APP8

Question 1

Problème relation enfant

Answer 1

• Généralement, la problématique de relation parent-enfant est associée à un dysfonctionnement dans les domaines comportemental, cognitif ou affectif.
• Parmi les exemples de problèmes de comportement, on peut citer : le contrôle, la supervision et l’implication inadéquats des parents vis-à-vis de l’enfant, la surprotection parentale, la pression parentale excessive, les disputes qui se transforment en menaces de violence physique et l’évitement sans résolution des problèmes.
• Les problèmes cognitifs peuvent inclure : des attributions négatives des intentions de l’autre, de l’hostilité ou des boucs émissaires à l’égard de l’autre, et des sentiments injustifiés d’éloignement.
• Les problèmes affectifs peuvent comprendre des sentiments de tristesse, d’apathie ou de colère envers l’autre personne dans la relation

Question 2

Problème de relation parent enfant fait partie de la catégorie des problèmes….

Answer 2

relationnels
Un problème relationnel peut être porté à l’attention clinique soit comme étant la raison pour laquelle l’individu cherche à obtenir des soins de santé ou comme un problème qui affecte le cours, le pronostic ou le traitement des troubles mentaux ou autres troubles médicaux de l’individu.

Question 3

• La qualité de la relation parents-enfants est le résultat intégré de trois séries de facteurs :

Answer 3

1) les caractéristiques des parents
2) les caractéristiques du nourrisson
3) le contexte qui peut influencer le rôle parental d’une manière positive ou stressante.

Question 4

Facteurs de risque problème de relation P-E

Answer 4

• Jeune âge de la mère au moment de la naissance de l’enfant
• Pauvreté économique / faible statut socio-économique
• Dépression maternelle
• Faible niveau d’éducation
• Monoparentalité
• Tempérament de l’enfant

Question 5

Évolution problème de relation P-E

Answer 5

L’attachement demeure stable si les soins demeurent stables. S’il y a des changements dans la
qualité des soins, possibles modifications du patron d’attachement : DONC POSSIBILITÉ
D’AMÉLIORER LA RELATION PARENT-ENFANT!

Question 6

Caractéristiques propres à l’enfant peuvent aussi avoir un impact sur ….

Answer 6

Caractéristiques propres à l’enfant peuvent aussi avoir un impact sur la
qualité de l’attachement

Question 7

La plupart des enfants de mère avec un trouble anxieux présentaient un attachement ….,
et une grande proportion d’entre eux avaient un attachement ……

Answer 7

La plupart des enfants de mère avec un trouble anxieux présentaient un attachement insécure,
et une grande proportion d’entre eux avaient un attachement insécurisant - désorganisé.

Question 8

Attachement

Answer 8

Aspect spécifique d’une relation entre un enfant et son parent (ou autre donneur de soins) et cet attachement est impliqué dans le fait que l’enfant se sent en sécurité et protégé. ; Permet un équilibre entre la dépendance et l’exploration

Question 9

4 types d’attachement

Answer 9

sécure
insécure ambivalent
insécure évitant
insécure désorganisé

Question 10

sécure

Answer 10

ATTACHEMENT SÉCURISANT
«je sais que je peux compter sur toi, si j’ai besoin tu seras là»
Stratégie d’attachement :
Équilibre entre la recherche de proximité avec la figure
d’attachement et l’exploration de l’environnement
Caractéristiques parentales :
Sensible aux besoins et signaux affectifs de l’enfant, répond de
manière adéquate
Impacts fonctionnels possibles :
Jeux et apprentissages
o Désir d’exploration tout en demeurant lié à la figure
d’attachement (explore mais se retourne pour montrer à la
figure ce qu’il peut faire)
o Associé à davantage de motivation académique et de
compétences métacognitives
Autonomie et régulation émotionnelle
o Donne les bons signaux au sujet de ses besoins (pas
d’exagération ou d’inhibition, démontre le niveau d’aide
besoin)
o Réceptif à l’accompagnement parental

Question 11

insécure ambivalent

Answer 11

INSÉCURISANT – AMBIVALENT (résistant)
«veux-tu t’occuper de moi?»
Stratégie d’attachement :
Recherche importante de proximité avec la figure
d’attachement au détriment de l’exploration (plutôt
dans la dépendance)
Caractéristiques parentales :
Inconsistant (parfois sensible, parfois rejetant ou
intrusif)
Impacts fonctionnels possibles :
Jeu et apprentissages
o Exploration limitée, le jeu peut avoir du mal à
s’organiser
o Développement cognitif peut être privilégié au
détriment de l’exploration
Autonomie et régulation émotionnelle
Demande plus que nécessaire l’accompagnement
du parent, plus dépendant
Grosse réaction émotionnelle pour attirer l’attention
du parent

Question 12

insécure évitant

Answer 12

INSÉCURISANT – ÉVITANT
«je suis capable de me débrouiller seul»
Stratégie d’attachement :
Peu de recherche de proximité avec la figure
d’attachement et privilégie l’exploration
Caractéristiques parentales :
Distant et rejetant, parfois intrusif
Impacts fonctionnels possibles :
Jeu et apprentissages
L’exploration permet de combler le besoin
d’expérimenter, mais aussi d’éviter d’être
en relation
Autonomie et régulation émotionnelle
o Ne donne pas les bons signaux
o Cherche à faire sans l’aide de l’adulte
même s’il en a besoin
o En apparence plus autonome
o Peut se montrer plus «amical » avec une
personne autre que ses parents

Question 13

insécure désorganisé

Answer 13

INSÉCURISANT – DÉSORGANISÉ
«j’ai besoin de toi, mais tu me fais peur»
Stratégie d’attachement :
Incohérence ou désorganisation du comportement en situation de
détresse se manifestant par :
• Des comportements contradictoires (approche/évitement)
• Signes de désorientation et d’appréhension à l’égard du parent
• Source de protection = source de peur
Caractéristiques parentales :
Comportements hostiles ou d’impuissance, désintéressement
Impacts fonctionnels possibles :
Renversement des rôles : Contrôle nourricier, contrôle punitif de la
part des parents : enfant qui prend le rôle de parents, être autoritaire
avec le parent et d’autre fois très colleux et insécure ; échange de
rôle avec le parent, enfant reproduit l’ambivalance que présente
son parent
Associé à un risque accru de:
o Difficultés d’adaptation sociale et de régulation émotionnelle
(problèmes de comportement)
o Difficultés d’apprentissage (échecs scolaires, déficits cognitifs,
faibles compétences métacognitives)

Question 14

la qualité de l’attachement entre parent-enfant

= prédicteur important pour …… futur de l’enfant.

Answer 14

la qualité de l’attachement entre parent-enfant
= prédicteur important pour le développement social et
émotionnel futur de l’enfant.

Question 15

ergo rôle relation pédopsychiatrie (7)

Answer 15

o Cerner l’impact de la relation parent-enfant sur le fonctionnement quotidien de l’enfant
o Contribue au développement ou à l’amélioration de la qualité de la relation parents-enfant en utilisant le jeu
o Aide parent à mieux connaître / reconnaître les besoins de leur enfant et à y répondre d’une manière plus ajustée / sensible
o Aide parent à être attentif à la mise en place de conditions favorisant une participation optimale de l’enfant aux différentes occupations au quotidien
o Aide parent à identifier des activités permettant le plaisir partagé
o Soutenir l’enfant dans l’identification et la mise œuvre d’une variété de moyens de régulation et de gestion des émotions, permettant entre autres une meilleure régulation de son comportement
o Ergothérapeutes peuvent intervenir pour soutenir le développement des compétences sociales, en groupe ou en utilisant d’autres modalités

Question 16

Approche participation sociale

Answer 16

Modèle d’intervention qui donne une forme théorique qui permet de mettre en lumière
la spécificité de l’ergo, met l’emphase sur les conséquences sur la participation sociale.

Question 17

Participation sociale

Answer 17

ajuster ses réactions, ajuster son mode de communication, moduler ses
interactions, autant au scolaire vers l’adolescence, lien avec estime de soi et sécurité émotionnelle

Question 18

Déficits au niveau émotionnel et social engendre risque augmenté de problèmes au niveau de :

Answer 18

• Rendement et engagement occupationnel
• Relations familiales
• Académiques
• Enfance : peut avoir des répercutions qui font perduré jusqu’à mm l’adolescence

Question 19

Six postulats de changement reliés à la construction d’une relation positive entre l’enfant et son parent :

Answer 19

1. Compréhension du tempérament : Lorsque le parent et le thérapeute comprennent le tempérament sous-
   jacent de l’enfant cela permet d’apprécier ce qui est inné chez l’enfant et de mieux comprendre la capacité de l’enfant à se réguler.
2. Si l’enfant est réconforté et aidé lorsqu’il vit du stress, il acquiert un sentiment de sécurité et il se développement en santé.
3. Si le thérapeute offre un environnement structuré et favorable au jeu mutuel cela promouvoit l’engagement positif entre le parent et son enfant.
4. Si le thérapeute démontre au parent une façon de faciliter le fonctionnement et l’engagement positif de l’enfant et offre une activité avec laquelle cela peut être pratiqué le parent sera plus enclin à développer
   les habiletés qui lui permettront de reproduire les mêmes comportements avec l’enfant dans le futur.
5. Si le thérapeute aide le parent à identifier ce qui engendre une interaction positive parent-enfant et qu’il assiste le parent à recréer cet environnement positif; le parent sera plus susceptible de recréer des interactions positives similaires à l’extérieur de la thérapie
6. Si le thérapeute assiste le parent à identifier et à intégrer des activités positives et agréables aux quotidiens avec son enfant, le parents et son enfant développement des rituels permettant d’améliorer
   leur relation.

Question 20

Quatre postulats reliés à la régulation des émotions :

Answer 20

Quatre postulats reliés à la régulation des émotions :
1. Si le thérapeute apprend à l’enfant à identifier son niveau émotionnel et à reconnaître les signaux d’une
régulation émotionnelle insuffisante pour encourager la participation sociale; l’enfant commencera à identifier
ces propres signaux avec le temps.
2. Si le thérapeute assiste l’enfant à reconnaître les signaux émotionnels des autres enfants en lisant les signes
non-verbaux; l’enfant commencera à reconnaître les signaux émotionnels des autres éventuellement.
3. Si le thérapeute aide l’enfant à développer et utiliser des stratégies pour gérer ses émotions et ses
comportements durant des moments difficiles dans ses occupations sociales quotidiennes l’enfant sera
davantage engagé dans ses occupations sociales.
4. Si le thérapeute enseigne à l’enfant à utiliser des techniques de modulation des émotions cela réduira son
anxiété lors de situation sociale et lui donnera l’opportunité de pratiquer ces techniques dans ses occupations
quotidiennes. L’enfant apprendra à appliquer ces stratégies de façon indépendantes avec le temps.

Question 21

Cinq postulats de changement relié à l’interaction avec les pairs :

Answer 21

1. Dans un environnement ouvert et sécuritaire, si l’enfant à l’opportunité de participer à une activité de groupe
   agréable et enrichissante, il tentera de coopérer avec ses pairs dans cette activité.
2. Si le thérapeute enseigne à l’enfant comment afficher son comportement dans une perspective sociale,
   l’enfant réussira probablement à faire participer ses pairs dans une interaction sociale.
3. Si l’enfant apprend les habiletés sociales de bases pour jouer avec les autres enfants, l’enfant interagira de
   façon positive avec ses pairs et cela augmentera ses intérêts et ses habiletés dans l’activité.
4. Si l’enfant apprend à aider ses pairs et à accepter de l’aide, l’enfant sera plus susceptible de rechercher et
   acceptera davantage de s’investir dans des activités mutuelles avec les autres.
5. Si le thérapeute assiste l’enfant à travailler avec les autres enfants à identifier des règles de jeu pour le
   groupe, l’enfant sera plus susceptible d’accepter les règles et les limites.

Question 22

régulation émotionnelle

Answer 22

habilité d’agir en changeant son comportement pour modifier
des émotions dans le but d’accomplir des buts. Cela implique du contrôle volontaire.
Cela facilite le focus l’attention et la résolution de problèmes, la flexibilité dans des
situations émotionnelles est essentielle.

Question 23

tempérament

Answer 23

est un attribut inné et intrinsèque à l’enfant.
Le tempérament ne change pas, mais l’intensité de son expression peut être modifiée.
le comportement et les interactions sociales
d’un enfant dépend en grande partie du tempérament dont il a hérité.

Question 24

3 types de tempéraments

Answer 24

1. Facile et flexible : Inclut les enfants qui sont easygoing, qui s’accordent avec les routines de sommeil,
   de repas, qui s’adaptent aux changements et qui sont assez calmes
2. Difficile : enfants qui sont pointilleux, qui ne suivent pas les routines, qui ont des horaires de sommeil
   et de repas irréguliers, qui appréhendent les nouveaux environnements et les nouvelles personnes, qui
   ont des réactions intenses et qui sont facilement bouleversé
3. Lent à s’adapter : les enfants qui sont moins engagés et actifs, qui ça prend plus de temps d’adapter
   aux nouvelles situation et aux nouvelles personnes, qui peuvent présenter des réactions négatives, qui
   deviennent plus confortable quand ils sont exposés de façon répétitive à de nouveaux environnements
   et personnes.

Question 25

Impact tempérament aspect psychologique

Answer 25

résilience au stress, réussite scolaire, délinquence

Question 26

Impact tempérament aspect social

Answer 26

Social : qualité attachement parent-enfant, qualité interaction professeur-
enfant, qualité relation parent-enfant, acceptation sociale par les
autres enfants à l’enfance et l’adolescence

Question 27

objectif général Mael

Answer 27

Amélioration de la rélation P-E dans le but de favoriser la participation sociale de Mael dans ses occupations

Question 28

objectif spécifique mael jeu à table

Answer 28

D’ici 2 mois, Mael et sa mère participeront ensemble à un jeu significatif structuré à la table à chaque semaine durant 15 minutes avec un engagement partagée (contact visuel, corps dirigé l’un vers l’autre)

Question 29

moyen jeu à table

Answer 29

Faire du coaching/enseignement avec la mère pour l’aider à reconnaître les signes de crise et comment gérer les comportements
Éducation thérapeutique à la mère afin de lui démontrer comment mettre des limites de comportements tout en restant dans le respect et comment inclure des renforcements positifs suite à un comportements souhaités chez l’enfant (A)
On veut viser à donner des occasions où Mael et sa mère pourront avoir du plaisir ensemble, car le plaisir est la base pour l’apprentissage et un attachement sécurisant.
Ensuite, on aide la mère à identifier ce qui engendre une interaction positive.
On pourra finalement assister la mère à intégrer des activités positives et plaisantes dans la routine.

Question 30

objectif spécifique mael parc

Answer 30

D’ici 8 semaines, Mael restera engagé (en restant proche de sa mère, en ayant un contact visuel) en jouant à un jeu symbolique au parc avec sa mère, pendant au moins 15 minutes, 3 fois par semaine

Question 31

moyen jeu parc

Answer 31

Activité jeu de rôle en l’incorporant lors des visites au terrain de jeu, une activité appréciée par Mael et par sa mère.
Celle-ci pourra donner du confort et de l’aide à Maël lorsqu’il en a besoin, ce qui aidera Mael à se sentir en sécurité et plus engagé dans le jeu mutuel. /Éducation thérapeutique à la mère afin de lui démontrer comment mettre des limites de comportements tout en restant dans le respect et
comment inclure des renforcements positifs suite à un comportements souhaités chez l’enfant (A)

Question 32

objectif spécifique mael dodo

Answer 32

D’ici 4 mois, Maël sera en mesure de dormir seul dans sa chambre à coucher avec accompagnement avant l’endormissement chaque soir.

Question 33

moyen dodo

Answer 33

Enseignement à la mère pour comprendre le tempérament de l’enfant et ses réactions
Supporter à l’établissement d’une routine du sommeil stable et prévisible avec des pictogrammes des différentes étapes incluant le temps et la durée ; Bain, mettre pyjama, brossage de dent, fermer les rideaux, activité significative relaxante (15 min environ; ex.: lecture histoire), donner un câlin et fermer la lumière, “bonne nuit” /
Une gradation serait envisageable: faire la routine en étant allongée dans le lit, assise sur le lit et ensuite assise sur une chaise. Faire la routine et rester jusqu’à ce qu’il dorme et tranquillement partir tout de suite après.
Aussi, l’enfant peut dormir avec objets de maman ou papa (ex: veste, foulard).

Question 34

objectif spécifique régulation émotionnelle

Answer 34

OS 3 : D’ici 2 mois, Mael va correctement étiqueter 3/5 émotions (bonheur, tristesse, frustration, joie, anxiété…) lorsqu’il se verra présenter une histoire raconté par sa mère

Question 35

moyens régulation émotionnelle

Answer 35

M3 : Éducation thérapeutique à Mael des différentes émotions (bonheur, tristesse frustration, joie) /
Développement d’habiletés en questionnant Mael sur les émotions d’un personnage lors de jeu ou pendant qu’il écoute un émission