Anomalie du calcium

Question 1

Traitement chirurgical d’hyperplasie des parathyroïdes

Answer 1

Parathyroïdectomie subtotale (7/8è)

Question 2

PTHrp : associé à quels cancers ?

Answer 2

Petite cellule bronchique
LNH
Myélome

Question 3

Formule vitamine D :

Answer 3

25-OH-Vitamine D

vitamine D2 ou D3

Question 4

Formule calcitriol

Answer 4

1,25-OH-Vitamine D = forme active de la vitamine D

Question 5

Hyperplasie parathyroïde : désordres endocrino associés

Answer 5

Autosomique dominant
NEM1 :
- 3P : parathyroïde (toujours), pancréas, pituitaire
- mutation MEN1
NEM2a :
- parathyroïde (inconstant), thyroïde médullaire, phéo
- mutation RET

Question 6

Cancers en cause d’hypercalcémie

Answer 6

Sein, poumon, rein, thyroïde, testicules
Myélome multiple (leucémies, lymphomes)

PTHrp : poumon, LNH, myélome

Question 7

Traitement hypercalcémie d’hyperthyroïdie

Answer 7

b-Bloquants

Question 8

Traitements inducteurs d’hypercalcémie

Answer 8

Digitaliques
Thiazidiques
Lithium (hyperPTH)

Question 9

Base du traitement hypercalcémie

Answer 9

1) Réhydratation (+ effet pro-calciuriant)
- Biphosphonates
- Traitement étiologique
+/- furosemide si réhydratation chez Ica…

Question 10

Calcimimétique pour hypercalcémie : indication

Answer 10

Carcinome parathyroïdien

Question 11

QT et calcémie :

Answer 11

Hypercalcémie : petit QT

Hypocalcémie : long QT

Question 12

Signes cliniques d’hypocalcémie :

Answer 12

• Neuromusculaire : paresthésies, crampes, spasmes laryngés, tétanie
• Neuro : calcification des NGC : symptomes extrapyramidaux, crises comitiales
• Cardio : QT long
• Ophtalmo : cataracte sous-capsulaire
• Signes :
  Chvostek : contraction faciale à la percussion du N facial
  Trousseau : = main d’accoucheur à l’occlusion de l’A. brachiale

Question 13

Calcémie et ventilation :

Answer 13

Alcalose respiratoire aiguë entraine hypocalcémie ionisée

Question 14

Devant hypercalcémie : quelle réflexion avoir pour trouver l’étiologie ?

Answer 14

PHOSPHOREMIE

1) Phosphorémie basse :
- PTH augmentée : HyperPTH
- PTH normale : hypercalcémie familiale bénigne
- PTH basse : PTHrp –> cancer
2) Phosphorémie normale ou élevée :
- VitD élevée : hypervitaminose D –> sarcoïdose, BK, Hodgkin…
- VitD basse : lyse osseuse

Question 15

Normes phosphatémie :

Answer 15

0,8-1,25

Question 16

Effet secondaire de lithium sur calcémie

Answer 16

HyperPTH –> Hypercalcémie

Question 17

Effet de la vitamine D sur calcium, phosphore…

Answer 17

Augmente tout :
Calcium : augmentation
Phosphore : augmentation (diff. PTH !!!)
Calciurie : augmentation

Question 18

Effet de la PTH sur le calcium, phosphore, Vitamine D…

Answer 18

Calcium : augmentation
Phosphore : diminution (diff. vitamine D)
Vitamine D : augmentation

Question 19

Indication chirurgicale d’hyperparathyroïdie primaire

Answer 19

• <50 ans
• Hypercalcémie >2,75
• lithiase / néphrocalcinose
• DFG <60 attribuable à l’hyperPTH
• Atteinte osseuse

Question 20

QT et troubles ioniques :

Answer 20

QT long : 
- Hypocalcémie
- Hypokaliémie
QT court :
- Hypercalcémie

Question 21

Cause congénitale d’hypocalcémie

Answer 21

Syndrome de Di George : agénésie des glandes parathyroïdiennes

Question 22

Ostéite fibrokystique de von Recklinghausen : quelle pathologie

Answer 22

Hypercalcémie

Question 23

Quelle forme de vitamine D entraine réabsorption de Ca ?

Answer 23

1,25OHD = forme active

Question 24

Anomalies bilan du calcium associé à PTHrp

Answer 24

Idem hyperPTH

sauf vitamine D basse (et PTH basse)

Question 25

Anomalie du calcium chez IRC :

Answer 25

Hypocalcémie par hypovitamine D3 active
Donc hyperPTH secondaire
MAIS hyperP : diminution excrétion P rénale