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MI FARMACOLOGIA > ANSIOLÍTICOS 1 > Flashcards

ANSIOLÍTICOS 1 Flashcards

1
Q

Qual é o fármaco indicado para tratar ansiedade?

A

Ansiolíticos

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Q

Qual é o tipo de fármaco para tratar insônia?

A

Hipnótico

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3
Q

O que o Transtorno de Ansiedade gera em uma pessoa?

A
  • Comportamento de defesa (luta ou fuga)
  • Reflexos autonômicos
  • Despertar, alerta
  • Secreção de corticosteróides
  • Emoções negativas
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4
Q

Uma pessoa com Transtorno de Ansiedade possui risco elevado para alguma doença ou comportamento? Se sim, quais?

A

Sim.
- Risco elevado de doenças cardíacas coronárias
- Alto risco para tentativas de suicídio
- Alto risco de abuso de substâncias

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5
Q

Sintomas de MEDO, PÂNICO, FOBIAS, estão relacionado a qual circuito cerebral?

A

Circuito centrado na amígdala

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6
Q

Sintomas relacionados a PREOCUPAÇÃO, SOFRIMENTO ANSIOSO, EXPECTATIVA APREENSIVA, OBSESSÕES, estão relacionados a qual circuito cerebral?

A

Circuito corticoestriadotalamicocortical

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7
Q

Fármaco antagonista benzoadiazepínico

A

Flumazenil

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8
Q

No passado, quais tipos de fármacos eram utilizados no tratamento de Transtorno de Ansiedade?

A

Barbitúricos e Benzodiazepínicos

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9
Q

Qual o tipo de receita utilizada para o consumo de Benzodiazepínicos?

A

Receita Azul prescrita por médico, uma vez que este fármaco pode causar dependência física ou psíquica.

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10
Q

Cite os tipos de Transtorno de Ansiedades?

A
  • Ansiedade Generalizada (TAG)
  • Ansiedade Social
  • Síndrome do Pânico
  • Medos, fobias
  • Estresse Pós-traumático
  • Obsessivo compulsivo
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11
Q

Qual é o tipo de fármaco de primeira escolha para o tratamento da Ansiedade?

A

Antidepressivos

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12
Q

Cite sintomas decorrentes do Transtorno de Ansiedade?

A
  • Palpitação
  • Hipertensão
  • Vermelhidão e hiperventilação
  • Elevação dos níveis de corticosterona plasmática
  • Alteração no funcionamento da tireoide (aumento)
  • Alteração do ciclo hormonal
  • Gastrite
  • Úlceras
  • Diarreia
  • Insônia
  • Agitação
  • Dificuldade de concentração
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13
Q

Qual é o tipo de medicação de primeira escolha nos quadros ansiosos?

A

Antidepressivos

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14
Q

Quais são os tipos de antidepressivos?

A
  • Inibidores seletivos de receptação da serotonina
  • Inibidores seletivos de receptação da serotonina e noradrenalina
  • Antidepressivos tricíclicos
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15
Q

Cite alguns inibidores seletivos de receptação da serotonina.

A
  • Sertralina
  • Paroxetona
  • Citalopram
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16
Q

Cite alguns antidepressivos tricíclicos.

A
  • Clomipramina
  • Nortriptilina
  • Amitriptilina
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17
Q

Cite inibidores seletivos de receptação da serotonina e noradrenalina.

A

Venlafaxina

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18
Q

Porque que se usa antidepressivos para tratamento de Transtornos de Ansiedade?

A

Pelo fato de haver uma grande sobreposição de sintomas que são comuns tanto para os casos de depressão, bem como para os de ansiedade.

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19
Q

Quais são os receptores encontrados na Amigdala?

A

Receptores GABAérgicos

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20
Q

Quais são os principais neurotransmissores envolvidos?

A
  • GABA
  • 5HT
  • Noradrenalina
  • Canais de cálcio controlados por voltagem
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21
Q

Qual o mecanismo de ação dos Benzodiazepínicos?

A

Agem no receptor GABA, principal neurotransmissor inibitório do cérebro.

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22
Q

Como os Benzodiazepínicos são usados no tratamento para ansiedade?

A

São úteis para tratamento de curto prazo, ou para crises agudas de ansiedade.

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23
Q

Cite algumas características dos Benzodiazepínicos?

A
  • Elevada potência ansiolítico
  • Possui propriedades hipnóticas e sedativas
  • Efeito de relaxamento muscular
  • Atividade anticonvulsivante
  • Amnésia anterógrada
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24
Q

Porque utilizar Benzodiazepínidos para tratamento de ansiedade?

A

Porque ele possuem função GABAérgica, e o principal neurotransmissor da amígdala é o GABA.

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25
Q

Os Benzodiazepínicos possuem a função de extinguir a ansiedade?

A

Não. Eles inibem a resposta ansiosa, mas não modulam nem agem no hipocampo para extinção da ansiedade.

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26
Q

Os benzodiazepínicos são considerados de uso seguro?

A

Dentro do que se encontra hoje no mercado sim, uma vez que possuem uma janela terapêutica longa, e possuem antídoto em caso de intoxicação.

Porém o uso a longo prazo pode causar dependência física ou psíquica.

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27
Q

Por que indivíduos em uso de benzodiazepínicos não podem fazer uso de bebidas alcoólicas?

A

Porque ambos agem no mesmo receptor, e o álcool potencializa os efeitos dos BZD e vice versa.

28
Q

O que pode acontecer se houver interação medicamentosa entre opióides e benzodiazepínicos?

A

Haverá o rebaixamento do nível de consciência do indivíduo, uma vez que, ambos são depressores do sistema nervoso central.

Os BZD por potencializar o GABA.

Os opióides quando no sistema nervoso central tem seus receptores ativados, causando o efeito inibitório do sistema nervoso central.

29
Q

Qual o tempo de indicação para uso de BZD? Justifique sua resposta.

A

É indicado para uso agudo em torno de 4 semanas, uma vez que trata-se de um fármaco que causa dependência, e seu efeito é rápido no organismo do indivíduo.

30
Q

Quais as indicações e contraindicações para a prescrição dos BDZ?

A

É indicado o uso de BDZ nos quadros de ansiedade de TAG, Pânico, e Fobia Social, Transtorno Comportamental de sono REM, e para Síndrome de Abstinência Alcoólica.

Há pouca evidência para uso no TOC.

É contraindicado nos casos de TEPT.
E também em crianças, pessoas depenicadas, pessoas com retardo mental e pacientes com deliriam, por possuem efeito paradoxal. Ou seja, os pacientes ficam mais agitados, ao invés de tranquilos.

31
Q

Qual o papel dos BDZ para uso nos casos de depressão e psicoses?

A

São coadjuvantes

32
Q

Cite os efeitos colaterais causados por BDZ?

A
  • Dores de cabeça
  • confusão mental
  • Ataxia (equilíbrio ou coordenação motora prejudicados)
  • Disartria (Fraqueza nos músculos usados para fala, o que muitas vezes faz com que a fala fique arrastada ou lenta)
  • Visão turva
  • Sintomas gastrointestinais
  • Déficit mnêmico e alteração de cognição (curto e longo prazo)
  • Síndrome depressiva
33
Q

Quais os efeitos colaterais do BDZ em idosos?

A

Pode causar:
- sedação excessiva
- tontura
- aumento de risco de queda e fratura de quadril
- aumento de confusão mental
- desatenção
- pode piorar delirium e quadros cognitivos
- risco aumentado de demência

34
Q

Em caso de intoxicação por BDZ, o que fazer?

A

Dar suporte ventilatória para o indivíduo e utilizar o antídoto Flumazenil ( o efeito é imediato).

35
Q

Os BDZ podem causar dependência?

A

Sim. O uso acima de 4 a 6 semanas, já pode causar dependência.

36
Q

Como funciona a tolerância nos BDZ?

A

Ocorre a perda do efeito ou aumento progressivo da dose para se ter o mesmo efeito quando do início do uso da medicação.

37
Q

Como ocorre a abstinência nos BDZ?

A

Vai depender do tempo de meia vida da medicação. Mas em média ocorre 2 dias após a interrupção.

37
Q

Como ocorre a abstinência nos BDZ?

A

Vai depender do tempo de meia vida da medicação. Mas em média ocorre 2 dias após a interrupção.

38
Q

Quais são os sintomas de abstinência de BDZ?

A
  • Ansiedade
  • Insônia
  • Inquietação
  • Irritabilidade
  • Tremor
  • Inquietação
  • Sudorese
  • Cansaço
  • Pesadelos
  • Tontura
39
Q

Como retirar BDZ?

A

Primeiro identificar e tratar a causa base, e depois fazer a retirada gradual, podendo substituir pela formulação em gotas e ir retirando gradualmente. Ou ainda substituir os de ação curta, para os de ação prolongada. E utilizar outros hipnóticos ou ansiolíticos com melhor perfil.

40
Q

Quais outras medicações além do BDZ, pode ser usado como ansiolíticos?

A

Anticonvulsivantes

41
Q

Quais anticonvulsivantes podem ser usados como ansiolíticos?

A
  • Pregabalina
  • Gabapentina
  • Ácido Valpróico
42
Q

Qual é o mecanismo de ação dos anticonvulsivantes?

A
  • Ligantes alfa2delta
  • Ligação a subunidade alfa2delta dos VSCC
  • Bloqueiam a liberação de neurotransmissores expiatórios (glutamato)
43
Q

Discorra sobre o mecanismo de ação dos BDZ?

A

Os BDZ ligam-se a locais específicos (receptor BDZ) do receptor GABA A.

Em condições normais, o GABA se liga ao receptor GABA A permitindo a entrada de íons cloreto nas células.

Os BDZ agem potencializando a ação do GABA.

44
Q

Discorra sobre o mecanismo e ação dos Barbitúricos?

A

Em baixas doses, possuem ação semelhante ao GABA.

O barbitúrico faz com que o canal fique aberto por mais tempo hiperpolarização mais intensa e prolongada. Possui ação inibitória maior que os BDZ.

45
Q

Quais os efeitos adversos dos Barbitúricos?

A
  • Hipersedação
  • Erupções cutâneas
  • Diminuição da ação de outros fármacos (potente indutor de enzimas hepáticas).
  • A suspensão do tratamento pode acarretar convulsões, alucinações e psicoses.
46
Q

O que pode acarretar a superdosagem aguda dos barbitúricos?

A
  • Diminuição dos reflexos
  • Depressão respiratória grave
  • Hipotensão
  • Insuficiência renal
  • Coma
47
Q

Qual procedimento deve ser adotado em caso de superdosagem de barbitúricos?

A

Deve-se administrar substâncias que alcalinizem a urina para facilitar a excreção do fármaco e fazer fuidoterapia.

48
Q

Desvantagens do uso terapêutico dos Barbiturícos?

A
  • Baixo índice terapêutico
  • Supressão do sono REM
  • Rápido desenvolvimento de tolerância
  • Alto potencial de dependência e abuso
  • Indução microssomal enzimático frequente
49
Q

Qual a ação farmacocinética dos Barbitúricos?

A

Os de ação prolongada são metabolizamos principalmente no fígado por oxidação lenta (degradados por enzimas microssomtais e são potentes indutores de enzimas); sua excreção é principalmente renal.

50
Q

Cite um Beta-bloqueador que auxilia no tratamento de alguns tipos de ansiedade?

A

Propranolol. Sintomas de ansiedade que envolvem a ativação do simpático.
Ex.: taquicardia

51
Q

Qual é o mecanismo de ação dos antagonistas da serotonina?

A
  • Atua como agonista parcial nos auto-receptores 5 HT1A (feedback negativo)
  • Inibe a despolarização dos neurônios serotoninérgicos
  • Diminuição da síntese
  • Liberação de serotonina 5-HT
52
Q

Cite os efeitos adversos dos antagonistas da serotonina?

A
  • Altas doses pode agir em outros receptores serotoninérgicos, diminui sua especificidade
  • Pequenas doses envelhecem nossos auto-receptores

Os efeitos adversos são semelhantes aos efeitos do excesso da serotonina: agitação e disforia; taquicardia e palpitação; nervosismo.

53
Q

Qual é o uso terapeutico dos antagonistas da serotonina?

A

Seu uso terapêutico ocorre em quadros moderados de ansiedade.

54
Q

Discorra sobre a farmacocinética dos antagonistas de serotonina.

A

Possui rápida e completa absorção no trato gastrointestinal.
Sofre extenso efeito de primeira passagem no fígado.
Possui alta ligação ä proteínas.
É excretado parcialmente na urina.
Possui meia vida de eliminação de 4-8h.

55
Q

Cite fármacos ansiolíticos da classe dos BDZ.

A

Diazepam
Lorazepam

56
Q

Discorra sobre a farmacocinética dos BDZ.

A

Todos os BDZ atravessam a barreira hematoencefálica.
A metabolização ocorre por oxidação microssomal, com posterior conjugação com o ácido glicurônico.
Sua metabolização é hepática.

57
Q

No caso de interação entre fenobarbital (barbitúrico) e álcool, como proceder?

A

Administrar carvão ativado por meio de uma sonda nasogástrica para limitar absorção adicional de fenobarbital.

Administração de bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina até pH de 7,5, com o objetivo de facilitará a excreção renal do fármaco.

58
Q

Qual o efeito adverso entre BDZ e álcool?

A

Depressão respiratória

59
Q

Vantagens no uso de buspirona.

A

Ausência de dependência e abstinência.
Pode ser usado em pacientes com histórico de abuso de álcool e drogas.
Sem interações com álcool, BDZ ou outros sedativos.

60
Q

Desvantagens no uso de buspirona.

A

Demora para o início de ação.
Náuseas
Tontura
Cefaléia

61
Q

Cite dois inibidores seletivos de captação de serotonina.

A

Escitalopram
Paroxetina

62
Q

Cite dois inibidores de captação de serotonina e noradrenalina.

A

Venlafaxina
Duloxetina

63
Q

Cite dois antagonistas beta-adrenérgicos.

A

Propanolol
Atenolol

64
Q

Cite 3 agonistas seletivos de receptor GABA A.

A

Zolpidem
Zopiclone
Zaleplon

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