Anaerobicidas

Question 1

São divididos em duas classes

Answer 1

Lincosamidas e nitroimidazólicos

Question 2

A lincomicina e clindamicina pertencem as classes da…

Answer 2

Lincosamidas

Question 3

Pertencentes aos nitroimidazólicos

Answer 3

Metronidazol
Tinidazol
Secnidazol

Question 4

Mecanismo de ação da clindamicina

Answer 4

Inibição da síntese de proteínas por se ligar a subunidade 50s ribossomal de bacterias sensíveis

Question 5

A clindamicina tem ação bacteriostática. V ou F?

Answer 5

V

Pode ser bactericida dependendo da [ ].

Question 6

Espectro de ação da clindamicina

Answer 6

substutui bem as penicilinas e cefalosporinas em pacientes alérgicos.

Aeróbios gram (+)
Anaeróbios gram (-) e (+)
#plasmodium falciparum, babesia micróti, Toxoplasma gondii, Pneumocystit carini (jiroveci).

Question 7

Quais os mecanismos de resistência adquirida pelas Staphylococcus, pneumococo e MRSA a clindamicina

Answer 7

Alteração do receptor do ribossomo bacteriana

Alteração da permeabilidade da droga.

Question 8

A clindamicina faz resistência cruzada parcialmente com…. por …

Answer 8

Macrolídeos e clorafenicol

Por competirem pelo mesmo local de ação

Question 9

Vais de uso da clindamicina

Answer 9

Tópico
VO
Parenteral
#absorção rápida e quase completa no TGI

Question 10

Distribuição da clindamicina

Answer 10

Pulmão, ossos, articulações, apêndice, útero, saliva..
Atravessa a placenta, mas não a BHE.
Alta taxa de ligação a proteinas plasmáticas (90%)

Question 11

Eliminação da clindamicina

Answer 11

Renal e biliar

Question 12

Metabolismo das clindamicina

Answer 12

Hepático > dose deve ser ajustada na insuficiência hepática.

Question 13

Para abscessos pulmonares, qual grupo é a primeira escolha?

Answer 13

Clindamicina

Question 14

Indicações do uso da clindamicina

Answer 14

• Osteomielite crônica (pós operatório), febre reumatica, fascite e celulites necrosantes > hiperssensibilidade a beta-lactâmicos.
• Malária (clindamicina ação lenta + quinino (Ação rápida).

Question 15

Efeitos colaterais da clindamicina

Answer 15

Pela administração > VO (colite pseudomembranosa)

Question 16

Interações medicamentosas da clindamicina

Answer 16

1 - Competição pelo mesmo sítio de ação que os macrolídeos e clorafenicol.
2 - Reduz o efeito bactericida das penicilinas, principalmente ampicilina.
3 - Aumento do efeito dos bloqueadores neuromusculares (clindamicina é mais potente
do que a lincomicina nessa ação).
4 - Sienrgia com metronidzol no combate a bacterióides fragilis.

Question 17

Posologia da clindamicina

Answer 17

Quadros

• Leves: 150 - 300 mg, 6/6h ou 8/8h, VO ou IV > EX: PREVENÇÃO PARA S. viridians
• Graves: 450 - 800 mg

Question 18

A clindamicina deve ser diluída em SF e SG (solução glicosada) para evitar efeitos adversos (bradicardia, hipotensão postural, arritmias, PC) com administração lenta. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

Os nitromidazólicos podem ser divididos em antibióticos e não antibióticos. Quais são eles?

Answer 19

Antibióticos > metronidazol

Não antibióticos > tinidazol e secnidazol.

Question 20

O metronidazol apresenta ação…

Answer 20

Bactericida e protozoaricida.

Question 21

Como é a entrada do metronidazol no agente etiológico?

Answer 21

Difusão passiva

Question 22

O metronidazol é uma pró droga, que para ter efeito, deve ser metabolizada pela enzima piruvato ferrodoxina-oxirredutase sendo convertida em compostos ativos. V ou F?

Answer 22

V

Question 23

Mecanismo de ação do metronidazol

Answer 23

Os metabólitos do metronidazol são incorporados ao DNA bacteriano formando moléculas instáveis, lesando ao bloqueio da síntese de DNA.

Apresentam relativamente pouco efeito sobre células humanas ou bactérias aeróbias.

Question 24

Espectro de ação do metronidazol

Answer 24

Maioria dos bacilos gram + e - (campylobacter, clostridium, helicobacter..)

Protozoários anaeróbios > Trichomonas vaginalis, entamoeda hystolítica, Giardia lamblia, Balantidium coli…

Question 25

Mecanismo de resistência

Answer 25

Mecanismo

• Natural
  Aeróbios, pois não apresentam complexo enzimático piruvato ferrodoxina-oxirredutase > sem ativação.
• Meios ricos em O2 > O2 é oxidado no lugar do metronidazol e promovem a reoxidação de compostos ativos, perdendo seu efeito biológico.

• Comprometimento da capacidade de remoção de oxigênio.
• Inativação enzimática do fármaco.
• Diminuição da atividade do complexo piruvato ferrodoxina-desidrogenase, com menor atividade da droga.

Question 26

Vias de administração

Answer 26

VO, IV, intravaginal e tópica.

Question 27

Metronidazol penetra bem todos os tecidos (fluidos corporais, leite…), EXCETO a placenta. V ou F?

Answer 27

V

Question 28

Metabolização e eliminação do metronidazol…

Answer 28

Metabolização > hepática > reajuste de dose

Eliminação > renal ou biliar

Question 29

O metronidazol é fármaco de primeira escolha para…

Answer 29

Tricomoniase 
Colite pseudomembranosa (vancomicina é 2° opção)

Question 30

Outros usos clínicos do metronidazol

Answer 30

Amebiase (sendo o secnidazol 1° escolha, metronidazol 2° e tinidazol 3°).
Giardíase (1° sec, 2° tini, 3° metronidazol)
Peritonite por perfuração intestinal, aborto septico (parenteral), apendicite, viverticulite
Abcessos hepáticos, cerebrais e abdominais.
Infecção por H. pylori. (2° escolha, a primeira é claritrlomicina, amoxicilina e omeprazol).
Vaginose bacteriana

Question 31

Efeitos colaterais são uso do metronidazol

Answer 31

Gosto metálico na boca > contraindicado no aleitamento
Cefaléia, boca seca, desconforto gastrointestinal, náuseas, vômitos,.
Neuropatia periférica
Hiperssensibildade
Neurotoxicidade > principalmente em hepatopatas (tontura, vertigem, convulsão, ataxia, insônia) > suspensão deve ser imediata.

Question 32

Porque o metronidazol é contraindicado no aleitamento materno e seguro na gravidez ?

Answer 32

Seguro > Não atravessa a barreira plascentaria

Eliminado por secreções corporais, inclusive o leite, dando o gosto amargo e pode causar diarreia no RN.

Question 33

A neuropatia periférica causada pelo metronidazol é reversível com…

Answer 33

Retirada do fármaco

Question 34

A nefrotoxicidade do metronidazol ocorre principalmente em pacientes…

Answer 34

Hepatopatas, pelo não reajuste de dose, o que aumenta o seu tempo de ação >

Question 35

A cimetidina inibe o metabolismo oxidativo do metronidazol aumentando sua toxicidade. V ou F?

Answer 35

V

Question 36

Efeitos do uso do fernobarbital, rifampicina e o etanol

Answer 36

Induzem o metabolismo oxidativo do metronidazol, reduzindo seu efeito.

Question 37

O metronidazol potencializa o efeito da warfarina. V ou F?

Answer 37

V

Question 38

O metronidazol e o tididazol inibem a enzima ___________ _____________, que atua na via de metabolização do álcool, gerando acúmulo de ____________.

Answer 38

Sintomas > rubor facial, cefaléia, vômitos, dor abdominal, hipotensão, confusão, depressão respiratória, arritmias, convulsões, podendo levar ao óbito.

Aldeido desidrogenase
Acetaldeído

Question 39

Para evitar o efeito antabuse/dissulfiram like, o paciente não deve…

Answer 39

Fazer o uso de álcool por 4 dias após o inicio do tratamento

Question 40

Posologia para cada doença tratada pelo metronodazol

Answer 40

Posologia
• Amebíase: 500 mg 8/8h VO por 5 – 10 dias
• Giardíase: 250 mg 12/12h VO por 5 dias
• Colite pseudomembranosa: 500 mg 8/8h VO por 10 – 14 dias
• Tricomoníase: 500 mg 12/12h VO por 7 dias OU 2g VO dose única OU gel vaginal 2x/dia por 5 dias
• Vaginose bacteriana: 500 mg 12/12h VO por 7 dias

Question 41

O secnidazol e o tinidazol tem mecanismo, espectro de ação, segurança e efeitos colaterais semelhantes ao metronidazol. V ou F?

Answer 41

V

Question 42

Qual a principal vantagem do secnidazol em relação ao metronidazol?

Answer 42

Maior tempo de meia vida, logo, maior comodidade posológica > administração em dose única diária.