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MED-1207 (Gastro) - edited > Appendicite > Flashcards

Appendicite Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’appendicite?

A

Inflammation de l’appendice vermiforme

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Q

Vrai ou faux. L’appendicite est la 1ère cause de chirurgie urgente.

A

Vrai

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3
Q

Quelle proportion de la population souffrira d’une appendicite?

A

10%

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4
Q

Chez quelle population l’appendicite est-elle plus fréquente?

A

Chez l’enfant et les jeunes adultes

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5
Q

Quelle est la proportion des appendicites qui sont dits non compliqués (non perforés)?

A

2/3

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6
Q

Vrai ou faux. L’appendice est un vrai diverticule.

A

Vrai, car il présente toutes les couches histologiques du côlon

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7
Q

Quelles peuvent être les localisations anatomiques de l’appendice selon le patient?

A
  • FID en sous-ceacale, pré-iléal ou post-iléal
  • Région rétroceacale
  • Région pelvienne
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8
Q

Par quoi est habituellement causée une appendicite?

A

Une occlusion de la lumière appendiculaire suivie d’une hausse de pression luminale

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9
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’obstruction de la lumière appendiculaire?

A
  • Un fécalithe
  • Hyperplasie des nodules lymphoïdes
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10
Q

Quels sont les événements (en ordre d’apparition) qui suivent l’augmentation de la pression luminale et qui mènent à l’appendicite?

A
  1. Compression lymphatique (oedème)
  2. Compression veineuse et thrombose capillaire
  3. Nécrose de la muqueuse (infection)
  4. Nécrose transmurale (rupture)
  5. Abcès ou péritonite
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11
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’appendicite?

A
  • Douleur abdominale nouvelle péri-ombilical
  • Inappétence, nausées, vomissements
  • Fièvre
  • Diarrhées réflexes
  • Symptômes urinaires si vessie touche appendice
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12
Q

Vrai ou faux. Si l’appendice rupture, il y a une diminution de la douleur.

A

Vrau, car soulagement de la pression

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13
Q

Quelles sont les étapes de la progression des symptômes de l’appendicite?

A
  1. Symptômes apparaissent progressivement (malaises, douleur péri-ombilicales vagues)
  2. 4-12h: anorexie, vomissements, fièvre légère
  3. 12-24h: migration de la douleur au point de McBurney
  4. Acalmie traîtresse
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14
Q

Que peut-on retrouver à l’examen physique en cas d’appendicite?

A
  • Augmentation puis diminution du péristaltisme
  • Hyperesthésie cutanée
  • Douleur au point de McBurney
  • Douleur au toucher rectal si appendice (ou abcès) dans le bassin
  • Douleur à la marche, toux (irritation péritonéale)
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15
Q

Nommer des signes d’irritation péritonéale particuliers.

A
  • Signe de Rovsing
  • Signe du rebond
  • Signe du psoas
  • Signe de l’obturateur
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16
Q

Qu’est-ce que le signe de Rovsing?

A

Pression à gauche, augmente la douleur à droite

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17
Q

Qu’est-ce que le signe du rebond?

A

Douleur augemente avec relâchement de la pression

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18
Q
A
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19
Q

Qu’est-ce que le signe de l’obturateur?

A

Irritation du muscle obturateur interne (appendice pelvienne) : rotation interne de la cuisse augmente la douleur

20
Q

Chez quelles clientèles l’appendice rupturée est plus fréquente?

A

Nouveaux-né et jeunes enfants ainsi que personnes âgées

21
Q

Quelle est la présentation de l’appendicite chez les jeunes enfants/ nouveaux nés?

A
  • Symptômes précoces frustres (anorexie, léthargie, irritabilité)
  • Vomissements et douleur beaucoup plus tardifs, souvent lorsque déjà perforé
22
Q

Quelle est la présentation de l’appendicite chez les personnes âgées?

A
  • Douleurs plus subtiles (pas de fièvre, pas d’appétit, diarrhées sans douleur)
  • Tableau d’occlusion intestinale secondaire à abcès
23
Q

Quelle est la présentation de l’appendicite durant la grossesse?

A
  • Présentation obscurcie
  • Vomissements et constipation
  • Position surélevée de l’appendice par utérus gravide
24
Q

Qu’est-ce qui est particulier avec le diagnostic de l’appendicite durant la grossesse?

A

Il faut préférer l’échographie (pas de TDM)

25
Q

Compléter la phrase.

Si un diagnostic d’appendicite est probable durant la grossesse, il faut …

A

Effectuer rapidement une appendicectimie, peu importe l’avancement de la grossesse

26
Q

Quels sont les symptômes de l’appendicite si l’appendice est située dans le petit bassin?

A
  • Toucher rectal douloureux
  • FID insensible
  • Diarrhée
  • Signe obturateur +
27
Q

Quels sont les symptômes de l’appendicite si l’appendice est située en rétrocaecale?

A
  • Douleur FID sans défense à la palpation
  • Douleur diminuée par flexion de la cuisse
  • Signe psoas +
  • Hydronéphrose ipsilatérale possible
  • Hématies et GB possibles dans urine
28
Q

Quels sont les symptômes de l’appendicite si l’appendice est située en apposition à la vessie?

A
  • Douleur sub-pubienne
  • Pollakiurie
  • GB dans urines
29
Q

Quels sont les 2 tests de laboratoires indiqués si on suspecte une appendicite?

A
  • Formule sanguine complète (FSC)
  • Sommaire et microscopie des urines (SMU)
30
Q

Que pourrait-on retrouver à la formule sanguine en cas d’appendicite?

A

Lymphocytose et neutrophilie

31
Q

Que peut-on retrouver dans les urines en cas d’appendicite?

A

Hématies et leucocytes

32
Q

Quel test doit absolument être effectué chez une femme en âge de procréer qui a une douleur abdominale basse?

A

B-HCG

Car enceinte jusqu’à preuve du contraire

33
Q

Quelles sont les 3 méthodes d’imagerie utilisée dans le diagnostic de l’appendicite?

A
  • Radiographie simple
  • Écho abdominale
  • TDM
34
Q

À quoi sert la radiographie simple dans l’investigation d’une appendicite?

A
  • Visualiser fécalithe, iléus paralytique ou anse sentinelle
  • Si perforation, pas d’air libre sous les coupoles
35
Q

À quoi sert l’échographie abdominale dans le diagnostic de l’appendicite?

A
  • Appendice de plus de 7 mm non compressible et douloureux
  • Parfois fécalithe ou liquide autout de l’appendice
  • Utile si abcès
36
Q

À quoi sert la TDM dans l’investigation de l’appendicite?

A

Utile si appendice pas visualisé à l’échographie

37
Q

Quelles sont les complications possibles de l’appendicite?

A
  • Perforation
  • Abcès
  • Péritonite généralisée
  • Choc septique
  • Pyléphlébite portale
  • Mortalité (rare)
38
Q

Comment se créé un abcès suite à une appendicite?

A

Suite à la perforation de l’appendice, le processus reste localisé en raison de l’accolement des viscères et de l’épiploon

39
Q

Vrai ou faux. La péritonite généralisée est moins fréquente chez l’enfant suite à l’appendicite.

A

Faux, elle est plus fréquente car le grand épiploon n’est pas complètement développé et ne peut retenir le liquide infecté se déversant dans la cavité abdominale suite à la perforation

40
Q

Qu’est-ce qu’une pyléphlébite portale?

A

Lorsque le pus est drainé dans le système veineux porte provoquant des abcès hépatiques

41
Q

Par quoi se présente la pyléphlébite portale?

A

Par une fièvre élevée, des frissons solennels, parfois ictère modéré

42
Q

Quel est le traitement médical possible de l’appendicite?

A
  • Antibiotiques à large spectre
  • Abstinence alimentaire et solutés
43
Q

Pourquoi le traitement médical contre l’appendicite est-il déconseillé comme traitement seul?

A

En raison du risque de rupture et de récidive (35%)

44
Q

Quel est le traitement chirurgical possible de l’appendicite?

A

L’appendicectomie

45
Q

À partir de quelle grosseur un abcès doit-il être drainé?

A

5 cm

46
Q
A
47
Q

Qu’est-ce que le signe du psoas?

A

Irritation muscle iléo-psoas (appendice rétro-ceacale): douleur lors de l’extension de la hanche en position latérale

MED-1207 (Gastro) - edited (14 decks)

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