Analgésicos Flashcards
Como se clasifican los Analgésicos
No Opiodes: Dipirona, Paracetamol, Piroxicam, Asparina, Ibuprofeno, Diclofenaco
Opiodes: Morfina, Codeína, Tramadol
Que son adyuvantes de la analgésica
-Diazapam
-Carbamacepina
-Prednisona
Mecanismo de Acción
- Inhibicion de la enzima Ciclooxigenasa (COX) y como consecuencia inhiben la síntesis de prostaglandinas, mediadores de la inflammación, la fiebre y el dolor.
COX 1 - constituitiva en el tubo digestivo, riñon, endotelio vascular y plaquetas. ( La PG que produce intervienen en la protección gástrica, la secreción de la renina y la hemostasia.
COX 2- inducible, constitutiva del cerebro y la médula espinal ( Las PG que produce son mediadores de la inflammación, el dolor y la fiebre).
Clasificación de los AINES según selectividad por la COX.
-Inhibidores no selectivos
Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, Dipirona, Piroxicam
-Inhibidores selectivos de la COX 1
Aspirina (a dosis bajas)
-Inhibidores de la COX 2 con mayor selectividad
Diclofenaco, celecoxib, Meloxicam
-Inhibe debilmente ambas Isoformas
Paracetamol
Cuando PG y tromboxanos participan en mecanismos patógenos de la inflamación, el dolor y fiebre con _____________ producen _______ ________
-(con isoenzima COX-2)
-Efectos Farmacológicos
Cuando PG y tromboxanos participan en determinados procesos fisiológicos con_________ producen _________ ______________
- con isoenzima COX-1
- Efectos Colaterales
Efectos Farmacológicos
-Efecto Analgésico
-Efecto Antipirético
-Efecto Antiinflamatorio
-Efecto Antiadregante Plaquetario
Efecto Analgésico
-inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periferico y central impidiendo activación y/o sensibilización de nociceptores.
AINES (características)
- Menor eficacia analgésica: Techo analgésico
- Utiles en dolores leves a moderos
- Dolores de origen Tegumentario
- no producen tolerancia ni dependencia
- no provocan sueño, ni depresión respiratoria
- toxicidad menor
Analgésicos Opiodes (características)
- Mayor eficacia analgésica: no techo analgésico
- Utiles en dolores intensos de origen visceral
- provocan hipnosis o sueño
- provocan cambios en el estado de animo: EUFORIA
- producen tolerancia y dependencia
- provocan depresión respiratoria
- toxicidad mayor
Importancia de conocer la acción antiagregante plaquetaria de la Asparina
-Utilidad Terapéutica (a bajas dosis)
prevención a largo plazo de accidentes tromboembólicos coronios y cerebrales.
-Efectos Indeseables
prolonga tiempo de sangramiento favoreciendo la aparición de hemorragias.
Efectos Indeseables
Toxicidad Gastroentestinal
-debida a inhibición de la PGE2 en mucosa gástrica
-pueden producir trastornos gastrointestinales:
menores: náuseas, vómitos, pirosis, flautulencia, disepsia
mayores: ulceras, gastritis, sangramiento
*Todos los aines excepto PARACETAMOL
Toxicidad Renal
-debida a inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel médula renal.
-provocan disminución del flujo sanguíneo renal con retencíon de sodio y agua, hipercaliemia e hipertensión arterial.
-pueden provocar nefritis y síndrome nefrótico.
Hipersensibilidad Tipo I: Anafilaxia
Hepatotoxidad por paracetamol
Aplicación Terapéuticas
DOLOR
-para valorar le eficacia analgésica debe tomarse en cuenta:
localizacion del dolor, duración del dolor: agudo o crónico, presencia de inflamación.
La eficacia anagésica en dolores agudos es dosis dependiente : tienen TECHO ANALGESICO
La acción antiinflamatoria contribuye a reducir el dolor
La eficacia analgésica aumenta cuando se asocian con hipnoanalgésicos: CODEÍNA
Sindromes Articulares: OSTEOARTROSIS, TENDRITIS, BURSITIS, SINOVITIS
Fiebre
Inhibicion de la agregacion plaquetaria
-accidentes tromboembólicos cardiovasculares y cerebrales
- prevención secundaria del infarto del miocardio
Conocer el perfil de los fármacos del grupo
- En niños adolescentes: evitar el uso de ASPIRINA en infecciones respiratorias.
- En alcoholicos y pacientes con insuficiencia hepática o hepatitis: evitar el uso de paracetamol.
- En pacientes con antecedentesde úlcera péptica, gastritis y en el postoperatorio: no usar asparina, piroxicam y otros AINES POTENTES.
