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Clínica Médica > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Acantócitos, poiquilócitos e dacriócitos aparecem em que condição, respectivamente?

A

Insuficiência hepática
Anemia ferropriva
Ocupação medular

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2
Q

Anemias microcíticas mais comuns

A

Talassemia
Ferropriva
Sideroblástica

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3
Q

Anemias normocíticas mais comuns

A

Doença crônica
IRC
Sideroblástica
Anemia das endocrinopatias

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4
Q

Anemias macrocíticas mais comuns

A

Megaloblástica
Alcoolismo
DHC
Aplásica
Síndrome mielodisplásica
Hipotireoidismo
Hemolítica

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5
Q

Como se dá a regulação da absorção de Ferro no organismo?

A

Absorvido no duodeno e jejuno proximal através da regulação da hepcidina
Quanto maior a hepcidina, MENOS ferro é absorvido

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6
Q

A maior parte do ferro utilizado no organismo vem da…

A

Hemocaterese (reciclagem do ferro já existente na hemoglobina)

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7
Q

Maior causa de ferropenia na infância, vida adulta das mulheres no menacme e vida adulta de homens / mulheres pós menopausa?

A

Baixa ingestão e parasitoses intestinais (ancilostomíase)
Perda menstrual
Sangramento do TGI (em ordem: hemorroidária, DUP e CA de cólon)

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8
Q

Quadro clínico de ferropenia

A

PICA
Coiloníquia
Queilite e glossite
Beetúria
Síndrome das pernas inquietas
Síndrome de Plummer Vinson (membrana na junção do esofago com a hipofaringe, ocasionando disfagia)

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9
Q

PRIMEIRA alteração laboratorial na ferropenia

A

Ferritina baixa

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10
Q

Laboratório do ferro da anemia ferropriva

A

Ferritina baixa
Transferrina alta / Receptor de transferrina alto
TIBC alto
Ferro baixo
IST baixo
Protoporfirina alta

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11
Q

Posologia reposição de ferro oral

A

100-200mg/dia Ferro Elementar
3-6mg/kg/dia em crianças
40mg/dia em gestantes (profilático)

Obs: 01 cp de sulfato ferroso tem 20% de ferro elementar

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12
Q

Tempo de tratamento da anemia ferropriva

A

6-12 meses ou até ferritina maior que 50 (crianças: 15-30)

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13
Q

Profilaxia de anemia ferropriva em lactentes

A

1mg/kg/dia dos 6 meses aos 2 anos
Se fatores de risco no parto, iniciar aos 3 meses
Se baixo peso, iniciar com 1 mês

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14
Q

Laboratório do ferro na anemia da doença crônica

A

Ferro baixo
Ferritina alta
TIBC baixo
IST baixo
Receptor de transferrina baixo

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15
Q

Laboratório do ferro na anemia da DRC

A

Tudo normal, só o ferro sérico que pode estar baixo

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16
Q

Diferenciação laboratorial de anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico X B12

A

Homocisteína: Aumento nos dois
Ácido metilmalônico: Aumento somente na deficiência de B12

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17
Q

Principal causa de deficiência de ácido fólico

A

Dieta inadequada (etilistas)
Outras: Gravidez, hemólise, uso de MTX e Fenitoína

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18
Q

Principal causa de déficit de vitamina B12

A

Má absorção -> Prejuízo em qualquer uma das vias de absorção da vitamina:
Ligante R na saliva
Acidez gástrica normal (acloridria)
Fator intrínseco pelas células parietais do fundo gástrico (anemia perniciosa)
Proteases pancreáticas (insuficiência pancreática exócrina)
Íleo distal (Crohn, linfoma, Metformina)

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19
Q

Laboratório da anemia megaloblástica

A

Anemia macrocítica
Aumento de DHL e BI sem haver reticulocitose
Trombose
Neutrófilos plurissegmentados
Pancitopenia

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20
Q

Sintomas neurológicos da deficiência de vitamina B12

A

Síndrome da degeneração combinada da medula: Neurônios periféricos-> Síndrome piramidal -> Batiestesia

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21
Q

Anticorpos para anemia perniciosa

A

Anti FI (mais específico) e anti células parietais (mais sensível)

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22
Q

Pacientes com IC ou angina, quando transfundir?

A

Hb < 10 SINTOMÁTICO
Hb < 7-8 Assintomático

23
Q

Quando transfundir uma Hb < 7-8 com indivíduo assintomático?

A

Ambiente de UTI, DAC/IC, HDA, pré op

24
Q

Reações transfusionais imunológicas

A
  1. Febril não hemolítica (mais comum)
  2. Alérgica
  3. Anafilática
  4. Hemolítica aguda
25
Q

Como prevenir cada tipo de reação transfusional imunológica?

A

Febril não hemolitica: Hemocomponente leucorreduzido
Alérgica e anafilática: Hemocomponente lavado
Hemolítica aguda: CHECAR compatibilidade ABO

26
Q

Quadro clínico da reação transfusional hemolítica aguda

A

Febre, dor em flancos, urina escura por hemoglobinúria, IRA e CIVD

27
Q

O que é a TRALI?

A

LESÃO pulmonar aguda relacionada à transfusão
Acontece pela presença de anticorpos anti HLA no PLASMA do doador

28
Q

Critérios diagnósticos de TRALI

A

Ocorre até 6 horas após transfusão
Hipoxemia com PO2/FIO2 < 300 ou SAT < 90%
Infiltrado pulmonar bilateral
Descartar causas cardíacas
Ausência de lesão pulmonar antes da transfusão

29
Q

O que é TACO e seu quadro clínico?

A

Sobrecarga circulatória aguda induzida por transfusão
Turgência jugular, B3, disfunção sistólica ou diastólica, aumento de pressão capilar pulmonar

30
Q

Tratamento de TRALI e TACO

A

Trali: Oxigênio, VNI ou IOT protetora
Taco: Diureticoterapia

31
Q

Quadro laboratorial de anemia hemolítica

A

Aumento de DHL e BI
Diminuição de haptoglobina
VCM normal ou aumentado
Policromasia

32
Q

Situações clínicas de hemólise intravascular

A

MAT
Reação transfusional hemolítica
HPN

33
Q

Situações clínicas de hemólise extravascular

A

AHAI, hemoglobinopatias, esferocitose

34
Q

Condições clínicas: Esquizócitos, leptócitos (alvo), drepanócitos, corpúsculos de Heinz, microesferócitos e corpúsculos de Howel Jolly

A

MAT
Talassemias
Anemia falciforme
Deficiência de G6PD
Esferocitose e AHAI
Hipoesplenismo

35
Q

AHAI por anticorpos quentes: Imunoglobulina / SÍTIO de destruição/ Achado no esfregaço

A

IgG (RH)
Baço
Microesferócitos

36
Q

Causas de AHAI por anticorpos quentes

A

Metildopa, Penicilina, cefalosporinas, sulfas, AINEs
LES, AR, HIV, LLC, LH, LNH

37
Q

Tratamento de AHAI por anticorpos quentes

A

Corticoide isolado ou associado de Rituximabe
Suporte: Ácido fólico, HTF (avisar que a prova cruzada vai ser positiva)

38
Q

AHAI por anticorpos frios: Imunoglobulina / SÍTIO de destruição/ Achado clínico

A

IgM (consequentemente vai ter consumo de complemento e o coombs direto só positiva para C3) / Fígado / Livedo reticular e acrocianose

39
Q

Causas de AHAI por anticorpos frios

A

LNH
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Mycoplasma

40
Q

Tratamento de AHAI por anticorpos frios

A

Rituximabe

41
Q

Hemograma das talassemias

A

Anemia hipo micro com número de hemácias e RDW normal

42
Q

Quais as hemoglobinas predominantes na beta talassemia?

A

HBA2 e HBF

43
Q

Achado do esfregaço da beta talassemia

A

Hemácias em alvo

44
Q

Qual a Hb causadora da anemia falciforme e a protetora?

A

HBs e HBf

45
Q

Síndrome mão pé na anemia falciforme

A

Dactilite causada por vaso oclusão periférica dos dedos
Acomete crianças até 3 anos

46
Q

Tratamento da crise álgica da anemia falciforme

A

Hidratação
Analgesia
Não fazer HTF de rotina

47
Q

Quadro clínico da STA

A

Febre, tosse, dor torácica, secreção purulenta, dispneia

48
Q

Tratamento da STA

A

O2
Analgesia
ATB
Evitar hiperhidratação pelo risco de edema pulmonar
HTF objetivando Hb > 10 e menos de 30% de HbS

49
Q

A partir de que idade costuma ocorrer a auto esplenectomia na anemia falciforme?

A

5 anos

50
Q

Profilaxia primária de AVC na anemia falciforme é indicada em que situação?

A

Quando a velocidade do fluxo sanguíneo cerebral no doppler for maior que 200cm/s

51
Q

Quadro laboratorial de sequestro esplênico na anemia falciforme e tratamento

A

Queda súbita de Hb, reticulocitose, plaquetopenia, hipovolemia
HTFA, volume e esplenectomia

52
Q

Drogas que podem gatilhar a deficiência de G6Pd em indivíduo com gene

A

Dapsona, primaquina, nitrofurantoína

53
Q

Tríade da HPN

A

Trombose
Anemia hemolítica
Pancitopenia

54
Q

Causa de anemia hipercrômica

A

Esferocitose

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