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gastro pediatria > APLV > Flashcards

APLV Flashcards

1
Q

Como é considerada a reação adversa da alergia? E da intolerância à lactose?

A

ALERGIA —> não tóxica imunomediada

INTOLERÂNCIA –> não tóxica não imunomediada

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Q

Qual a diferença da APLV e intolerância à lactose?

A

A lactose é o açúcar do leite, não tem como causar alergia. A alergia è devido a proteína do leite

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3
Q

Leite materno tem lactose?

A

Sim

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4
Q

Bebê pode ter intolerância à lactose primária?

A

Não. Pois ele nasce com alta reserva de lactase para poder tomar o leite materno.

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5
Q

Qual a diferença de intolerância à lactose primária e secundária?

A

PRIMÁRIA —> redução da prod. de lactase
SECUNDÁRIA —> doença que inflama o TGI, reduzindo a quantidade de enzimas de lactase

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6
Q

Características da alergia alimentar IgE mediada?

A
  • Hipersensibilidade IgE mediada ou do tipo I
  • Reação mais precoce (< 2h)
  • Sintomas: urticária, edema, lesão de pele, prurido, anafilaxia (+ grave)
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7
Q

Características da alergia alimentar não IgE mediada?

A
  • Hipersensibilidade celular ou do tipo IV
  • Reação mais tardia (dias)
  • Manifestações gástricas
  • Mediada por células T e não anticorpos
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8
Q

O que é uma alergia alimentar mista?

A

IgE mediada + célula T

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9
Q

Qual tipo de alergia mais comum? IgE mediada ou não mediada?

A

Não IgE > IgE

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10
Q

Qual a principal causa de urticária na pediatria?

A

Infecção, e não alergia

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11
Q

Qual o fator de risco para desenvolvimento de APLV?

A

Dermatite atópica

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12
Q

Quais os 6 alimentos mais alergênicos?

A

Leite, ovo, soja, trigo, frutos do mar, oleagionosas (pp. amendoim)

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13
Q

Quais são as alergias mais persistentes?

A

Frutos do mar e oleagionsas (amendoim, nozes…) –> podem permanecer até a fase adulta

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14
Q

O que são alérgenos?

A

São glicoproteínas capazes de estimular a resposta de hipersensibilidade. O que muda a resposta alérgica é a sequencia de aminoácidos (epítopo)

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15
Q

Qual epítopo mais comum?

A

Lineal > conformacional

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16
Q

Pq alguns pacientes toleram alimementos cozidos/assados e não crus?

A

Pois há uma quebra de proteínas –> diminuição da reação alérgica

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17
Q

Quais são as 3 vias que induzem sensibilização?

A

1- alimento ingerido, contato com pele ou trato respiratório
2- reatividade cruzada c/ prod. IgE específica
3- reatividade cruzada entre alérgeno inalável

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18
Q

O que é reatividade cruzada?

A

Um alimento causa alergia ao entrar em contato com outro. Ex: leite de vaca e de cabra tem 92% de reatividade cruzada, por conta de epítopos similares

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19
Q

Qual alimento que mais causa alergia?

A

Leite (80%)

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20
Q

Quais os principais alérgenos?

A

Alfalactoalbumina
Betalactoglobulina –> origem apenas LM
Caseína
Soroalbumina

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21
Q

Quais alérgenos são proteínas do soro?

A

Alfalactoalbumina e betalactoglobulina

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22
Q

O que são alérgenos termolábeis? E quais são eles?

A

Alimentos tolerados quando aquecidos.

***Alfalactoalbumina betalactoglobulina

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23
Q

O que são alérgenos termoestáveis? E quais são eles?

A

Não tolerável quando aquecido. São mais persistentes e possuem maior gravidade.

***Caseína

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24
Q

Qual alérgeno que induz maior sensibilização?

A

Betalactoglobulina

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25
Q

Qual a porcentagem de caseína e soro (alérgenos) no LV?

A

CASEÍNA (80%) —> termoestáveis–> epítopo linear

SORO (20%) —> alfalactoalbumina e betalactoglobulina —> termolábeis —> epítopo conformacional

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26
Q

Em relação a pesquisa de alérgenos, qual a conduta para paciente mediados por IgE e não mediados?

A

IgE MEDIADA —> pede IgE p/ alfalactoalbumina, betalactoglobulina e caseína

NÃO IgE —> não pede exames para manifestações no TGI. Exceção para prever prognóstico e saber com qual reintrodução começar (termoestáveis ou termolábeis)

27
Q

Quais os fatores de risco imutáveis para APLV?

A

Sexo M > F
Asiáticos e negros
Genética (pp. IgE mediada)

28
Q

Quais os fatores de risco mutáveis para APLV?

A

Higiene
Microbiota
Defic. de vit D
Uso prolongado de antiácidos
Dermatite atópica
Alimentação pobre em ômega 3
Obesidade
Idade da exposição
Presença de outras doenças alérgicas

29
Q

Qual a janela imunológica para expor os alérgenos a uma criança?

A

6 a 9 meses de vida

30
Q

O que é tolerância oral?

A

Estado de não reatividade local e sistêmica do sistema imunológico que é induzida por um antígeno administrado por via oral.

31
Q

Quais os fatores envolvidos na tolerancia oral?

A

Microbiota
Barreira física
Secreção ácida, enzimas digestivas
Genética
GALT

32
Q

O que é síndrome da alergia oral?

A

Coceira + hiperemia na cavidade oral

***Reação por alergia alimentar IgE mediada

33
Q

Quais são as principais reações IgE não mediadas no TGI?

A

Protocolite
Enteropatia
Enterocolite

34
Q

A proctocolite acomete qual faixa etária?

A

RN e lactentes (pp. < 3 meses)

35
Q

A proctocolite é induzida por:

A

proteínas do leite de vaca via LM

36
Q

O inicio dos sintomas na proctocolite é de:

A

2 a 8 semanas

37
Q

Qual quadro clínico da proctocolite?

A

enterorragia (peq. volume/anemia ferropriva)
ganho de peso adequado
s/ redução da consistência fecal (70%)
choro, irritabilidade, cólica

38
Q

Qual diagnóstico da proctocolite?

A

clínico

39
Q

Quais exames complementares podem ser solicitados para o diag. de proctocolite?

A

retossigmoidoscopia –> nn indicado de rotina
histologia –> infiltrado de eosinófilos
pesquisa de IgE –> nn contribui para o diag
pesquisa de sangue nas fezes –> inadequada

40
Q

Na proctocolite não é preciso dosar anticorpo e nem IgE. V ou F?

A

V –> pois é uma reação não IgE mediada

41
Q

Qual diagnóstico diferencial da proctocolite?

A

infecção (sint. de vômito, diarreia volumosa), fissuras anais, enterocolite, vacina de rotavirus, doença inflamatória

42
Q

Qual tratamento de proctocolite?

A

dieta de exclusão materna
formas extensamente hidrolisadas ou com aminoácidos

43
Q

A enteropatia acomete qual faixa etaria?

A

primeiros meses de vida após o desmame e introdução de fórmulas de LV ou soja

44
Q

O inicio dos sintomas na enteropatia é de:

A

dias a semanas –> reação tardia mediada por células

45
Q

Qual quadro clínico da enteropatia?

A

início insidioso; + grave
má absorção (esteatorreia, hipoalbuminemia)
diarreia cronica
eritema perianal
distensão
anemia
déficit podero-estatural

46
Q

Achados na EDA na enteropatia:

A

infiltrado lnfoplasmocitário, eosinófilos e mastócitos
atrofia de vilosidade
hiperplasia de cripta

DD: doença celíaca

47
Q

Qual diagnóstico diferencial da APLV?

A

doença celíaca
fibrose cística
intolerâncias alimentares
alterações anatomicas do TGI
DRGE
infecções
insuf pancreática

48
Q

Qual diagnóstico padrão ouro da APLV?

A

teste de provocação oral

49
Q

Qual critério inicial para diagn de APLV?

A

resposta à dieta de provocação oral

50
Q

Como é realizado o teste de provocação oral?

A

retirada do alérgeno por 2-4 semanas –> melhora –> reintrodução do alérgeno –> volta dos sintomas? –> APLV

51
Q

Fechado o diagnóstico de APLV, a dieta de exclusão é feita por quanto tempo?

A

6 meses a 1 anos (quadros + graves)

52
Q

O que é perguntado na anamnese?

A

idade de incio dos sintomas
natureza, frequencia e reprodutibilidade dos sintomas
tempo entre ingestão e aparecimento das reações
quantidade de leite necessária para ter os sintomas
forma de preparação do alimento
ultima reação

53
Q

Reação intestinal não eleva IgE. V ou F?

A

V –> a resposta é celular

54
Q

Quando deve-se dosar IgE?

A

reações IgE mediadas

55
Q

Quais são os testes para dosagem de IgE?

A

Teste cutâneo (prick test)
Dosagem sérica

56
Q

A dosagem de IgE mostra sensibilidade e não alergia. V ou F?

A

V

57
Q

A dosagem de IgE pode ser positiva por tempo superior a reatividade clínica. V ou F?

A

V

58
Q

Qual tratamento de APLV?

A

dieta isenta de alérgenos por no mínimo 6 meses
LM c/ dieta isenta materna
fórmula extensamente hidrolisada
fórmula de aminoácidos

59
Q

Pode utilizar leite de soja no tratamento de reações não IgE mediada. V ou F?

A

F –> sensibilização cruzada

60
Q

Quando utilizar fórmulas de soja?

A

reações IgE mediadas
> 6 meses

61
Q

Quais leites não são utilizados no tratamento de APLV?

A

leite de outro mamífero
leite de proteina vegetal

62
Q

Criança em uso de fórmula de AA e com sintomas clínicos. É APLV?

A

não–> não é possivel ter alergia à aminoácidos

63
Q

A criança desenvolve a tolerância ao LV em tornos de quanto anos?

A

até os 12 meses de vida

64
Q

Prognóstico da APLV:

A

50% da aquisição da tolerancia até os 5 anos e 75% no inicio da adolescencia

gastro pediatria (5 decks)

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