Antidiabetika_Brainscape Flashcards
Antidiabetika: Biguanide
- Wirkstoff (1)
- Wirkung (4)
- Inidkation (1)
- Charaktischische Nebenwirkugen (3)
- KI (siehe gesonderte Lernkarte)
- Interaktion (1)
Wirkstoff: Metformin
Wirkung
- generell: Verstärkung der Insulinwikung
- Hemmung hepatische Glukoneogenese -> BZ runter –> Insulinbedarf runter (gut für übergewichtige!)
- Steigerung der Glukoseaufnahme in Muskelzellenund Fettgewebe –> Verbesserung der Gukosetoleranz
- Senkung des Triglycerind und LDL-Spiegels —> Mortalitätsenkung (weniger mikro- und makroangiopathische Veränderungen)
Inidkation: Nr 1 bei ALLEN! Typ 2 Diabeikern
Charaktischische Nebenwirkugen
- Laktatazidose
- Diarrhoe, Meteorismus
- KEINE Hypoglykämie
Interaktion: GGF mit SH –> möglicherweise höhere kardiovaskuläre Mortalität
Antidiabetika: Glitazone
- wirkstoff (1)
- Wirkung (3)
- Charaktischische Nebenwirkugen (6)
- KI (4)
- CAVE (1)
wirkstoff: Pioglitazon
Wirkung
- = Insulinsensitizer
- Verbesserung der insulinabhängigen Glukoseaufnahme im peripheren Gewebe
- Agonistische Wirkung am PPAR gamma Rezeptor im Fettgewebe –> Induktion von Genendie am Glukose und Lipidstoffwwechsel beteiligt sind –> Speicherung Triglyceride –> Insulinresistenz runter –> Insulinwirkung hoch
Charaktischische Nebenwirkugen
- Gewichtzunahme
- Ödeme
- HB abfall
- erhöhtes Frakturrisiko
- Harnblasenrisiko leicht erhöht
- KEINE HYPOGLYKÄMIE
KI
- HI NYHA III-IV
- Leberinsuffizienz
- Nierenisuffizienz
- Z.N Blasenca bzw.be HBCa bzw bei nicht abgeklärter Makrohämaturie
CAVE: darf wegen Risiken nur in Ausnahmefällen verschrieben werden
Antidiabetika: Sulfonylharnstoffe
- Wirkstoff (3)
- Wirkung (2)
- Charaktischische Nebenwirkugen (4)
- KI (3)
- interaktion (2)
Wirkstoff
- Glibenclamid
- Glimepirid
- Tolbutamid
Wirkung
- Verschluss von Kaliumkanälen der beta Zellen des Pankreas –> Depol –> Ca2+einstrom–> Insulinsekretion
- Senkung der hepatischen glukoneognese –> Insulinsensibilität erhöht
Charaktischische Nebenwirkugen
- vermehrte glukoseaufnahme in Zelle
- –> Hypoglkämie
- –> Gewichtszunahme
- Blutbild veränderungen (Granulozytopenie und hämolytische Anämie)
KI
- Schwere Niereninsuffizienz
- Schwere Leber insuffizienz
- Sulfonamid Allergie
interaktion
- GGF mit Biguaniden –> möglicherweise höhere kardiovaskuläre Mortalität
- Betablocker vertuschen warnsymptome einer Hypoglkämie –> Keine KOMBI!
Antidiabetika: Glinide
- Wirkstoff (1)
- Wirkung (3)
- Charaktischische Nebenwirkugen (3)
- KI (3)
Wirkstoff: Repaglinid
Wirkung
- Sulfonylharstoff-Analoga - mit gerignerer HWT
- Glukoseabhängige Wirkung –> Hypoglykämierisiko geringer als bei SH!
- Verschluss von Kalimkanälen der beta Zellen des Pankreas –> Depol –> Insulinsekretion
Charaktischische Nebenwirkugen
- vermehrte glukoseaufnahme in Zelle
- –> Hypoglkämie
- –> Gewichtszunahme
KI
- Schwere Niereninsuffizienz
- Schwere Leber insuffizienz
- Sulfonamid Allergie
Antidiabetika: Inkretinmimetika
- Wirkstoff (1)
- Wirkung (4)
- Charaktischische Nebenwirkugen (2)
- KI (2)
Wirkstoff: Exenatide - s.c.
Wirkung
- Verstärkung des Glukagonlike Peptids 1 Mechanimus
- agoismmus am GLP1-R –> Insulinfreisetzung
- –> Glukoseabhängige Insulinsekretin, geringe Glukagonfreisetzung
- –> Sättugung durch verlangsamte Magenentleerung verstärkt –> gewichtsabnahem
Charaktischische Nebenwirkugen
- GI Beschwerden
- Prankratitis (selten)
KI
- NI
- Pankreatitis
Antidiabetika: Dipeptidyl-Petpidase-4-Hemmer (Glipine)
- Wirkstoff (2)
- Wirkung (2)
- Charaktischische Nebenwirkugen (3)
- KI (4)
Wirkstoff
- Sitaglipin
- Vildagliptin
Wirkung
- Verstärkung, verlängerte Wirkungzeit des Glukagonlike Peptids 1 Mechanimus
- Dipeptidyl-peptidase beendet GLP1 induzierte Insulinfreisetzung
Antidiabetika: Alfa-Glukosidase Hemmer
- Wirkstoff (1)
- Wirkung (2)
- Charaktischische Nebenwirkugen (1)
- KI (2)
Wirkstoff: Arcabose
Wirkung
- Reduktion der Glukoseresorption im intestinum
- Hemmung der Disachharidspalungdurch dieAlfa glucosidase am Bürstensaum
Charaktischische Nebenwirkugen: GI Beschweden (Blähungen, Diarrhoe)
KI
- CED
- Malassimilationsssörung
Antidiabetika: SGLT2 Inhibitoren (Gliflozine)
- Wirkstoff (1)
- Wirkung (2)
- Charaktischische Nebenwirkugen (4)
- KI (1)
Wirkstoff: Dapaglifozin
Wirkung
- vermehrte Glukoseausschiedugn über die Niere
- Reversible Inhibition ddes Natrium-Glukose Kotransporters im proximalen Tubulus
Charaktischische Nebenwirkugen
- HWI, Genitalinfektionen
- diabetische Ketoazidose
- Blasen/Brustkrebsrisiko erhöht?
- Gewichtsabnahme
KI: Nierenisuffizienz
Antidiabetika: Indikation (2)
Metformin ab Stufe II - bei ALLEN Typ 2diabetikern
alle weiteren Substanzen nur in Kombi mit Metformin ab Stufe III
Antidiabetika: KI (2)
alle SS und Stillzeit (wgn unzureichender Studienlage nicht empfohlen)
OPs (absetzten am Vorabendder OP wgn darauffolgender nahrungskarenz) –> Insulin bei BZ> 200mg/dl
Antidiabetika: Biguanide: KI (6)
Situationen in denen mit azidotischen Stoffwechsellagen zu rechnen ist:
Hypoxämie - respiratorische Insuffizienz
Leberinsuffizienz –> kataboles Stoffwechsellage
Herzinsuffizienz (NYHA III&IV)
Niereninsuffizienz - Krea >1,2, Clearence >45-60ml/min
Gleichzeitige KM-Gabe i.v.
