Appendicite

Question 1

Quelle est la présentation clinique typique de l’appendicite ?

Answer 1

Une douleur abdominale vaguement constante qui augmente graduellement et qui semble migrer vers la fosse iliaque droite, accompagnée d’une perte d’appétit (inappétence), de nausées voire de vomissements.

Question 2

Où est localisé l’appendice ?

Answer 2

À la confluence des taenias coli. Il s’agit d’un vrai diverticule. Sa position anatomique varie d’un patient à l’autre.

Question 3

Quelle est la physiopathologie de l’appendicite ?

Answer 3

1. Obstruction dû à une hyperplasie lymphoïde dans la sous-muqueuse ou par une fécalithe (petite selle durcie et calcifiée)
2. La sécrétion de mucus par la muqueuse cause une pression intraluminale, car l’appendice ne peut plus vider son contenu dans le caecum.
3. Il y a donc une compression lymphatique, une compression veineuse, thrombose capillaire, une nécrose de la muqueuse, une nécrose transmurale et un abcès ou une péritonite.

Question 4

Quelles sont les manifestations cliniques de l’appendicite ?

Answer 4

1. Douleur abdominale nouvelle localisée en péri-ombilical
2. Inappétence, nausées, vomissements
3. Fièvre
4. Diarrhées réflexes
5. Sx urinaires si l’appendicite touche la vessie

Question 5

Que remarque-t-on à l’examen physique ?

Answer 5

1. Diminution péristaltisme
2. Hyperesthésie cutanée
3. Douleur à la palpation de la fosse iliaque droite
4. Douleur au toucher rectal si l’appendice est dans le rectum
5. Douleur à la marche, toux ou lorsque le patient se laisse tomber sur les talons à partir de la pointe des pieds.
6. Signe du psoas on essaie de faire une extension de la cuisse vers l’arrière ce qui provoque et augmente la douleur.
7. Signe de l’obturateur
8. Signe de Rosving
9. Signe du ressaut
10. Rigidité locale de l’abdomen

Question 6

Quelles sont les complications possibles d’une appendicite ?

Answer 6

1. Perforation
2. Abcès
3. Péritonite généralisée (plus fréquent chez les enfants)
4. Évolue vers le choc septique
5. Pyéliphlébite portale (abcès hépatiques)
6. La mortalité est rare