקטיבים והפרעות סומטיזציה.
השכיחות הגבוהה בחולים אטיפיים של חרדה עלולה לגרום לאיבחון בטעות של הפרעת חרדה ולא הפרעה אפקטיבית.
לחולים אטיפיים יכול להיות מהלך מחלה ארוך, אבחנה של ביפולר 1 או דפוס עונתי.
דיכאון אטיפי עלול להסוות מצב מאני.

139
Q

מהו דיכאון קטטוני?

A

סימנים קטטונים הם:
STUPOUROUSNESS(שיכרון חושים), אפקט קהה, נסיגה קיצונית, נגטביזים, איטיות פסיכומוטורית בולטת.
יתרחש לעיתים קרובות בדיכאון פסיכוטי

140
Q

מתי מופיע קטטוניה?

A

דיכאון מג’ורי, סכיזופרניה, הפרעות רפואיות ונוירולוגיות שונות.

141
Q

מהו דיכאון אחרי לידה?

A

מוגדר כאחרי לידה אם מופיע תוך 4 שבועות אחרי הלידה

לעיתים קרובות עם תסמינים פסיכוטיים

142
Q

מה מאפיין RAPID CYCLING?

A

יותר בנשים, יותר בחולים שהיו להם גם דיכאון והיפומאניה. אין אלמנט תורשתי מה שמצביע על כך שיתכן שמה שתורם לפתוגנזה של מצב זה הוא פקטור חיצוני כגון טיפול תרופתי

143
Q

מה מאפיין SEASONAL AFFECTIVE DISORDER

A

בעיקר בחורף. מגיבים לטיפול באור
ירידה בפעילות מטבולית בORBITAL FRONTAL CORTEX וב.
LEFT INFERIOR PARIETAL LOBE
לציין- אין אבחנה כזאת בDSM

144
Q

אלו חלוקות חוץ DSMיות יש לדיכאון?

A

אנדוגני מול ריאקטיבי, ראשוני מול שניוני

145
Q

מהי משמעות החלוקה(הקונטרוברסיאלית) בין דיכאון אנדוגני לריאקטיבי?

A

שדיכאון אנדוגני הוא ביולוגי, וריאקטיבי הוא פסיכולוגי

146
Q

מהם תסמיני דיכאון אנדוגני?

A

DIURNAL VARIATION, דלוזיות, איטיות פסיכומוטורית, יקיצה מוקדמת, תחושות אשם.

147
Q

למה דומה דיכאון אנדוגני בDSM?

A

לדיכאון מלאנכולי, לדיכאון פסיכוטי או לשניהם

148
Q

מהם תסמיני דיכאון ריאקטיבי?

A

אינסומניה, חרדה, לביליות רגשית, תלונות סומטיות מרובות

149
Q

מהו דיכאון ראשוני?

A

דיכאון שאינו נגרם מהפרעה רפואית כללית או מסמים- שאז זה נחשב דיכאון משני

150
Q

מה זה DOUBLE DEPRESSION?

A

דיכאון מג’ורי שמתבטא אצל דיסטימי

151
Q

מה יכול לבטא טריאדה של TRUANCY, שתיתת אלכוהול ופריצוות במתבגר שהיה נורמלי לחלוטין לפני כן?

A

יכול לבטא דיכאון

152
Q

מהו אחוז הדיכאוניים שחושבים על אובדנות? מהו האחוז במתאבדים?

A

שני שליש חושבים על אובדנות, 10-15% מתאבדים

153
Q

באיזו אוכלוסיה סיכוי גבוה יותר לאובדנות?

A

בקרב אלו שהיו מאושפזים לאחרונה

154
Q

מהו אחוז הדיכאוניים הסובלים מהיעדר אנרגיה?

A

97%- הם מתקשים לסיים מטלות, מקשים בלימודים ובעבודה ויש להם פחות מוטיבציה לקחת על עצמם מטלות חדשות

155
Q

כמה דיכאוניים סובלים מהפרעות שינה? איזו הפרעה בעיקר?

A

80%. בעיקר יקיצה מוקדמת. , ויקיצות מרובות

156
Q

כמה דיכאוניים סובלים מחרדה?

A

90%

157
Q

כמה דיכאוניים סובלים מDIURNAL VARIATION?

A

50%, המצב קשה יותר בבוקר ומוקל בדרך כלל בערב.

158
Q

כמה אחוזים מדיכאוניים סובלים מהפרעות להתרכז או מהפרעות בחשיבה?

A

הפרעות להתרכז- 84%,

הפרעות בחשיבה- 67%

159
Q

כיצד יכול להתבטא דיכאון בילדים ובמתבגרים?

A

פובית בית ספר, היצמדות להורים, הישגים נמוכים בלימודים, התמכרות לסמים, התנהגות אנטיסוציאלית, פריצות, TRUANCY, בריחה

160
Q

באיזו אוכלוסייה דיכאון שכיח יותר? מהי השכיחות?

A

באוכלוסיית הקשישים. שכיחות של בין 25-50%

161
Q

מדוע דיכאון בתת איבחון באוכלוסיית הקשישים?

A

עקב תסמינים סומטיים שמופיעים יותר בקשישים לעומת צעירים. כמו כן, קלינאים לעיתים רואים דיכאון כאופייני לגיל ואינם מייחסים לזה אבחנה של דיכאון מג’ורי

162
Q

מהם הSPECIFIERS FOR DEPRESSIVE DISORDERS? מתי משתמשים בהם?

A 
with anxious distress
with mixed features
with melancholic features
with atypical features
with psychotic features- mood congruent or mood incongruent
with catatonia
with peripartum onset
with seasonal pattern
משתמשים בSPECIFIERS הללו כשתסמיני הדיכאון אינם ממלאים את כל הקריטריונים הנדרשים לדיכאון מג'ורי, אך ישנה פגיעה בתפקוד מקצועי/חברתי/או תפקודים אחרים
163
Q

כיצד נראה דיכאון עם ANXIOUS DISTRESS?

A 
2 מתוך 5 הקריטריונים הבאים:
1) תחושה של לחץ, מריטות עצבים
2) תחושה של אי שקט
3)קושי בריכוז  בגלל דאגנות
4) חרדה שמשהו נוראי עומד לקרות
5) תחושה שהעצמי עלול לאבד שליטה בעצמו 
הרמות השונות: mild, moderate, moderate-severe, severe
164
Q

מהי החשיבות של איבחון של ANXIOUS DISTRESS?

A

רמות גבוהות יותר של אובדנות, מחלה ארוכה יותר, סיכוי גבוה להיעדר תגובה לטיפול.

165
Q

מהם הקריטריונים של דיכאון עם MIXED FEATURES?

A

A.לפחות 3 מתסמינים מאניים /היפומאניים מופיעים כמעט מידי יום במהלך רוב הימים של אפיזודת דיכאון מג’ורי
B. התסמינים המעורבים נצפים על ידי אחרים ומבטאים שינוי מההתנהגות הרגילה של המטופל
C.אם התסמינים ממלאים את כל הקריטריונים למאניה או היפומאניה- האבחנה צריכה להיות הפרעה ביפולרית 1 או 2
D. ההפרעה אינה קשורה לסמים

166
Q

לאיזו הפרעה מעלה הסיכוי של הימצאות דיכאון עם תסמינים MIXED?

A

להפרעה ביפולרית 1 או 2

167
Q

מהם הקריטריונים של דיכאון מלאנכולי?

A

A. אחד מהבאים מופיע תוך כדי התקופה הקשה ביותר של הדיכאון:
1.היעדר הנאה מרוב הפעילויות
2.היעדר תגובתיות לפעילויות שבד”כ מהנות(אינו מרגיש טוב יותר אף כשדבר טוב קורה, אף לתקופה קצרה)
B. לפחות 3 מהבאים:
1. מצב רוח דיכאוני שמאופיין במצב רוח רע, דיכדוך,
2.דיכאון שחמור יותר בד”כ בבוקקר
3.יקיצות בוקר מוקדמות (לפחות שעתיים לפני ההתעוררות הרגילה)
4. האטה או אגיטציה פסיכומוטורית קשה
5. אנורקסיה או ירידה משמעותית במשקל
6. אשמה ביתר שאת, וללא תאימות.

168
Q

אצל מי יש שכיחות גבוהה יותר לדיכאון מלאנכולי?

A

אצל חולים מאושפזים, בדיכאון קשה יותר, ואצל חולים עם מאפיינים פסיכוטים

169
Q

מהו קו מנחה להערכת חוסר תגובתיות של מצב רוח בדיכאון מלאנכולי?

A

ארועים מאוד מהנים ורצויים אינם משפרים כלל את מצב הרוח, או רק באופן חלקי (עד 20-40% למשך כמה דקות בלבד)

170
Q

מהם הקריטריונים לדיכאון אטיפי?

A

A. תגובתיות של מצב הרוח(מצב הרוח מגיב בחיוב לארועים מהנים)
B. שניים או יותר מהבאים:
1. עליה בתאבון או במשקל
2.היפרסומניה
3. LEADEN PARALYSIS- תחושה של כבדות בידיים וברגליים
4.רגישות ארוכת טווח לדחייה( שאינו מוגבל להפרעות מצב רוח) שמוביל להפרעה חברתית או תעסוקתית משמעותית.
C. הקריטריונים אינם מתאימים לדיכואן מלאנכולי או קטטוני

171
Q

מתי ניתן לאבחן דיכאון קטטוני?

A

אם התסמינים הקטטונים מופיעים ברוב האפיזודה הדיכאונית

172
Q

כיצד מוגדר דיכאון עם PERIPARTUM ONSET?

A

דיכאון שמופיע תוך כדי הריון או עד 4 שבועות אחרי ההריון

173
Q

מהו אחוז הנשים שיחוו PERIPARTUM DEPRESSION?

A

3-6%

174
Q

מהם אחוזי הדיכאון הבתר לידתי שמתחילים עוד בהריון?

A

כ50%

175
Q

מה מאפיין דיכאון פסיכוטי במקרים של רצח תינוקות?

A

הלוצינציות הפוקדות להרוג את התינוק, או דלוזיות שהתינוק אחוז “דיבוק”

176
Q

מהי שכיחות של דיכאון/מאניה עם מאפיינים פסיכוטי אחרי לידהי?

A

בין 1:500 עד 1:1000 לידות

177
Q

אצל אלו נשים שכיחה יותר אפיזודה בתר לידתית עם מאפיינים פסיכוטיים?

A

בנשים בלידתן הראשונה (PRIMIPAROUS)

כמו כן שכיחות גבוהה יותר בנשים עם ארוע דיכאוני קודם, או הפרעה ביפולרית. כמו כן בנשים עם סיפור משפחתי של הפרעה ביפולרית.

178
Q

באישה שחוותה אפיזודה בתר לידתי עם תסמינים פסיכוטים, מה הסיכוי להיארעות חוזרת בלידה הבאה?

A

30-50%

179
Q

האם SEASONAL PATTERN יכול להיות מאובחן בדיכאון עם אפיזודה יחידה?

A

לא

180
Q

מהם הקריטריונים לדיכאון עם דפוס עונתי?

A

A. קשר בין אונסט של דיכאון מג’ורי ועונות השנה(סתיו וחורף). לציין- אינו כולל מקרים שיש סיבה פסיכוסוציאלית לעונתיות, כגון אבטלה מידי חורף.
B. רמיסיה מלאה (או היפוך למאניה או היפומאניה) מתרחשת בזמן מסויים בשנה (לדוגמא היעלמות דיכאון באביב)
C.בשנתיים האחרונות 2 אפיזודות של דיכאון מג’ורי התרחשו כמתואר לעיל, ללא הופעת אפיזודות של דיכאון מג’ורי שלא בעונה המתאימה
D. אפיזודות עונתיות כמתואר לעיל גוברים מספרית באופן משמעותי על פני אפיזודות דיכאוניות לא עונתיות שיתכן שהתרחשו במהלך החיים

181
Q

מה מאפיין דיכאון עונתי?

A

אנרגיה רבה, היפרסומניה, אכילת יתר, עליה במשקל, CRAVING לפחמימות

182
Q

באיזו הפרעה ביפולרית שכיחה יותר עונתיות?

A

בביפולר 2

183
Q

אלו משתנים משפיעים על עונתיות של הפרעות אפקטיביות

A

קו רוחב בגלובוס גבוה יותר בסיכון מוגברגיל צעיר עם סיכון גבוה יותר לדיכאון חורפי.

184
Q

במה לעיתים מאובחנים (בטעות)חולים מאניים בגיל ההתבגרות?

A

הפרעת אישיות אנטיסוציאלית, או סכיזופרניה

185
Q

מהם הסימפטומים של מאניה במתבגרים?

A

פסיכוה, התמכרות לסמים ואלכוהול, ניסיונות אובדניים, בעיות אקדמיות, שקיעה במחשבות פילוסופיות, תסמיניOCD, תלונות סומטיות מרובות, איריטביליות בולטת שסוהת שמובילה למריבות והתנהגויות אנטיסוציאליות אחרות.

186
Q

מה ההבדל מבחינת גורמי סיכון בין הפרעה ביפולרית 1 ל2?

A

הפרעה ביפולרית 2 מתחילה בגיל צעיר יותר, וקשורה יותר בהפרעה בסטטוס הנישואין.
כמו כן, יש להם סיכון גבוה יותר לניסיון אובדני מאשר הפרעה ביפולרית 1, וכן יותר מאשר הפרעת דיכאון מג’ורית

187
Q

האם תלות באלכוהול מופיעה יותר בהפרעת דיכאון בנשים או בגברים?

A

בנשים,

בגברים,לעומת זאת, שסבלו הן מדיכאון והן מהפרעת תלות באלכוהול נמצא שהם סובלים משתי הפרעות גנטיות שונות

188
Q

מהי החשיבות של טיפול בזקנים עם דיכאון ומחלות רקע גופניות?

A

הטיפול יכול לשפר את מצבם הרפואי

189
Q

מהו התסמין הכי שכיח של דיכאון?

A

האטה פסיכומוטורית, אך תיתכן אגיטציה פסיכומוטורית

190
Q

כיצד נראה חולה דיכאוני?

A

כפוף, עיניים מוטות כלפי מטה, היעדר תנועות ספונטניות.

לעיתים יכולים להיראות כמו סכיזופרניה קטטונית

191
Q

כיצד מתבטאת אגיטציה סיכומוטורית?

A

ספיקת כפיים, משיכת שיער

192
Q

מהו VERAGUTH’S FOLD?

A

קפל בעפעף העליון הנזאלי בצורת משולש האופייני לחולים דיכאוניים

193
Q

כיצד נראה הדיבור בדיכאוניים?

A

איטי, לוקח זמן עד שעונים תשובה, עוצמת קול נמוכה, ממעטים לדבר

194
Q

לכמה מהדיכאוניים הפרעה בהלך החשיבה, ובמה ההפרעה בד”כ מתבטאת?

A

ב10%, בד”כ BLOCKING ודלות בתוכן.

195
Q

לכמה מחולי דיכאון הפרעה קוגנטיבית?

A

50-75%, בד”כ הפרעה בריכוז ובזיכרון

196
Q

מה פירוש המושג PARADOXICAL SUICIDE?

כיצד ניתן להתמודד עם התופעה?

A

נטייה לאובדנות דווקא כשחולי דיכאון מתחילים להרגיש טוב יותר , ויש להם יותר אנרגיה לבצע מעשה אובדני
מניעה- לא לשחרר חולה מבית החולים עם מרשם גדול מידי. כמו כן, ניתן לתת במקביל תרופות “מרגיעות” כגון BZ

197
Q

כיצד יש להתייחס לדיווחים של חולה דיכאון על חוסר שיפור במצב?

A

בחשדנות, שכן יש להם נטייה להגזמות, ולראיה פאסימית. יש לשאול קרובים האם באמת אין שיפור

198
Q

אלו שאלונים יש להערכה אובייקטיבית של דיכאון?

A

zung, raskin and hamilton

199
Q

מהו שאלון ZUNG?

A

שאלון ZUNG- השאלון נותן ניקוד מקיף לחומרת תסמיני הדיכאון.יש 20 אובייקטים. ניקוד תקין- פחות מ34, דיכאון- מעל 50. שאלון עצמי.

200
Q

מהו שאלון RASKIN?

A

שאלון RASKIN- שאלון שמנוקד על ידי הקלינאי, מודד את חומרת הדיכאוןכמתואר על ידי החולה וכנצפה על ידי הרופאבשלושה מימדים בסקאלה של 5: דיווח מילולי, התנהגות, תסמינים משניים.

201
Q

מהו שאלות HAMILTON?

A

שאלון HAMILTON- (HAM-D)- בשימוש נרחב, עד 24 ITEMS, עם ניקוד בין 0 עד 4 או עד 2, ניקוד כולל בין -0 ל76. הקלינאי מעריך את תשובות המטופל לשאלות כגון מחשבותעל אשמה, אובדנות, הרגלי שינה ותסמינים אחרים של דיכאון והדירוג מבוסס על הריאון הקליני.

202
Q

כיצד נראה אפקט מאני?

A

אאופורי, או איריטבילי(במיוחד אם נמשך זמן ממושך), סף תיסכול נמוך, כעס ועוינות, אפקט לבילי שנע בין צחוק לאיריטביליות ועד לדיכאון תוך דקות עד שעות.

203
Q

כיצד נראה דיבור מאני?

A

לחוץ ושוטף, יכול להגיע לריפיון אסוציאטיבי, CLANG ASSOCIATIONS, NEOLOGISMS. , מעוף מחשבות,
שיחה מלאה בבדיחות, משחקי מילים וכו
לעיתים השיחה בלתי נהירה בעליל ואינה ניתנת לאבחנה מסכיזופרניה

204
Q

באיזה אחוז של אפיזודות מאניות של דלוזיות?

A

75%

205
Q

מהו תוכן הדלוזיות של חולים מאניים?

A

בטחון עצמי מופרז, עושר רב, יכולות מופלאות, עצמה.

תתכנה דלוזיות שאינן תואמות למצב הרוח וכן הלוצינציות.

206
Q

מהו ההלך החשיבתי במאניה?

A

DISTRACTIBILITY, מעוף מחשבות.

207
Q

מה זה DELIRIOUS MANIA?

A

מונח שטבע אמיל קרפלין למצב של אי התמצאות במקום ובזמן אצל חולים מאניים בעקבות מצב אופורי

208
Q

מהו המצב הקוגנטיבי של חוליםמאנים?

A

בד”כ מתמצאים, הזיכרון שמור.

209
Q

מהו האחוז של של תוקפנות אצל מאנים?

A

75%

210
Q

מהו מצב התובנה והשיפוט אצל חולים מאנים?

A

לקוי

211
Q

מהי רמת הRELIABILITY אצל חולים מאנים?

A

ירודה, הם נוטים לשקר

212
Q

איזו הפרעה גופנית יש לשלול במתבגרים דיכאוניים?

A

מונו

213
Q

איזו הפרעה גופנית יש לשלול באנשים עם עליה או ירידה במשקל עם דיכאון?

A

הפרעות באדרנל או בתירואיד

214
Q

איזו הפרעה גופנית יש לשלול בדיכאון אצל הומוסקסואלים, ביסקסואלים, פרוצות, מכורים לסמים?

A

HIV

215
Q

איזו הפרעה גופנית יש לשלול בזקנים עם דיכאון?

A

דלקת ריאות ויראלית

216
Q

אלו הפרעות נוירולוגיות גורמות בשכיחות רבה לדיכאון?

A

פרקינסון, דמנציה, אפילפסיה, הפרעות צרברווסקולריות, גידולים.

217
Q

לאיזה אחוז מחולי פרקיסנון תסמינים דיכאוניים?

A

50-75%

218
Q

מתי אפילפסיה יכולה להיראות כמו דיכאון?

A

המצב האינטראיקטלי, בעיקר כשהפוקוס בצד ימין בTEMPORAL LOBE EPILEPSY יכול להידמות לדיכאון

219
Q

מתי שכיח דיכאון כסיבוך של הפרעה צרברווסקולרית?

A

עד שנתיים לאחר ארוע

220
Q

לזיות באלו אזורים במוח- אחורי או קדמי, קשורים יותר בדיכאון?

A

מוח קדמי יותר מאחורי, שניהם מגיבים לאנטידפרסנטים.

221
Q

גידלוםי באלו אזורים במוח שכיח שגורמים לדיכאון?

A

דיאנצפלון, TEMPORL LOBE

222
Q

כיצד מבדילים בין פסאודודמנציה לדמנציה?

A

התסמינים הקוגנטיבים בדיכאון הם יותר פתאומים, וכן יש תסמינים של האשמה עצמית.
כמו כן, יש DIURNAL VARIATION של הפרעה קוגנטיבית
חולים עם פסאודודמנציה מרבים להגיד “אני לא יודע”, בדמנציה לעומת זאת- קונפבולציות
בראיון ען דיכאוני ניתן לשדל את החולה לזכור, לעומת אצל דמנציה.

223
Q

הגדר: MAJOR DEPRESSIVE EPISODE

A

השלמת כל הקריטריונים הנדרשים לדיכאון למשך שבועיים לפחות

224
Q

הגדר: MINOR DEPRESSIVE EPISODE

A

דיכאון ללא כל התסמינים הנדרשים(לפחות 2 קריטריונים), למשך לפחות שבועיים

225
Q

הגדר: RECURRENT BRIEF DEPRESSIVE DISORDER

A

הסינדרום המלא של דיכאון אך לפחות משבועיים פר אפיזודה

226
Q

הפרעה דיסטימית

A

אין את כל הקריטריונים של הדיכאון, ללא אפיזודות מובהקות

227
Q

כיצד ניתן להבדיל בין חרדה לדיכאון?

A

אי דיכוי במבחן דקסמתזון, REM LATENCY מקוצר בEEG, ומבחן לקטט שלילי מכוונים לדיכאון

228
Q

מהו האחוז של האבלים שימלאו קריטריונים של דיכאון מג’ורי?

A

כשליש

229
Q

מה מאפיין אבלות לא תקינה שמתפתחת לדיכאון?

A

עיסוק יתר בהערכה עצמית נמוכה, אובדנות, אמונה שגרם למות הנפטר, MUMMIFICATION- שימרו חפצים של הנפטר בדיוק כפי שהיו טרם מותו, שNNIVERSARY REACTION- יכול להיות התאבדות.
לעיתים אבל הולך ומתדרדר עד כדי חוסר תפקוד ומוות.

230
Q

לכמה חולים עם הפרעה ביפולרית 1 יש סיפור משפחתי של הפרעה אפקטיבית?

A

חצי

231
Q

מתי מאניה לעיתים מאובחנת בטעות כסכיזופרניה?

A

ההפרעות לפעמים קשות להבחנה, ויש איבחון בטעות כסכיזופרניה בעיקר במיעוטים- כגון היספאנים ושחורים.

232
Q

אלו מאפיינים מכוונים להפרעה ביפולרית יותר מאשר לדיכאון?

A

דיכאון אגיטטיבי, דיכאון ציקלי, דיסרגולציית שינה אפיזודית, דיכאון רפרקטורי, דיכאון במישהו עם עבודה EXTROVERTED, אימפולסיביות לפרקים(כגון GAMBLING, פריצות, ), איריטביליות לפרקים, משברים אובדניים, ודיכאון עם הפרעת אישיות

233
Q

אלו מאפיינים קליניים מנבאים הפרעה ביפולרית?

A

1) התחלה בגיל צעיר יותר
2) דיכאון פסיכוטי לפני גיל 25
3דיכאון אחרי לידה, במיוחד פסיכוטי
4) התחלה מהירה והפסקה מהירה של אפיזודה דיכאונית למשך זמן קצר (פחות מ3 חודשים)
5) דיכאון חוזר (יותר מ5 אפיזודות)
6)דיכאון עם האטה פסיכומוטורית מובהקת
7)דיכאון אטיפי, כולל היפרסומניה
8) עונתיות
9)סיפור משפחתי של הפרעה ביפולרית
10)מחלה שמופיעה בשכיחות גבוהה ב3 דורות
11)ציקלותימיה, לביליות במצב הרוח
12) HYPERTHYMIC TMPERAMENT
13) היפומאניה הקשורה בתרופות אנטידפרסנטיות
14) מספר פעמים (לפחות 3 פעמים) של איבוד אפקטיביות של תרופות אנטי דיכאוניות לאחר תגובתיות ראשונה.
15) דכאון MIXED (דיכאון בשילוב התרגשות פסיכומוטורי, איריטביליות,עוררות מינית במהלך אפיזודה דיכאונית.

234
Q

מהו דיכאון רפרקטורי?

A

דיכאון שלא הגיב ל3 תרופות אנטידיכאוניות של קבוצות שונות

235
Q

בכמה מהחולים מאובחן דיכאון לפני גיל 40?

A

50%

236
Q

במה קשורה אבחנה של דיכאון בגיל מאוחר יותר?

A

היעדר סיפור משפחתי, הפרעת אישיות אנטיסוציאלית, התמכרות לאלכוהול.

237
Q

כמה זמן נמכת אפיודה דיכאונית ללא טיפול

A

6-13 חודשים

238
Q

כמה זמן נמכת אפיזדוה דיכאונית עם טיפול

A

כ-3 חודשים . הפסקת טיפול תרופתי לפני 3 חודשים כמעט תמיד קשורה בחזרת הסימפטוים

239
Q

כמה אפיזודות דיכאוניות יסבול אדם בממוצע עם הפרעה דיכאונית למשך 20 שנה?

A

5-6.

ככל שהזמן עובר, האפיזודות מתארכות ונהיות קשות יותר והזמן ביניהם מתקצר.

240
Q

כמה חולים יראו סימנים דיכאוניים לפני הופעת האפיזודה הראשונה?

A

50%

241
Q

כמה מתוךו חולים עם אפיזודה דיכאונית יפתחו אפיזודה מאנית לאחר מכן? לאחר כמה שנים?

A

5-10 %, תוך 6-10 שנים.

242
Q

מהו הגיל הממוצע לסוויץ’ מדיכאון למאניה?

A

גיל 32

243
Q

לאחר כמה אפיזודות , במידה ויש סוויץ’, יתרחש הסוויץ’ למאניה בממוצע?

A

לאחר 2-4 אפיזודות דיכאוניות בממוצע

244
Q

מהו הסיכוי להחלמה בשנה הראשונה לאחר אישפוז בשל אפיזודה דיכאונית ראשונה?

A

50%. הסיכויים להחלמה הולכים ויורדים עם מספר האישפוזים.

245
Q

כמה חולי דיכאון יחוו אפיזודה נוספת לאחר שיחרורם ב 6 חודשים הראשונים?

A

25%

246
Q

כמה חולי דיכאון יחוו אפיזודה נוספת בשנתיים לאחר השיחרור?

A

30-50%

247
Q

כמה חולי דיכאון יחוו אפיזודה נוספת ב5 שנים אחרי השיחרור?

A

50-75%

248
Q

מה מוריד את הסיכוי לרילפס?

A

טיפול פרופילקטי ופחות אפיזודות דיכאוניות(אחד או שניים סך הכל)

249
Q

מהם פקטורים פרוגנוסטים טובים בדיכאון?

A

אפיזודה קלה, היעדר תסמינים פסיכוטיים ושהייה קצרה בבית החולים

כמו כן- העדר תחלואה נוספת, העדר הפרעת אישיות, לא יותר מאישפוז קודם אחד לדיכאון מג’ורי, וכן גיל מבוגר יותר בהתחלת המחלה

250
Q

אלו אינדיקטורים פסיכוסוציאליים מהוווים פקטורים פרוגנוסטים טובים?

A

חברות טובה בזמן ההתבגרות, תיפקוד משפחתי יציב, ותיפקוד חברתי סך הכל שמור ב5 השנים שקדמו לארוע.

251
Q

מה מחמיר פרוגנוזה של דיכאון?

A

הפרעה דיסטימית, התמכרות לאלכוהול ולסמים, תסמינים חרדתיים, והיסטוריה של מעל לאפיזודה דיכאונית אחת.
גברים סובלים ממצב כרוני יותר מנשים

252
Q

אלו תכונות אישיות מאפיינות הפרעה ביפולרית 1?

A

אין

253
Q

באיזה אחוז מתחילה הפרעה ביפולרית בדיכאון אצל נשים?

באיזה אחוז אצל נשים?

A

בגברים 67%, בנשים 75%

254
Q

כמה ביפולרים יחוו מאניה בלבד?

A

10-20%

255
Q

כמה זמן נמשכת אפיזודה מאנית לא מטופלת?

A

כ 3 חודים

256
Q

מתוך חוים עם אפיזודה מאנית יחדה ,מה הסיכוי לאפיזודה נוספת

A

90%

257
Q

מהו מהלך המחלה של הפרעה ביפולרית?

A

עם הופעת אפיזודות מאניות נוספות הזמן ביניהם מתקצר, אך לאחר כ5-6 אפיזודות, האינטרוול מתייצב סביב 6-9 חודשים.

258
Q

כמה ביפולרים הם RAPID CYCLERS?

A

5-15%

259
Q

מהי שכיחות של הפרעה ביפולרית בילדים ומתבגרים, ומהו גיל ההתחלה?
מהי הפרוגנוזה בגיל התחלה מוקדם יותר?

A

כ1%
גיל ההתחלה יכול להתחיל מכ8 שנים
הפרוגנוזה בגיל התחלה מוקדם יותר נמוכה יותר

260
Q

למי פרוגנוזה טובה יותר- דיכאון או הפרעה ביפולרית?

A

דיכאון

261
Q

כמה יפתחו אפיזודה מאנית שניה תוך שניים מהאפיזוה הראשונה?

A

40-50%

262
Q

כמה ביפולרים משיגים שליטה משמעותית על התסמינים שלהם עם ליתיום?

A

50-60%

263
Q

מהם פקטורים פרוגנוסטים שלילים להפרעה ביפולרית?

A

מצב תעסוקתי טרום מחלתי גרוע, תלות באלכוהול, מאפיינים פסיכוטים, מאפיינים דיכאוניים, דיכאון בין-אפיזודי, מין זכר

264
Q

מהם פקטורים פרוגנוסטים חיוביים להפרעה ביפולרית?

A

אפיזודה מאנית קצרה, גיל אבחנה מאוחר, פחות מחשבות אובדן, והיעדר קומורבידיות.

265
Q

לכמה ביפולרים אין חזרה של הסימפטומים?

A

7%

266
Q

לכמה ביפולרים יש יותר מאפיזודה אחת?

A

45%

267
Q

לכמה ביפולרים מהלך כרוני?

A

40%

30% עם PARTIAL REMISSION ו10-% חולים כרוניים

268
Q

מהו המספר הממוצע של אפיזודות מאניות לחולה ביפולרי?

A

9

269
Q

לכמה אחוזים הביפולרים יש מעל 10 אפיזודות מאניות?

A

40%

psychiatry (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions