Anestésicos Gerais - P2

Question 1

O que os anestésicos gerais (AG) causam?

Answer 1

Completa, contínua e reversível depressão das funções do SNC, levando a perda da consciência, eliminação da dor e perda da atividade muscular.

Question 2

Como agem os anestésicos gerais de modo amplo?

Answer 2

Impedindo a propagação do impulso nervoso no neurônio, causando bloqueio de transmissão neuronal.

Question 3

Qual local anatômico os anestésicos gerais agem?

Answer 3

Tálamo e córtex (percepção da dor), hipocampo, tronco cerebral, medula espinal (corno dorsal) e nível periférico.

Question 4

Por que em indivíduos obesos a dose de anestésico geral a ser administrada precisa ser muito maior?

Answer 4

Porque são partículas lipofílicas.

Question 5

Quais são as fases da anestesia experimentada no uso de anestésicos gerais?

Answer 5

4 fases.

I: Analgesia;
II: Excitação;
III: Anestesia cirúrgica;
IV: Paralisia respiratória (superdosagem).

Question 6

Quais são os parâmetros de Guedel para classificação das fases da anestesia?

Answer 6

Características da respiração;
Atividade do globo ocular;
Alterações pupilares;
Reflexo palpebral: presença ou ausência;
Deglutição ou vômito;
Resposta respiratória à incisão da pele;
Secreção de lágrimas;
Valorização dos reflexos faríngeo e laríngeo.

Question 7

Qual o principal uso dos anestésicos inalatórios?

Answer 7

Manutenção da anestesia geral por serem mais fáceis de se controlarem os seus níveis no SNC por meio do controle da pressão.

Question 8

Quais são os anestésicos inalatórios que são líquidos voláteis?

Answer 8

Halotano (vaporizado com o ar);
Enflurano;
Isoflurano;
Desflurano;
Sevoflurano (vaporizado com o ar).

Question 9

O que o halotano pode causar após exposições repetidas?

Answer 9

Hepatotoxicidade.

Question 10

Qual gás é usado como anestésico inalatório?

Answer 10

Óxido nitroso.

Question 11

Qual a vantagem da utilização do óxido nitroso na anestesia?

Answer 11

Rápida indução e recuperação.

Question 12

Qual o mecanismo de ação do anestésicos inalatórios - líquidos voláteis - “fluranos”?

Answer 12

Potencializam a atividade dos receptores GABAa (receptor inibitório) abrindo canais de cloreto, permitindo a entrada de cloreto e deixando as células hiperpolarizadas.

Question 13

Quais outros receptores podem ser bloqueados pelos líquidos voláteis “fluranos”?

Answer 13

NIcotínicos diminuindo a permeabilidade por sódio, impedindo a despolarização e por fim, bloqueando a transmissão neuronal.

Question 14

Qual a relação dos canais de K com o mecanismo de ação dos líquidos voláteis “fluranos”?

Answer 14

Ativação dos canais de K permitindo a saída de mais potássio e assim aumentando a hiperpolarização da célula.

Question 15

O que ocorre com os receptores de glicina com a utilização de líquidos voláteis “fluranos”?

Answer 15

São receptores inibitórios e ao serem ativados, promovem resistência à despolarização.

Question 16

Qual a relação do líquidos voláteis “fluranos” com a liberação dos neurotransmissores?

Answer 16

Inibem o rearranjo de proteínas envolvidas na liberação dos neurotransmissores na membrana pré-sináptica e como não há liberação, de neurotransmissor, não há despolarização.

Question 17

Qual o efeito completo experimentado pela administração de líquidos voláteis “fluranos”?

Answer 17

Atividade hipnótica;
Analgesia;
Amnésia;
Relaxamento muscular.

Question 18

Qual o mecanismo de ação dos gases?

Answer 18

Bloqueio os receptores de NMDA que é receptor de cálcio e tem como principal ligante desse receptor o glutamato (excitatório).

Question 19

O que ocorre quando o glutamato se liga ao reecptor NMDA?

Answer 19

Há a abertura dos canais de cálcio que permitem a entrada dele e há a despolarização da célula.

Question 20

O óxido nitroso produz relaxamento do músculo esquelético?

Answer 20

Não.

Question 21

O que é concentração alveolar mínima (CAM)?

Answer 21

Concentração necessária para cessar os movimentos em 50% dos pacientes submetidos a uma cirurgia, dependendo do coeficiente de partição óleo/gás.

Question 22

Com qual finalidade são mais utilizados os anestésicos intravenosos?

Answer 22

Para indução da anestesia e manutenção da anestesia durante a cirurgia.

Question 23

Os anestésicos intravenosos são mais utilizados em procedimentos de qual duração?

Answer 23

Curta.

Question 24

Quais as características dos Barbitúricos - anestésicos intravenosos?

Answer 24

Tiopental;
Molécula pequena, lipofílico e se acumula no tecido adiposo;
Rápida indução (segundos) e recuperação (minutos);
Causa efeito tipo ressaca.

Question 25

Qual indicativo de uso do Tiopental?

Answer 25

Indução de anestesia;
Potente ação sedativa/hipnótica.

Question 26

Quais as características do Propofol?

Answer 26

Insolúvel em água - emulsão a 1%;
Dor à injeção;
Metabolizado rapidamente pelo fígado.

Question 27

Quais as indicações de uso do Propofol?

Answer 27

Indutor anestésico;
Infusão contínua produz níveis estáveis do fármaco - pode ser empregado na manutenção da anestesia (retorno rápido da consciência).

Question 28

Quais as características do Etomidato?

Answer 28

Pouco solúvel em água;
Dor à injeção;
Metabolizado rapidamente pelo fígado;
Eliminação renal (78%) e biliar (22%).

Question 29

Quais indicações de uso do Etomidato?

Answer 29

Indução anestésica para pacientes com riscos de hipotensão e/ou isquemia miocárdica.

Question 30

O que a Etomidato causa no sistema cardiovascular?

Answer 30

Produz estabilidade cardiovascular (não causa redução da PA e alterações no débito cardíaco).

Question 31

Quais os riscos da administração continuada do Etomidato?

Answer 31

Supressão da produção de esteroides pela supra-renal (cortisol e aldosterona).

Não é recomendada infusões prolongadas.

Question 32

Quai as características da Cetamina?

Answer 32

Solúvel em água;
Metabolização hepática rápida, sendo excretada pelos rins e bile.

Question 33

Quais as indicações de uso da Cetamina?

Answer 33

Indução e manutenção da anestesia em pediátricos e procedimentos curtos;
Pacientes com risco de hipotensão e asmático;
Anestesia/analgesia em pacientes queimados.

Question 34

Quais são os efeitos observados no uso de Cetamina?

Answer 34

Estado cataléptico;
Permanece de olhos abertos;
nistagmo, dilatação pupilar, salivação e/ou lacrimejamento, movimentos espontâneos dos membros, manutenção do tônus muscular.

Question 35

O que é observado na recuperação da Cetamina?

Answer 35

Delírios de emergência com alucinações, sonhos vividos e ilusões.

Question 36

Qual o mecanismos de ação da Cetamina?

Answer 36

Antagonista do receptor NMDA.