Antibióticos

Question 1

Tipo de antibióticos en neutropénicos y esplenectomizados

Answer 1

Bactericidas

Question 2

Antibióticos contraindicados en el embarazo

Answer 2

1er trimestre: metronidazol

Todo el embarazo: quinolonas, tetraciclinas estolato de eritromicina

Question 3

Antibióticos para usar con precaución en el embarazo

Answer 3

Azitromicina, clindamicina, cotrimoxazol y vancomicina

Question 4

Antibióticos de primera elección en embarazo

Answer 4

Beta-lactámicos, segunda elección macrólidos

Question 5

Antagonismo antibiótico

Answer 5

Efecto combinado menos efecivo, pEj: penicilina + tetraciclina, cloranfenicol + beta-lactámicos, cloranfenicol + aminoglucósidos

Question 6

Bacteriostáticos

Answer 6

Inhiben crecimiento, muerte bacteriana dependiente del huésped:

• Inhiben síntesis proteica (50s): anfenicoles, lincosaminas, macrólidos o linezolid
• Inhibe síntesis proteica (30s): tetraciclinas
• Inhibe síntesis de ácido fólico: sulfamidas

Question 7

Bactericidas

Answer 7

Destruyen por sí mismos las bacterias:

• Inhiben síntesis de pared bacteriana: beta-lactámicos, glucopéptidos)
• Lesión de ADN bacteriano: nitroimidazoles, quinolonas y rifampicina
• Inhiben la síntesis proteica de 30s y 50s: aminoglucósidos

Question 8

Beta-lactámicos

Answer 8

Penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactámicos

Question 9

Penicilinas de espectro reducido (sensibles a betalactamasa)

Answer 9

Penicilina G (cocos gram`aerobios, gram- aerobios, anaerobios, bacterias de la flora bucal, especies de espiroquetas). Tx para sífilis, actinomicosis, endocarditis por S. viridans, meningitis meningocócica y tétanos.
- Penicilina G acuosa: IV 12-24.000.000 UI/día, en 6 dosis/día. Neurosífilis.
- Penicilina G procaína: IM 600.000 UI c/12h (neumonía neumocócica no complicada)
- Penicilina G benzatina: IM 1.200.000 UI c/3-4 sem, sífilis (no SNC), faringitis estreptocócica y profilaxis de fiebre reumática.
Penicilina V: VO 500 mg c/6h en farngitis, infecciones orales o de tejidos blandos

Question 10

Penicilinas de espectro reducido (resistentes a betalactamasa)

Answer 10

Nafcilina, oxacilina, cloxacilina y meticilina: infecciones estafilocócicas, aunque 20% de S. aureus y 60% de S. epidermitdis son MRSA. Menos actividad contra anerobios y nula contra gonococo ni bacilos gram-

Question 11

Penicilinas de espectro ampliado

Answer 11

Aminopenicilinas, carboxipenicilinas, ureidopenicilinas y combinaciones con inhibidores de la betalactamasa

Question 12

Aminopenicilinas

Answer 12

Ampicilina, bacampicilina y amoxicilina: amplían espectro a bacilos gram- entericos (resistencias: E. Coli 60%, P. mirabilis, salmonella, shigella y H. influenzae 30%). De elección en meningitis por Listeria monocytogenes e infecciones por enterococcus faecalis (usar con aminoglucósido).

Question 13

Carboxipenicilinas

Answer 13

Carbenicilina, ticarcilina: bacilos gram- entéricos y antipseudomonas

Question 14

Ureidopenicilinas

Answer 14

Piperacilina, mezlocilina, azlocilina: antipseudomonas, Serratia, Enterobacter, Klebsiella y Providencia.

Question 15

Combinaciones con inhibidores de la betalactamasa

Answer 15

Amoxiclav, ampi-sulbactam, pipe-tazo, ticarcilina-ácido clavulánico: E. Coli, Klebsiella, Proteus, H. Influenzae, Moraxella, Providencia, Bacteroides fragilis y estafilococos productores de betalactamasa (no MRSA), no activos a enterobacter y acinetobacter serratia.

Question 16

Efectos adversos de penicilinas

Answer 16

Meticilina: nefritis tubulointersticial, anafilaxia, hipersensibilidad
Cloxacilina: anemia hemolítica Coombs +, necrólisis epidérmica tóxica, Stevens-Johnson, leucopenia, fiebre y hepatitis
Reacciones cruzadas
Ampi-amoxi: en mononucleosis o leucemia linfocítica producen exantema
Diarrea leve hasta colitis pseudomembranosa
Ácido clavulanico: diarrea
Penicilina G o imipenem: convulsiones
Carboxipenicilinas: insuficiencia cardiaca, alteración de la agregación plaquetaria + hemorragias
Probenecid interfiere con la secreción tubular y prolonga la vida media

Question 17

Cefalosporinas de primera generación

Answer 17

Cefazolina, cefalexina: cocos gram+, gram- (E. Coli, Klebsiella, proteus): IVU

Question 18

Cefalosporinas de segunda generación

Answer 18

Parenteral: Cefonicid, cefamandol, cefuroxima, cefoxitina
VO: Cefaclor, cefuroxima axetilo
Gram-, haemophilus, gonococo, cepas de enterobacter y proteus.
Cefamicinas (cefoxitina y cefotetan) 80% de bacteroides fragilis (únicas cefalosporinas que cubren anaerobios)
Cefuroxima alcanza buenos niveles en LCR
Ninguna de 2ª generación es antipseudomónica

Question 19

Cefalosporinas de tercera generación

Answer 19

IV: Ceftriaxona, cefotaxima
VO: Ceftibuteno, cefditoren pivoxilo, cefixima
Amplio espectro a gram- entéricos
Ceftriaxona y cefotaxima gram-, haemophilus, neumococo y neisseria. Tx de elección en meningitis bacteriana (excepto por Listeria), infecciones gonocócicas, salmonelosis, fiebre tifoidea, NACs.
Cefotaxima buena actividad frente a gram +, resto no
Ceftazidima antipseudomónica y acinetobacter MDR

Question 20

Cefalosporinas de cuarta generación

Answer 20

Cefepima: enterobacterias y pseudomonas. Tx monterapia en neumonía asociada a cuidados de salud, neutropenias febriles. No administrar en caso de BLEE

Question 21

Cefalosporinas de quinta generación

Answer 21

Ceftobiprole: S. aureus, estafilococos coag- MRS

Question 22

Efectos adversos de cefalosporinas

Answer 22

Hipersensibilidad (5%), reacción cruzada con penicilinas (5-15%). Nefrotoxicidad.
Cefoperazona y cefamandol: anemia inmunohemolítica, hemorragias por alteración de los factores de coagulación del complejo protrombina. Efecto antabús
Moxalactam: disfunción plaquetaria. Efecto antabús
Ceftriaxona: síndrome de bilis espesa (colelitiasis y colecistitis)

Question 23

Carbapenémicos

Answer 23

Imipenem, meropenem, ertapenem y doripenem