Arbejdsmedicin

Question 1

Muskel skelet smerter

Answer 1

> 65 % af de
arbejdsrelaterede
- Nakke, skulder, albue, hånd og lænden.

> 65 % af de
Idrætsrelaterede
- Knæ, ankel og fødder.

Question 2

”Nedslidningens paradoks”

Answer 2

Hvis fysisk aktivitet er så sundt,
hvorfor har de med mest fysisk aktive job så
de største helbredsproblemer?

Question 3

Langtids sygefravær, statistik

Answer 3

Stiger 100% med fysisk aktivitet på arbejde

Falder 25% med fysisk aktivitet i fritiden

Question 4

Muskel- ledsygdomme alvorlige konsekvenser

Answer 4

• Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark
• Danskere med muskel- og ledsygdomme har fem gange så mange kontakter til egen læge som danskere uden
• Muskel- og ledsygdomme er den hyppigste årsag til fravær fra arbejde
• Ældre med muskel- og ledsygdomme glider tidligere ud af arbejdsmarkedet og er mindre selvhjulpne
• Danskere med muskel- og ledsygdomme dør tidligere end danskere uden
• Funktionsbegrænsning pga muskel- og ledsygdomme er steget 40% siden 1990

Question 5

Arbejdsmedicin: Muskel og led smerter - Epidemiologi

Answer 5

På slide var der billede af Isbjerg, for at indikere at man ser ikke alle disse.

Diagnosticerede
gigtsygdomme
< 1,5 % af befolkningen

Patienter med muskel og led smerter i det nære sundhedsvæsen 15-30 % af befolkningen

Arbejdsaktive med hyppige og tilbagevendende
smerter i en eller flere kropsregioner
> 50% befolkningen

Question 6

Patienter fordelt på afslutningsdiagnose på arbejdsmedicinsk klinik

Answer 6

2015: Mange psykologisk dernæst bevægeapparat

Question 7

Klassiske arbejdsbetingede bevægeapparatslidelser?

Answer 7

• Lænderygsygdom
• Rotator Cuff-lidelse
• Epicondylitis
• Karpaltunnelsyndrom
• Andre nerve afklemninger
• Kronisk nakke/skuldersmerter
• Knæ: meniskskader, artrose, bursitis
• Hofter : artrose

Question 8

Belastning

Answer 8

•Energi / kraft

•Frekvens
–Ensidig gentagne bevægelser
–Bevægemønster : statisk / dynamisk

• Varighed
–Timer per dag
–Dage / uger / måneder / år

Question 9

Rotator Cuff

Answer 9

• Smertebue, impingement
• Smerter i skulderundingen
• Smerter ved fleksion og abduktion i skulderen (positiv smertebue)
• Løftede arme
• Fremadskridende over år

Question 10

Arbejdsfunktion med typiske skulderskade…

Answer 10

Brystflæk, Forener, skinker, tarmhus, slagtekæde..

Question 11

Rotator cuff syndrom ses hos hvem meget?

Answer 11

Slagere… bliver værre med tiden

Question 12

Arbejdsskadestyrelsens

erhvervssygdomsliste og årsag…

Answer 12

Kroniske nakke-skuldersmerter
(cervikobrakialt syndrom)
- Årsag: Hurtigt og ensidigt gentaget præcisionsarbejde med statisk belastning af nakke-skulderområdet i en længere årrække

Forandringer i skulderleddets rotatorsener (rotator cuffsyndrom) og/eller bicepssenen (tendinitis caput longum muskulus bicipitis brachii)

Skuldertendinit
(tendinitis muskuli articulatio humeri)

Årsag:
a. Repetitive (gentagne) og kraftfulde skulderbevægelser, i kombination med en vurdering af armens stilling ved belastningen

b. Statisk løft af overarmen til omkring 60 grader eller mere

Tennisalbue (epicondylitis lateralis)

Golfalbue (epicondylitis medialis)

• Årsag:
  a. Kraftfulde og repetitive (gentagne) arbejdsbevægelser
  b. Kraftfulde arbejdsbevægelser i akavede stillinger
  c. Kraftfuldt statisk arbejde

Seneskedehindebetændelse:
- Årsag:
Kraftfulde og repetitive (gentagne) arbejdsbevægelser, i kombination med en vurdering af håndens arbejdsstilling ved belastningen

Karpaltunnel syndrom:

• Årsag:
  a. Arbejde med kraftigt vibrerende håndværktøj i længere tid
  b. En kombination af hurtigt gentagne, kraftfulde og/eller akavede, håndledsbelastende arbejdsbevægelser i længere tid
  c. Arbejde med genstande, der medfører et direkte og vedvarende tryk på medianusnerven i karpaltunnellen i længere tid
  d. Som komplikation til seneskedehindebetændelse på håndleddets bøjeside, der kan anerkendes efter erhvervssygdomsfortegnelsen

Question 13

Epicondylitis (lateralis)

Answer 13

• Direkte og indirekte ømhed
• Funktionsbetingede smerter
• Gentagne kraftfulde bevægelser
• Ofte forbigående, men 10% kroniske

Supinator muskel, n. radialis

Question 14

Seneskedebetændelse og carpaltunnel syndrom

Answer 14

•Arbejde en stor del af dagen med:
–Hånd/arm vibrationer (OR=9,7)
–Flekteret håndled (OR = 2,7)
–Repetitive kraftfulde håndledsbevaægelser (OR=2,1)

Question 15

Attributable fraction of occupation

Answer 15

• 37% of back pain
• 16% hearing loss
• 13% of chronic obstructive lung diseases
• 11% of asthma
• 9% of lung cancer
• 8% of injuries
• 2% of leukemia
• 4.4% of deaths

Question 16

Behandling af arbejdsmedicinske skader???

Answer 16

–Smertestillende
–Konservativ ?
  •Fysioterapi
  •Fysiske øvelser
–Kirurgi?

Question 17

Interventioner ved arbejdsmedicinske skader?

Answer 17

–Arbejdet/sygemelding
–Arbejdspladsen
–Sygedagpenge?
–Anmeldelse til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring

Question 18

Risikofaktorer i arbejdet viser at man kan, optimere arbejdsforholdene ved at..

Answer 18

• undgå spidsbelastninger,
• reducere arbejdsintensiteten,
• undgå arbejdsstillinger med langvarige statiske belastninger,
• nedsætte gentagelsesfaktoren eller
• introducere pauser i det ensidige arbejde og sørge for passende restitution efter belastninger.

Question 19

Intelligent Motion, som behandling og forebyggelse af arbejdsmedicinske skader..

Answer 19

Arbejdsfysiologiske træningsprincipper målrettet muskel og led smerter.

Individualiseret i forhold til:

• Eksponering.
• Profil af muskel og led smerter.
• Arbejdstagernes kapacitet.
• Praktiske muligheder på arbejdspladsen
• Gennemføres på arbejdspladsen indenfor arbejdstiden.
• Kombineres med viden om og ændring af smerteadfærd
• Understøttes med instruktører og ambassadører.
• Inddrager målgruppen

Question 20

Intelligent Motion (studie) 
Job grupper:

Answer 20

Kontor arbejde (3 RCT)
Computer brugere (2RCT)
Tandlæger (1 RCT)
Laboranter(2 RCT)
Musikere (1 RCT)
Rengøring (2 RCT)
SOSU (3 RCT)
Bygge og anlæg (1 RCT)
Helikopter piloter (1 RCT)
F16 pilots (1RCT)

Question 21

Intelligent Motion studie vise at muskelsmerter ses hos…

Answer 21

Hånd - underarm - albue:

• Kontor
• Computer
• Laboranter

Ryg:

• Kontor
• Computer
• Laboranter
• Rengøring
• SOSU

Nakke/skulder:

• Computer
• Kontor
• Laborant
• Musik
• Rengøring
• Tandlæger
• SOSU
• F16 jager pilot
• Helikopter

Question 22

Intelligent Motion studie viste efter behandling at..

Answer 22

Muskel Kapacitet og Funktion stiger.

Øget muskelstyrke

Hurtig kraftudvikling og muskelaktivering

Nedsat relativ belastning under repetitivt arbejde

Blandt:

• Kontorarbejdere
• Computerbrugere
• Rengøringspersonale
• SOSU
• Helikopterpiloter
• Musikere

Question 23

Blandt kontorrbejdere og computer brugere viste intelligent motion studiet at…

Answer 23

Blandt dem som udførte 70% eller mere af Intelligent Motion i 12 måneder.

Arbejdsevner steg.

Produktivitet steg.

Generelt helbred faldt.

Sygefravær faldt.

Question 24

Positive bivirkninger ved intelligent motion

Answer 24

Bedre kondition

Nedsat blodtryk og fedt%.

Nedsat risiko for
Hjertekarsygdomme
og andre
Livsstilsygdomme

Question 25

Træning er mere end medicin…….

Answer 25

På individ niveau: 
• Fysisk træning 
  gavner den enkelte 
  medarbejder
• Ved at reducere 
  risikofaktorer, øge 
  den fysiske 
  kapacitet og 
  funktion og 
  selvvurderet   
  helbred.

På virksomhedsniveau: 
• Arbejdstid til træning 
  reducerer sygefravær 
  og øger eller  
  vedligeholder 
  produktivitet og  
  arbejdsevne.

På samfundsniveau: 
• Træning øger   
   individets fysiske 
   funktion og dermed 
   muligheden for at 
   leve det fysisk aktive   
   liv, der forebygger 
   livsstilsygdomme.