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Akneiforme Erkrankungen > Akne inversa > Flashcards

Akne inversa Flashcards

1
Q

Einführung

Synonym für Akne inversa?

English?

A

Akne inversa= hidradenitis suppurativa

acne inversa

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Q

Einführung

  1. Wann manifestiert sich akne inversa am häufigsten? Wann ist die Diagnose?
  2. Besteht eine familiäre häufung?
  3. Wie äußert sich akne vulgaris bei Patienten mit akne inversa?
A
  1. Manifestation bis zum 30. LJ wobei Jahre bis zur richtigen Diagnose vergehen
  2. Ja es besteht eine familiäre Häufung
  3. Die Mehrheit leidet/litt nicht an einer schweren Akne
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3
Q

Einführung

  1. Was sind die stärksten assoziierten Faktoren?
  2. Welche Krankheiten haben eine erhöhte Komorbidität?
  3. Was beeinflusst acne inversa besonders negativ?
A
  1. Rauchen und Übergewicht
  2. rheumatische Krankheiten haben hohe assoziaton zur akne inversa
  3. Hoher Stress!
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4
Q

Einführung

  1. Welche Lokalmaßnahmen im Altag beeinflussen die Erkrankung?
A
  1. Nassrasur negativ, Schweiß und enge Kleidung negativ; lokale Desinfektion positiv
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5
Q

Komorbiditäten

  • nenne die gängigsten Komorbiditäten
A
  • Morbus Crohn
  • Colitis ulcerosa
  • Pyoderma gangraenosum
  • M.Behcet
  • Spondyloarthropathie
  • SAPHO-Syndrom
    • Synovitis
    • Akne
    • Pustulosis palmoplantaris
    • Hyperostose
    • Osteitis
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6
Q

Einführung

Was ist die Gefahr der akne inversa?

A

Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen und Adenokarzinomen auf Straffen anogenitalen Narben

Suizid

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7
Q

Einführung

Definition

Was ist die ätiologische Definition?

Was ist die Dessauer Definition

A
  • Hidradenitis suppurativa ist eine häufige, multifaktorielle chronisch-entzündliche Erkrankung der Terminalfollikeln von Hautumschlagfalten mit ausgeprägter Vernarbung und Krankheitslast.
  • Hidradenitis suppurativa ist eine chronisch rezidivierende Hauterkrankung, die i.d.R. nach der Pupertät auftritt und vernrarbend verlaufen kann. SIe manifestiert sich mit schmerzhaften, tief lokalisierten, entzündlichen Hautläsionen, die in Terminalfollikel- und apokrinen Drüsen reichende Hautregionen (häufigsten axillen, inguinal- anogenitalregion) auftreten
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8
Q

Epidemiologie

Wie hoch ist die Prävalenz?

Welches Geschlecht ist eher betroffen?

Welches Alter spielt eine Rolle?

Durchschnittsalter der Erstmanifestation?

A
  • 1% Prävalenz
  • eher Frauen als Männer
  • nur selten vor der Pubertät und nach der Menopause
    • Jedoch Persistenz nach der Menopause nicht ungewöhnlich
  • Durchschnittsalter der Erstmanifestation ist 23 Jahre
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9
Q

Pathogenese

Nicht vollständig geklärt. Was ist die allgemeine Vorstellung?

A

Betroffen eher Terminalhaarfolikel und nicht apokrinen Drüsen

Hyperkeratose des oberen Anteils des Haarfollikels. perifollikuläe lymphozytäre Entzündung und infundibuläre epitheliale Hyperplasie bestehen zusätzlich und begünstigt die Sinusbildung

Sebrum und Sebrumzusammensetzung haben im gegensatz zur akne vulgaris keine Rolle

Es kommt zur Dilatation des Follikels und zur Ruptur, mit nachfolgender eitriger Verschmelzung und Entzündung und zur Vernarbung der Dermis, die zu Sinusformation führt

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10
Q

Pathogenese

Was bildet sich histo-patholgisch aus?

A
  • Erkankung der Terminalfollikel in Verbindung mit:
    • lympho-histiozytären Entzündung
    • granulomatösen Reaktionen
    • Sinus-Trakt Bildung
    • Narben

Untere Follikel eher betroffen

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11
Q

Pathogenese

Welche Verbindung mit Bakterien ist bei der acne inversa zu beachten?

A
  • es handelt sich nicht um eine primäre Infektionskrankheit oder pyodermie
  • In Haarfollikeln sind aber wenig NK-Zellen zu finden und vermhert gram-negative und gram-positive zellen wie s.aureus
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12
Q

Pathogenese

Haben Horme Einfluss?

A

diskutiert aber eher unwahrscheilich

weibliche Patientin sollten nach Diagnose aber kontrolliert werden auf: Insulinresziztenz und PCOS

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13
Q

Pathogenese

Welchen Stellenwert hat Rauchen

Welche andere Erkranlung ist auch damit assoziiert?

A

85% der Patienten rauchen

Pustulosis palmoplantaris ist auch Tabak-assoziiert

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14
Q

Pathogenese

Wieviele Patientin mit acne inversa sind Übergewichtig?

A

50%

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15
Q

Klinik

Was ist die Klinik der Primären Läsion?

A

Primäre Läsion

  • Schmerzhafter, solitär tief sitzender Knoten
    • Kutan bis subkutan
  • Dieser bildet sich auch spontan zurück, persistiert auch oder wandelt sich in ein Abszess um
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16
Q

Klinik

wie ist oft die Klinik der frühen akne inversa?

Wie sehen später die Areale aus? WIe ist später die Klini?

A
  • Anfangs (auch Später) evtl follikuläre Papeln und Pusteln
  • Erst entzündlich vorübergehend dann chronisch
  • Areale:
    • Größflächige, teils-livid-erythematöse, knotige, honigwabenartige Areale mit Abszessen und Fistelgänge
    • Fibrose=hypertrohpe Narben und weitere Knotenbildung
    • Fistelbildung im Analen bereich
17
Q

Klinik

Wo sind die Läsionen lokalisiert?

A
  • meist symmetrisch ausbreitend
  • inverse=apokrinen Reginen:
    • inguinal 90%
    • axillär 69%
    • perianal und perineal 37%
    • gluteal 27%
    • submammär 18%
    • selten:
      • mons pubis
      • Gesicht
      • genitofemoral
      • Thorakal
      • retroaurikulär
      • Cappilitium
      • Augenlider
      • Rücken
18
Q

Klinik

Welche Erkankung ist mir der acne inversa zu 30% auch vorhanden?

A

Pilonidalsinus

  • Wenn als solitäre Erkrankung auftritt, wird es als unlokalisierter Typ der akne inversa angesehen
19
Q

Komplikationen

Welche Komplikaitonen gibt es?

A
  • Erysipel
  • Weichteilphlegmone
  • Sepsis
  • Lymphödeme
    • Elephantiasis im Genitalbereich
  • SCC fast ausschließlich genitoanalbereich mit Mortalität von 50% und Risiko bis 3%
  • Bewegnungseinschränkungen im axillären Bereich
  • genitoanalbereich betroffen:
    • Strikutren in Urethra, ANus und Rektum
    • Pararektale Fisteln und paraurethrale Fisteln
  • Anämie und Hypoproteinämie und Amyloidose
  • Depressionen
20
Q

Diagnose

Welche Fragen sind bei der Anamnese pflicht?

A
  • Familiäre Häufung? bis 30%
  • Tabakkonsum
  • BMI
21
Q

Diagnose

Welche Faktoren sind für die Diagnsoe von Nöten?

A
  • Inspektion
  • Palpation
  • ggf: Fistelsonderung
22
Q

Diagnose

Was weißt auf eine Verschlechterung der Klinik hin?

A
  • Erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit
  • CRP
23
Q

Diagnose

WIe geht man beo v.a. Superinfektionen diagnostisch vor?

A

Abstriche der Tiefen Gewebsbereiche und nicht nur die Hautoberfläche

Ggf. hochauflösendes Ultraschallgerät oder MRT

24
Q

Diagnose

Was sind die gägnigsten DD?

A
  • im perianalbereich:
    • Morbus Crohn
    • periproktitischer Abszess
    • Pilonidalsinus-Krankheit als unilokalisierter Typ der akne inversa
  • im initialstadium rezidivierende Follikulitiden als schwierige DD zu akne inversa
25
Q

Diagnose

Nenne die Klassifikation zur Diagnose der akne inversa zur Operations-Klassifikation

A

Hurley-Klassifikation

  • Stadium I
    • Einzelne Abszesse
    • keine Fistelgänge
    • keine Vernarbungen
  • Stadium II
    • Ein oder mehrere weit auseinander liegende Asbszesse mit Fistelgängen und Narbenbildung
  • Stadium III
    • flächiger Befall mit Asbzessen,
    • flächig Fistelgängen
    • viel Narbenbildung
26
Q

Diagnose

Nenne die Diagnose-Klassifikation mit dem Krankheitsschweregrad als Fokus

A

Sartorius-Klassifikation

    1. Anzahl der Involvierten Bereiech
      * axillär, submammär, gesäß, intergluteal, inguinal, genital
      * x3Faktor
  • Anzahl der Läsionen
    • n Knoten x2Faktor
    • n Fistel/Furunkel x4Faktor
    • n hypertrophen Narben x1Faktor
    • n superfizielle Pusteln x0,5Faktor
  • Entfernung zwischen zwei hauptsächlich involvierten Bereichen
  • Alle Läsionen sind durch normale Haut getrennt ja/nein
27
Q

Therapie

Nenne alle Therapieoptionen (9Stück) die empfohlen werden!

A
  1. Radikale Exzision des befallenen Gewebes
  2. Exzision einzelner Läsionen
  3. ablative Laser-Exzision
  4. i.v. behandlung mit Infliximab
  5. orale kombi: Clindamycin und Rifampicin
  6. subkutan adalimumab
  7. oral Hormontherapie mit Ethinylestradiol/ Cyproteronacetat
  8. topisch 1%ig Clindamycin
  9. oral Tetracyclin
28
Q

Therapie

Nenne alle 6 THerapieoptionen die erwogen werden können!

A
  1. Kyrochirurgie
  2. topisch Resorcinol
  3. oral Dapson
  4. oral Finasterid
  5. oral Zinkgluconat
  6. oral Acitretin
29
Q

Therapie

nenne Therapien die nicht erwogen werden sollten 3 stück

A
  1. oral Ispretinoin nicht!
  2. subkutan Etanercept nicht
  3. photodynamische Therapie nicht
30
Q
A

Akneiforme Erkrankungen (1 decks)

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