Appendicite Flashcards Preview

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Flashcards in Appendicite Deck (30):
1

Quelle est l’urgence chirurgicale abdominale la plus fréquente en France?

L’appendicite
30%des opérations abdo

2

Incidence de la perforation d’une appendicite chez l’enfant?le sujet âgée ?

Enfant 70-80%
Âgée 30%

3

Quelle est la cause d’une appendicite?

Obstruction de la lumière de l’appendice par un obstacle

4

Quelle obstacle peuvent provoquer une appendicite?

-Endoluminal (stercolith, ascaris)
-parietal(hyperplasie lymphoïde,tumeur appendiculaires)
-cæcal

5

A quoi correspond appendice catarrhale?

=appendice inflammatoire
=congestion de l’appendice +dilatation des vaisseaux de la sereuse

6

A quoi correspond l’appendice suppurée?

Appendice recouvert de fausse membranes

7

Comment faire le diagnostic de l’appendicite?

Clinique et biologiques et :
–Douleur de la fosse iliaque droite et défense (Mac burney)
–Hyperleucocytose >10.10^9cellule/L
-CRP>8mg/L

8

Quels examens radiologiques sont utiles dans le diagnostic de l’appendicite?

Aucun

9

Quels examens radiologiques sont utiles dans le diagnostic de l’appendicite atypiques?

Échographie ou scanner avant chirurgie éventuelle

10

Signe en faveur du diagnostique d’appendicite à l’échographie

-diamètre de l’appendice >8mm
-paroi appendiculaire >3mm
-aspect en cocarde
-épanchement ou abcès péri appendice
-stercolith appendiculaire

11

Y a-t-il un pneumopéritoine dans la péritonite appendiculaires?

Non

12

Au TDM sur quel critères fait-on le diagnostic d’appendicite?

–Augmentation de taille de l’appendice et de sa paroi
–Infiltration de la graisse péri-appendice
–Stercolithe
–Complications:(abcès, épanchement péri-hépatique, épanchement du cul-de-sac de Douglas voir du péritoine)

13

Comment se manifeste la forme sous hépatique de l’appendicite?

–Douleur de l’hypochondre droit
(Ressemble à une cholecystite aiguë)
Différence fait à l’écho

14

Comment se manifeste la forme rétro caecal de l’appendicite?

Douleurs lombaires
(Psoitisme)
(Confirmer au scanner)

15

Comment se manifeste la forme meso cœliaque de l’appendicite?

Iléus réflexe
(Intervention en urgence)

16

Quelles sont les diagnostics différentiels de l’appendicite?

-Affection génitaux urinaires(salpingite, torsion d’annexe, GEU, endométriose)(pyelonephrite droite)
–Adénolymphites mésentérique
–Torsion de frange épiploïque
–Iléite (diverticule de Meckel)
–Gastro-entérite

17

Prise en charge diagnostique d’une douleur de la FID?

Bandelette urinaire
NFS
B-HCG(femme jeune)
Avant toute autres recherche pour éliminer les dd les plus communs

18

Appendicite prise en charge

Image

19

Formes compliqué de l’appendicite

-abcès appendiculaire
-plastron appendiculaire
-péritonite généralisé

20

Abcès appendiculaire les signes

-douleur localisé mais plutôt postérieur
-iléus réflexe
-fièvre >39
-masse douloureuse en FID
-AEG
-hyperleucocytose
>15000/mm3

21

Quel examen faire en urgence pour un abcès appendiculaire ?

Scanner ++ ou écho si CI au scanner ou non disponible

22

Ttt de l’abcès appendiculaire

-drainage en urgence +appendicectomie
-si abcès très gros drainage radiologique percutané +ATB pdt 7j et appendicectomie dans 2 a 4mois

23

Plastron appendiculaire c’est quoi?

Infiltration inflammatoire diffuse et mal limite de la région appendiculaire
La peau en regard de l’appendice est rouge et inflammer

24

Comment faire le diagnostique de plastron appendiculaire

Scanner

25

Ttt du plastron appendiculaire

-ATB IV a l’hopital
-antalgique

26

Suite du ttt du plastron appendiculaire

-ATB marche =>programme une appendicectomie ultérieurement
-ATB marche pas =>évolue vers un abcès

27

Péritonite généralisé peut être inaugurale?

Oui ou par rupture d’un abcès (en 2 temps)

28

Signe d’une péritonite généralisé

-Défense généralisé et contracture
-douleur intense au TR
-pas de pneumopéritoine

29

Quel examen faire devant une péritonite généralisé

Aucun

30

Quel ttt faire pour ne péritonite généralisé ?

-Chirurgicale en urgence
(Nettoie le péritoine +appendicectomie)
-ATB au moins 5j après l’opération