Aparelho Genital Feminino Flashcards
em que pode ser dividido o aparelho genital feminino ?
Baixo aparelho genital: Envolve a vagina e o exocolo. É uma zona contaminada.
Alto aparelho genital: Envolve o útero e trompas. É uma zona estéril, sendo que
qualquer bactéria que passe para o útero ou para as trompas origina uma patologia.
como pode ser classificada a flora vaginal ?
A flora vaginal é constituída por várias espécies, predominantemente Lactobacillus ou Bacilos de Doderlein e pode ser classificada em 4 tipos:
Tipo I: Presença exclusiva de B. Doderlein;
Tipo II: Predomínio de B. Doderlein;
Tipo III: Presença de B. Doderlein e predomínio de outra flora;
Tipo IV: Ausência de B. Doderlein e presença de flora polimórfica.
A flora vaginal evolui ao longo dos anos sendo que quanto mais jovem for a pessoa,
sobretudo jovens adultas em idade fértil, mais bacilos de Doderlein existem nesta. Em caso de patologia, isto não se verifica. Uma mulher quando entra na menopausa tem um decréscimo na quantidade de B. Doderlein.
Sob estimulação estrogénica as células epiteliais da mucosa vaginal acumulam
glicogénio, que é transformado pela flora vaginal em ácido lático, o que assegura um pH da vagina ácido.
Na adolescência e na menopausa o pH vaginal torna-se neutro e a flora vaginal é substituída por outras espécies bacterianas.
como é a colheita da flora vaginal ?
As colheitas de exsudado vaginal são de competência médica e são realizadas em
posição ginecológica e com introdução de um espéculo no colo vaginal:
Zaragatoa
Zaragatoa especial (raspagem)
Nota: Esta colheita exige uma observação do colo do útero para perceber se há alguma
alteração, como inchaço ou lesões, sendo que, muitas das vezes, são estas alterações que definem o modo como a colheita será feita (por exemplo se é feita por raspagem).
como é o transporte da flora vaginal ?
Deve ser rápido, pois a análise deve ser feita rapidamente.
Meio de transporte adequado:zaragatoa colocada no meio de Amies Stuart com carvão, a 37℃, a fim de viabilizar as bactérias.
quais sao os metodos analiticos ?
Exame a fresco: Entre lâmina e lamela e consiste na procura de células epiteliais,
polinucleares, “clue-cells” (típicas da Gardnerella vaginalis), leveduras e Trichomonas vaginalis.
Exame corado: Gram
Exame Cultural
o que é a Gardnerella vaginalis ?
Exame direto: Células epiteliais envolvidas por pequenos bacilos de Gram variável “clue-cells” com ausência ou com raros leucócitos.
Exame cultural: Gelose de sangue suplementada com antibióticos, incubação a 37℃,
durante 48 horas.
Identificação: Colónias com halo de hemólise, pequenas e brilhantes. Ausência de
hemólise em gelose de carneiro e cavalo. Oxidase e catalase-negativas.
o que é a Streptococcus agalacteae ?
Cocos Gram positivos do grupo B de Lancefield.
Exame cultural: Gelose de sangue suplementada com antibióticos, incubação a 37℃,
durante 24 horas.
Identificação: Colónias, API e meios cromogénicos
o que é Neisseria gonorrhoeae ?
Exame direto: Cocos (Diplococcos – Coccus agrupados aos pares) Gram negativos, agrupados aos pares, intracelulares
Exame cultural: Gelose de chocolate suplementada com vitaminas e antibióticos.
Incubação a 37℃ em atmosfera de 5 a 10% de CO2.
Identificação: Colónias acinzentadas de bordos irregulares. Oxidase e catalase-positivas.
o que é Clamydia trachomatis
?
É uma bactéria parasita intracelular obrigatória das células eucariotas. A colheita deve ser especial e deve ser feita uma cultura celular. A pesquisa é feita por PCR.
Colheita: Raspagem celular introduzida em meios de transporte. As colheitas são
inoculadas em culturas celulares, incubação a 37℃ durante 48 a 72 horas.
Identificação: Pode ser feita por observação de inclusões intracelulares no citoplasma
da célula após Coloração Giemsa, ou por a técnica de imunofluorescência com
anticorpos específicos marcados com fluoresceína.
