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Semio ana q > Anamnesis digestiva > Flashcards

Anamnesis digestiva Flashcards

1
Q

Antecedentes mórbidos

A
  • Edad
  • Sexo
  • Profesión
  • Raza
  • Lugar de origen/residencia
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Q

Edad

Antecedentes mórbidos

A
  • Jóvenes y adultos: enfermedades inflamatorias, infecciosas y trastornos funcionales
  • Adultos y ancianos: Neoplasias
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Q

Sexo

Antecedentes mórbidos

A
  • Hombres : neoplasia de labio, lengua y estómago
  • Mujeres: úlceras gastroduodenales, colecistopatías, constipación
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3
Q

Profesión

Antecedentes mórbidos

A
  • Gastronomía: cirrosis
  • Campo: quiste o absceso hepático
  • Patología recto anal: personas que permanecen largo tiempo sentadas (choferes)
  • Responsabilidad y tensión psíquica: úlcera gastroduodenal, intestino irritable y colitis ulcerosa
  • Personal de salud: Hepatitis virales
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4
Q

Raza

Antecedentes mórbidos

A
  • Judíos: enfermedades inflamatorias del intestino
  • Asiáticos: cáncer gástrico y de hígado
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5
Q

Lugar de origen/residencia

Antecedentes mórbidos

A
  • Ganado bovino: quiste hidatídico
  • Clima cálido y bajas condiciones económicas: parasitosis intestinales y hepatitis A
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6
Q

Insuficiencia renal crónica

Antecedentes personales

A

Anorexia, vómitos y epigastralgia = síndrome urémico

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7
Q

Gastritis atrófica

Antecedentes personales

A

Sospechar neoplasia gástrica y anemia perniciosa

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8
Q

Pólipos intestinales

Antecedentes personales

A

Sospechar cáncer de colon

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9
Q

Sangrado de tubo digestivo bajo

Antecedentes personales

A

Sospechar enfermedad diverticular

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10
Q

Transfusiones y cirugías previas

Antecedentes personales

A

Descartar Hepatitis C

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11
Q

Cirugías abdominales

Antecedentes personales

A

Descartar bridas en paciente con íleo

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12
Q

Colecistitis

Antecedentes personales

A

En intolerancia a colecistetocineticos y cólico biliar

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13
Q

Diabetes

Antecedentes personales

A

Dispepsia por gastroparesia y diarrea crónica por disautonomia

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14
Q

Tabaquismo, ingesta exceso de café y mate

Hábitos

A

Enfermedad ulcero hepática

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15
Q

Alcoholismo

Hábitos

A
  • Hepatopatía alcohólica
  • Úlcera gastroduodenal
  • Pancreatitis
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16
Q

Ingesta de aspirina y antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Hábitos

A
  • Gastritis
  • Úlcera gastroduodenal
  • Hemorragia digestiva alta
  • Hepatitis
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17
Q

Esteroides

Hábitos

A
  • Enfermedad ulcerosa
  • Hemorragia digestiva alta
  • Pancreatitis
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18
Q

Dietas baja en fibras y altas en grasas

Hábitos

A

Constipación

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19
Q

Drogas inyectables

Hábitos

A

Hepatitis C

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20
Q

Personalidad tipo A: ambiciosos y competitivos

Hábitos

A
  • Úlcera gastroduodenal
  • Intestino irritable
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21
Q

Antecedentes heredofamiliares

A
  • Úlcera gastroduodenal
  • Poliposis colónica
  • Cáncer de tubo digestivo
  • Litiasis vesicular
  • Enfermedad celiaca
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22
Q

Trastornos funcionales digestivos del adulto consenso de Roma IV

A
  • Trastornos esofágicos
  • Dolor torácico funcional
  • Pirosis funcional
  • Hipersensibilidad al reflujo
  • Globo
  • Disfagia funcional
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23
Q

Dificultad inmediata para trasladar los alimentos sólidos de la boca al estómago (trastorno deglutorio)

Motivos de consulta

A

Disfagia

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24
Q

Adulto mayor asocia a 45% de mortalidad por año por:

Motivos de consulta

A

Neumonía por aspiración

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25
Q

El acto de deglución oral es ______ y el faríngeo y esofágico es ______

A
  • Voluntario
  • Involuntario
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26
Q

La disfagia implica una alteración:

A

Anatómica o motora funcional

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27
Q

Tipos de disfagia

A
  • Orofaríngea
  • Esofágica
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28
Q

Disfagia orofaríngea

A
  • Enfermedades neurológicas
  • Se asocia a regurgitación/tos
29
Q

Disfagia esofágica

A
  • Lesiones mecánicas obstructivas o motoras del esófago
  • Síntoma en región retroesternal o epigástrica
  • Sólidos y/o líquidos,
  • Maniobras facilitan paso: elevar brazos, comer lento con agua
30
Q

¿Qué se pregunta en la anamnesis?

A
  • ¿Qué tipo de alimentos producen los síntomas?
  • ¿Cómo es su evolución?
  • ¿La dificultad es al inicio o después de haber deglutido el alimento?
  • ¿Comenzó en forma brusca?
  • ¿Dónde siente que se atasca el alimento?
  • ¿Hay síntomas asociados, como dolor torácico, pirosis, dolor con la deglución, regurgitación o tos?
  • ¿Existen síntomas neuromusculares asociados como diplopía, disfonía, debilidad?
  • ¿Hay pérdida de peso?
  • Uso habitual de medicamentos antiácidos y/o antinflamatorios no esteroideos
31
Q

Dolor o malestar localizado en el abdomen superior, crónico o recurrente, a menudo desencadenado por la ingesta

A

Dispepsia

32
Q

Síntomas asociados a dispepsia

A
  • Saciedad precoz
  • Distensión abdominal
  • Eructos la acidez
  • Ardor
  • Náuseas
33
Q

Pacientes refieren dispepsia como:

A

Indigestión

34
Q

______% de la población manifiesta dispepsia

A

20-40%

25%: úlcera gastroduodenal, reflujo o cáncer

35
Q

Dispepsia secundaria

A
  • Causa orgánica, sistémica o metabólica
  • Úlcera péptida, cáncer, fármacos
36
Q

Dispepsia funcional

A

No hay causa identificable en estudios tradicionales

37
Q

Clasificación de trastornos funcionales del adulto: consenso Roma IV

Dispepsia

A
  • B1: dispepsia funcional
  • B1a: síndrome de distrés posprandial (síndromes tras comidas)
  • B1b: síndrome de dolor epigástrico (dolor o ardor en ayuno)
38
Q

Etiología de dispepsia (7)

A
  • Duodenitis
  • Infección por H. pylori
  • Reflujo biliar
  • Síndrome de mala absorción
  • Parásitos: giardia lamblia
  • Cáncer de páncreas
  • Disminución de la motilidad gástrica
39
Q

Clasificación de vómito

A
  • Hematemesis: vómito con sangre
  • Vómito fecaloide: olor pútrido –> obstrucción intestinal
  • Biliar
40
Q

Síntomas asociados a vómito

A
  • Dolor: patología biliar
  • Pérdida peso: cáncer
  • Infecciones: fiebre, diarrea y mialgias
41
Q

Dolor abdominal agudo y crónico (duración)

A
  • Agudo: horas - 7 días
  • Crónico: semanas - meses
42
Q

Dolor visceral

Dolor abdominal

A
  • En órganos abdominales cubiertos por peritoneo visceral
  • Sordo
  • Mal localizado: en abdomen en línea media
43
Q

Dolor somático

Dolor abdominal

A
  • Peritoneo parietal
  • Se localiza en sitio de la lesión
  • Intenso y se agudiza con movimientos de tos y respiración
44
Q

Signos y síntomas de alarma que sugieren enfermedad orgánica en dispepsia

A
45
Q

Expulsión violenta del contenido gástrico

A

Vómito/emesis

46
Q

Deseo intermitente de vomitar, referido a epigastrio y garganta

A

Náusea

47
Q

Contracciones rítmicas forzadas de músculos respiratorios y abdominales que preceden al vómito pero sin descarga de contenido gástrico

A

Arcadas

48
Q

Retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni náusea

A

Regurgitación

49
Q

Regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución a menudo múltiples veces luego de la comida

A

Rumiación

50
Q

Etiología inflamatoria del vómito

A
  • Peritonitis bacteriana
  • Perforación de vísceras huecas
  • Apendicitis
  • Colecistitis
51
Q

Etiología mecánica del vómito

A
  • Obstrucción intestinal
  • Hemoperitoneo
  • Embarazo ectópico
52
Q

Etiología isquémica del vómito

A

Hernia estrangulada

53
Q

Etiología traumática del vómito

A

Trauma cerrado de abdomen

54
Q

Dolor abdominal origen extraperitoneal: torácico

A
  • Neumonía
  • Pericarditis
  • Insuficiencia cardiaca
55
Q

Dolor abdominal origen extraperitoneal: genitourinario

A
  • Pielonefritis
  • Cólico renal
56
Q

Dolor abdominal origen extraperitoneal: metabólico

A

Acidosis diabética

57
Q

Dolor abdominal origen extraperitoneal: neurogénico

A

Herpes zóster

58
Q

Dolor abdominal crónico

A
  • Reflujo gastroesofágico
  • Úlcera péptica
  • Enfermedad de vía biliar
  • Síndrome de intestino irritable
  • Dispepsia por fármacos
59
Q

Presencia de 3 o más evacuaciones (>200 gramos) líquidas en 24 horas

A

Diarrea

60
Q

Diarrea aguda

A
  • Inicio súbito
  • Duración menor a 2 semanas
  • Etiología infecciosa: bacterias, virus o parásitos
61
Q

Diarrea persistente

A

2-4 semanas

62
Q

Diarrea crónica

A
  • Persiste más de 4 semanas
  • Etiología: enfermedad inflamatoria, tumores o mala absorción
63
Q

Anamnesis de diarrea

A
  • Forma de comienzo
  • Tiempo de evolución
  • Síntomas asociados
  • Información epidemiológica
64
Q

Estreñimiento funcional (criterios roma IV)) debe incluir 2 o más de los siguientes:

3 meses en últimos 6 meses

A
  • Mayor esfuerzo al evacuar al menos 25% de evacuaciones
  • Heces voluminosas y duras
  • Sensación de evacuación incompleta en por lo menos 25% de evacuaciones
  • Sensación de obstrucción o bloqueo anorectal en 25% de evacuaciones
  • Maniobras manuales facilitadoras en 25% de defecaciones
  • Menos de 3 evacuaciones espontaneas por semana
65
Q

La presencia de heces líquidas es:

Estreñimiento funcional

A

Rara sin laxantes

66
Q

Debe haber ausencia de criterios suficientes para:

Estreñimiento funcional

A

Descartar sx de intestino irritable

67
Q

Clasificación aguda

Estreñimiento funcional

A
  • Benigna autolimitada
  • Cambios en plan de alimentación o efecto de medicamentos
68
Q

Clasificación crónica

Estreñimiento funcional

A
  • Hemorroides
  • Enfermedad Hirschprung
  • Cáncer de colon
  • Embarazo
  • Hipokalemia
69
Q

Anamnesis de estreñimiento funcional (7)

A
  • Síntomas asociados
  • Dolor o fisura en región perianal
  • Hábitos dietéticos
  • Uso de medicamentos
  • Opiaceos
  • Suplemento de hierro
  • Abuso de laxantes

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