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Physiopatho > Arthropathie inflammatoire 1-2 > Flashcards

Arthropathie inflammatoire 1-2 Flashcards

1
Q

Arthralgie

A

Douleur articulaire subjective

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Q

Arthrite

A

Arthropathie aigue ou chronique dont la lésion initiale et princopale est une inflammation articulaire, plus précisément une inflammation de la synoviale se soldant par des signes objectifs.

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3
Q

Quels sont les signes objectifs de l’arthrite?

A
  • Oedème (synovite et/ou épanchement intra articulaire)
  • Chaleur
  • Rougeur
  • Limitation articulaire
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4
Q

Hémarthrose

A

Gonflement articulaire rapide (minutes) attribuable à un saignement intra articulaire

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5
Q

Quelles sont les 2 façons que peut être utilisé le mot arthrite?

A
  • Pour désigner l’état d’une articulation présentant des éléments objectifs (signes) témoignant d’un état inflammatoire.
  • Pour désigner une pathologie (ou un diagnsotic) d’une condiiton associée à des atteintes articulaires (ex: arthrite rhumatoide)
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6
Q

Quelle est la classification des arthropathies?

A
  • Traumatique
  • Infectieuse
  • Inflammatoire:
    • Arthrites à crystaux
    • Connectivites
    • Spondylarthyropathies
  • Polymyalgia rhumatica et artérite temporale
  • Arthropathie dégénérative
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7
Q

Qu’est-ce qui distingue une arthropathie inflammatoire d’une arthropathie non inflammoire, soit dégénérative?

A

Inflammatoire:
- Arthralgie à l’act. et au repos
- Gonflement articulaire: Épanchement et oedème des tissus mous
- Déformations articulaires: communes en lien avec les érosions et instabilités articulaires qui en découle
- Érythème local: parfois
- Chaleur locale fréquence
- Raideur matinale > 30min
- Symptomes systémiques communs: surtout fatigue

Dégénératif:
- Arthalgie: à l’act.
- Gonflement articulaire: épanchement possible
- Déformations articulaires communes à caractère osseux en lien avec les modif. osseuses dégénératives
- Pas d’érythème local
- Chaleur locale absente ou très légère
- Raideur matinale <30min
- Symptomes systémiques absents.

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8
Q

Dans quel cas, peut-on conclure à une arthrite traumatique?

A
  • S’il y a un lien temporel évident avec un traumatisme ayant:
    • Intensité suffisante
    • Mécanisme suceptible d’expliquer la blessure sur le plan biomécanique
  • Absence d’autres atteintes ou circonstances pouvant évoquer une autre étiologie
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9
Q

Quels sont les principaux diagnostics d’arthrite traumatique?

A
  • Fracture
  • Lésion ostéochondrales
  • Lésion ligamentaire
  • Lésion méniscale (genou)
  • Hémarthrose dû à
    • Anticoagulothérapie
    • Coagulopathie
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10
Q

Quels sont les types d’arthrite d’origine infectieuse?

A
  • Arthrite virale
  • Arthrite septique:
    • Associés aux ITS (gonococcique)
    • Non-gonococcique
  • Maladie de Lyme
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11
Q

Comment se présente une arthrite virale?

A
  • Polyarthrite aigue suite à un épisode viral
  • Synovite transitoire (gonflement articulaire)
  • Symptomes légers à modérés
  • Polyarthrite pouvant initialement ressembler à une PAR
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12
Q

Que cause l’arthrite virale chexz les bébés et les enfants (pédiatrie)?

A

Cause la + fréquente de coxalgie entre 18 mois et 10 ans

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13
Q

Comment régler une arthrite virale à l’âge adulte?

A

Résolution spontannée en qq semaines avec prise d’AINS

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14
Q

Qu’est-ce qu’une arthrite septique?

A
  • Mono ou oligo-arthrite aigue franche avec chaleur, douleur, gonflement épanchement et rougeur
  • Atteintes systémiques:
    • Température/frissons
    • État général

Urgence médicale!!!

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15
Q

Quel est le traitement pour de l’arthrite septique?

A

Antibiothérapie intraveineuse

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16
Q

Quels sont les 2 types d’arthrite septique?

A
  • Non-gonococcique
  • Gonococcique
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17
Q

Quel est le mécanisme de l’arthrite septique non-gonococcique? Quels sont les agents?

A
  • Infiltration articulaire
  • Lésion cutanée
  • Dissémination sanguine d’un site infecté

Agents:
- Bactéries de la peau (streptocoque, staphylocoque)
- Pneumocoque (ou autres bactéries de pneumonie)

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18
Q

Quel est l’agent de l’arthrite gonococcique?

A

ITS (gonocoque)

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19
Q

Quels sont les risques ou symptomes associés à l’ITS (gonocoque) pour l’arthrite septique?

A
  • Comportement à risque
  • Urétrite, salphingite, vésicules
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20
Q

Par quoi est causé la maladie de Lyme?

A

Par une bactérie de type spiroquette (Borrelia) qui est transportée et transmise par une tique

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21
Q

Quelles sont les zones à risque d’attraper la maladie de Lyme?

A
  • Nord-est des E-U
  • Sud du Qc, près de la frontière avec le Vermont et l’état de new york

Risques en lien avec séjour en région boisée des zones à risque

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22
Q

Quelle est la présentation initale de la maladie de Lyme en clinique?

A
  • Piqure de tique (parfois remarquée, car la tique s’accroche au site de piqure de façon prolongée, mais souvent non observé)
  • Syndrome viral dans la suite de la piqure (typiquement 1-2 semaines après): Fatigue, maux de tête, douleurs musculaires diffuses, frisson, fièvre
  • Érythème chronique migratoire
  • Mono ou oligo-arthrite des grosses articulations jusqu’à 6 mois après l’infection initiale, principalement aux genoux et à la hanche (atteinte articulaire est une manifestation tardive, mais présente dans 60% des cas)
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23
Q

Que faire si la maladie de Lyme est suspectée?

A

Référence pour une évaluation médicale rapide est nécessaire, car un test sanguin permet de confirmer le diagnostic.

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24
Q

Quel est le traitement pour la maladie de Lyme?

A

Antibiothérapie orale

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25
Q

Quels sont les types d’arthropathie inflammatoire?

A
  • Arthrite à cristaux
  • Connectivites
  • Spondylarthropathies
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26
Q

Qu’est-ce que l’arthrite à cristaux?

A

Arthrite inflammatoire induite par la précipitation de cristaux au sein du liquide synovial

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27
Q

Quels sont les 2 types d’arthrites à cristaux?

A
  • Goutte
  • Pseudo-goutte
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28
Q

Qu’est-ce que la goutte?

A
  • Maladie caractérisée par des épisodes de mono- pi oligo-arthrite aigue sévère et incapacitante
  • Manifestations articulaires sont secondaires à la précipitation intra-articulaire de cristaux d’urate monosodique
  • Personnes affectées présentent habituellement des concentrations sanguines anormalement élevées d’acide urique (hyperuricémie)
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29
Q

Épidémiologie de la goutte: Qui ca touche principalement?

A
  • 7 hommes: 1 femme
    -1ère crise: âge moyen, 49 ans
  • Très rare avant la ménopause chez la femme
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30
Q

Pourquoi les cristaux d’acide urique dans la goutte sont-ils dit biréfringent?

A

Car leur apparence varie selon leur orientation par rapport à un faisceau de lumière polarisée

Jaune = quand parallèle à l’axe de la lumière polarisée

Bleue = Perpendiculaires à l’axe de la lumière polarisée

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31
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la goutte?

A
  • Mono/oligo arthrite aigue, sévère et récurrente:
    • 1ère articulation métatarso-phalangienne
    • Autres sites: genoux, chevilles, tarse, poignets, acromio-claviculaires, bourses, gaines tendineuses
  • Tophus (goutte tophacée): Dépôt d’acide urique cristallisée au niveau de la peau ou d’une membrane synoviale
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32
Q

Quels sont les facteurs de risque de la goutte?

A
  • Obésité
  • Homme
  • Alcools
  • Trauma ou surutilisation aigue
  • Jeûne ou excès alimentaire riche en purine/prot.
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33
Q

Quels sont les traitements pour la goutte?

A
  • Hydratation adéquate
  • Éviter ingestion excessive de prot.
  • Éviter les diurétiques, car peuvent causer crise de goutte
  • AINS
  • Colchicine (si contre-indications aux AINS)
  • Prévention des récidives: Correction de l’hyperuricémie à l’aide d’un traitement uricosurique qui favorise l’élimination urinaire de l’urée (allopurinol)
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34
Q

Par quoi est causé la pseudo-goutte?

A

Inflammation causée par la précipitation des cristaux de pyrophosphate de Ca

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35
Q

Épidémiologie de la pseudo-goutte?

A
  • Âge moyen: 60 ans
  • femmes >
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36
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la pseudo-goutte?

A
  • Mono/oligo-arthrite aigue récurente souvent associée à une arthrite chronique mimant l’arthrose
  • Articulations touchées: genoux, poignets, coudes, chevilles, épaules, hanches
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37
Q

Comment sont les cristaux de pyrophosphate de Ca de la pseudo-goutte lors de l’analyse microscopique du liquide synovial?

A

Apparence bleutée lorsqu’ils sont alignés dans l’axe de la lumière polarisée

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38
Q

Comment est l’aspect radiologique de la pseudo-goutte?

A

Les cristaux radio-opaques de pyrophosphate de Ca sont visibles au niveau de l’interligne des cartilages articulaires = Condrocalcinose = signe pathognomonique, donc permet de confirmer le diagnostic à lui-seul.

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39
Q

Quels sont les traitements pour la pseudo-goutte?

A
  • AINS
  • Infiltration de corticostéroides
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40
Q

Qu’est-ce que les connectivites/collagénoses?

A

Groupe de maladies ayant en commun une atteinte diffuse, inflammatoire et chronique du tissu conjonctif.

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41
Q

Quelles sont les principales connectivites?

A
  • Polyarthrite rhumatoide
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Sclérodermie
  • Polymyosite-dermatomyosite
  • Syndrome de Sjogren
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42
Q

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoide?

A
  • Maladie auto-immune
  • Interaction entre les facteurs environnementaux et les prédispositions génétiques:
    • Agrégation familiale (proche atteint)
    • Prévalence accrue chez les sujets porteurs de caractéristiques génétiques spécifiques
43
Q

Expliquer la physiopathologie de la polyarthrite rhumatoide.

A

Interaction génétique et environnement -> Expression génétique modifiée -> Citrullination/modification de protéines -> Phénomènes auto-immuns (facteur rhumatoides et anti-CCP) -> Début de l’arthropathie clinique

  • Production d’auto-anticorps par les lymphocytes T et B
  • Stimulation de neutrophiles et macrophages par les lymphocyte B:
    • Production d’enzymes par neutrophiles
    • Production de médiateurs de l’inflammation par les macrophages

Ces mécanismes sont impliqués dans le dommage tissulaire

Articulation normale -> Oedème des tissus mous péri-articulaires et synovite -> Destruction graduelle du cartilage et des lésions osseuses

44
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la polyarthrite rhumatoide?

A

Un score de 6 ou plus mène à un diagnostic de PAR:

Type d’atteinte articulaire:
0: 1 articulation grosse ou moyenne
1: 2-10 articulations grosses ou moyennes
2: 1-3 petites articulations
3: 4-10 petites articulations
4: > 10 articulations (min. 1 petite)

Sérologie:
0: Facteur rhumato. + anti-peptide cyclique citrulinée (anti-ccp) négatifs
2: Min 1 test faiblement positif (< 3x la normale)
3: Min 1 test fortement positif (> 3x la normale)

Durée de la synovite:
0: < 6 semaines
1: > 6 semaines

Rxn de la phase aigue:
- Vitesse de sédimentation + protéine C réactive faible
- Vitesse de sédimentation ou protéine C réactive élevée

45
Q

Quels critères cliniques permettent de suspecter une polyarthrite rhumatoide?

A
  • Raideur matinale > 30min.
  • Gonflement douleureux de 3 articulations ou +
  • Atteinte symétrique des mains ou des pieds (surtout métatarsophalangienne et métacarpophalangiennes, PAS d’atteinte des interphalangiennes distales )
  • Période des signes et sympotomes sur une période de 4 semaines ou plus.
46
Q

Qu’est-ce que le facteur rhumatoide?

A

Auto-anticorps: IgM anti-IgC présent chez la majorité des personnes atteinte de la polyarthrite rhumatoide

Sensibilité de 75-90%

Spécificité faible, car le facteur rhumatoide devient graduellement détectable avec l’âge

Donc, un test positif avec une faible concentration a peu de signification chez les personnes âgées

47
Q

Qu’est-ce que l’anticorps anti-CPP (anticorps anti-peptide cyclique citrulliné)?

A

Anticorps qui résulte de la rxn auto-immune aux prot. anormales produites suite à l’interaction génétique-environnement

48
Q

Quelles sont les manifestations radiologiques de la polyarthrite rhumatoide?

A

Stade 1: Aucun changement.

Stade 2: Ostéoporose péri-articulaire présente avec ou sans érosions légères

Stade 3: Érosions sévères avec déformations (subluxation déviation cubitale, etc.), mais sans ankylose

Stade 4: Ankylose articulaire (ne distingue plus l’interligne articulaire)

49
Q

Au niveau de l’aspect radiologique, comment distinguer la polyarthrite rhumatoide de l’arthrose?

A

PAR:
Érosion et perte de densité de l’os sous-chondral
Déformation du plateau tibial

Arhtrose:
Formation ostéophytes et augmentation de densité de l’os sous-chondral (formation de l’os en périphérie)

Dans les 2 cas, perte de l’intégrité du cartilage à cause du pincement de l’interligne articulaire

50
Q

Quels sont les traitements de la Polyarthrite rhumatoide?

A
  • Anti-inflammatoires:
    • AINS: traitement de première ligne de l’inflammation
    • Corticostéroide: souvent nec. lors de l’épisode initial
  • Agents de rémission
    • Anti-malariques
    • Agents cytotoxiques
    • Sulfasalazine
  • Agents biologiques
51
Q

Quels sont les sites d’action des anti-inflammatoires comme traitement contre la polyarthrite rhumatoide?

A

Agit sur:
- Neutrophiles
- Cellules B et T

52
Q

Quels sont les sites d’action des agents de rémission comme traitement contre la polyarthrite rhumatoide?

A

Agit sur:
- Cellules B et T
- Neutrophiles

53
Q

Quels sont les sites d’action des agents biologiques comme traitement contre la polyarthrite rhumatoide?

A

Agit sur:
- Cellules B
- Transformation de intéraction antigène-génétique en cellule T
- TNF-alpha, TNF-Beta et IL-1 produite par les macrophages

54
Q

Qu’est-ce que le lupus érythémateux disséminé?

A

Maladie auto-immune multi-systémique chronique

55
Q

Quels sont les éléments les + fréquents de la présentation initiale du lupus érythémateux disséminé?

A
  • Polyarthrite
  • Érythème en ailes de papillon au visage
56
Q

Quelle est l’épidémiologie du lupus érythémateux disséminé?

A

10 femmes : 1 homme

Débute le + souvent entre 20-40 ans

57
Q

Physiopathologie du lupus érythémateux disséminé?

A

Apoptose anormale induit accumulation d’auto-antigène -> Auto-anticorps se fixent aux auto-antigènes pour former des complexes immuns -> Complexes immuns activent des mécanismes inflammatoires multiples

58
Q

Quels sont les critères diagnostiques du lupus érythémateux disséminé?

A

Min. 6 des 11 critères:

critères identifiables à l’évaluation clinique:
- Arthrite (2 articulations périphériques ou plus)
- Érythème en ailes de papillon
- Érythème discoide (plaques érythémateuses)
- Photosensibilité
- Ulcérations buccales (aphtes)

Critères identifiables à investigation:
- Anticorps anti-nucléaire
- Sérosite (inflammation pleurale, péricardite)
- Atteinte rénale
- Atteinte neurologique (convulsions, psychose)
- Perturbations hématologique (cytopénies)
- Perturbations immunologiques

59
Q

Qu’est-ce que la sclérodermie?

A

Maladie auto-immune rare caractérisée par des atteintes multi-systémiques:
- Cutanée (épaississement peau)
- Vasculaire (ex: Raynaud)
- Musculaire
- Organes internes
- Douleur articulaire et musculaire possible, mais pas d’arthrite franche

60
Q

Quelle est l’épidémiologie de la sclérodermie?

A
  • Débute typiquement entre 30-50 ans
    • fréquent chez les femmes
61
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud?

A

Sensibilité anormale au froid qui produit:
1.Vasocontriction (blancheur)
2. Phase de cyanose (bleutée)
3. Phase de vasodilatation (rouge)

62
Q

Le phénomène de Raynaud est-il plus souvent observé avec slérodermie ou dans des cas isolé dans sclérodermie?

A

+ souvent observé de façon isolée

63
Q

Qu’est-ce que la polymyosite et la dermatomyosite?

A

Maladie inflammatoire chronique rare du tissu musculaire qui affecte les enveloppes de tissu conjonctif du tissu musculaire

64
Q

Distinger la polymyosite de la dermatomyosite.

A

Polymyosite:
Atteinte de l’endomysium musculaire

Dermatomyosite: Atteinte du périmysium et atteinte cutanée

65
Q

Présentation clinique de la polymyosite et de la dermatomyosite?

A
  • Début à l’âge adulte
  • Malaises musculaires diffus
  • Faiblesse et atrophie musculaire
  • Atteinte de la motilité de l’oesophage (dysphagie)
  • Insuffisance cardiaque
66
Q

Quels sont les 4 éléments sur lesquels reposent le diagnostic de la polymyosite et de la dermatomyosite?

A
  • Présentation clinqiue et examen physique (malaises muscu. diffus, faiblesse et atrophie muscu., âge adulte, insuffisance cardiaque, dysphagie)
  • Taux sanguins élevés de l’enzyme musculaire Créatine Kinase
  • Anomalies à l’électromyographie
  • Biopsie musculaire
67
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Sjogren?

A

Maladie inflammtoire chronique des glandes lacrymales et salivaires

68
Q

Quels sont les éléments cliniques typiques du syndrome de Sjogren?

A
  • Bouche sèche
  • Kérato-conjonctivite sèche (manque de larmes)
69
Q

À quelles pathologies peut être associé le syndrome de Sjogren?

A
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Spondylarthropathies
70
Q

Qu’est-ce qu’une spondylarthropathie?

A

Ensemble d’arthropathies inflammatoires multi-systémiques ayant les caractéristiques communes suivantes:
- Peuvent toutes causer une atteinte inflammatoire des sacro-iliaques (sacro-iléite) et du rachis (spondylite)
- Il existe une forte association avec l’antigène HLA-B27
- Absence de facteur rhumatoide

71
Q

Quelles sont les catégories de spondylarthropathies?

A
  • Spondylite ankylosante
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite réactionnelle
  • Arthrites associées aux maladies inflammatoires digestives:
    • Mx de Crohn
    • Colite ulcéreuse
72
Q

Qu’est-ce qu’une spondylite ankylosante?

A

Maladie inflammatoire chronique du rachis et des sacro-iliaques

Une inflammation chronique à l’insertion des ligaments est à l’origine de douleurs axiales diffuses et de sacro-iléites

Inflammation chronique s’accompagne s’ossification graduelle de leurs insertions sur les vertèbres et il a eventuellement ossification complète et fusion

Forte association avec antigène HLA-B27

73
Q

Vers quelle âge débute principalement la spondylite ankylosante?

A

Débute le plus souvent entre 20-30 ans

74
Q

Qu’est-ce que le HLA?

A

Antigènes des Leucocytes humains

Molécules exprimées à la surface de nos cellules qui permettent l’identification par notre système immunitaire de nos propres tissus

La comparaison des antigènes HLA permet notamment d’établir l’histocompatibilité entre 2 individus en prévision d’une greffe d’organe

75
Q

Quel % de la population a le HLA-B27?

A

environ 8% de la population

Présent chez 85-90% des personnes atteintes de spondylite ankylosante

76
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la spondylite ankylosante?

A
  • Début insidieux de douleur axiale et au niveau des sacro-iliaque
  • Recrudescence nocturne
  • Raideur matinale du rachis prolongée
  • Manifestations extra-articulaire: Uvéite - inflammation de l’oeil
  • Peu de limitations chez > 90%
    Évolution à l’image des premières années

Cas sévères: Ankylose des sacro-iliaques et/ou du rachis

77
Q

Quels sont les repères cutanés marqués lors de l’évaluation de la mobilité lombaire grâce à l’épreuve de Schoeber modifiée?

A
  • L4 (crête iliaque)
  • 10 cm au-dessus
  • 5 cm + bas
78
Q

Quelles sont les mesure de mobilité lombaire lors de l’épreuve du schoeber modifié pour une mobilité normale?

A

10 -> 14 cm

15 -> 20 cm

79
Q

Pour quel pathologie l’épreuve du schoeber modifié est-il entre autre utilisé?

A

Spondylite ankylosante

80
Q

Quelles épreuves cliniques de dépistage peuvent être utilisées pour les spondylites ankylosantes?

A
  • Épreuve de Faber: épreuve positive produit douleur au dos
  • Expansion thoracique réduite: généralement diminué en présence d’une spondylarthrose ankylosante

valeurs normales:
Femme: > 3 cm
Homme: > 5 cm

81
Q

Qu’est-ce qu’un uvéite?

A

Érythème ciliaire de l’oeil

82
Q

Qu’est-ce qu’une conjonctivite?

A

Érythème périphérique de l’oeil

83
Q

Quels sont les critères de dépistages de la spondylite ankylosante?

A
  • Lombalgie de + de 3 mois
  • Début des symptomes avant 45 ans
  • Lombalgie inflammatoire: raideur matinale > 30min, douleur nocture, amélioration à l’exercice
  • HLA B27 positif
  • Sacro-iliite démontrée par RX ou IRM
84
Q

Quels sont les traitements pour une spondylite ankylosante?

A

Traitment 1ère ligne:
- AINS

Physio:
- Maintien de l’amplitude de mouvement du rachis
- Dans les formes sévères, on vise une ankylose en position fonctionnelle

Traitement 2e ligne:
- Corticostéroide
- Agent de rémission
- Agent biologique

85
Q

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

A

Arthropathie inflammatoire associée au psoriasis qui est une maladie inflammatoire de la peau.

86
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées à l’arthrite psoriasique?

A
  • oligo-arthrite asymétrique des interphalangiennes distales, interphalangiennes proximales et métatarsophalangiennes
  • Onychodystrophie (déformation des ongles)
  • Dactylites (doigts ou orteils en saucisse)
  • Conjonctivite
87
Q

Qu’est-ce que la psoriasis?

A

Maladie chronique inflammatoire de la peau associée à des lésions érythémato-squameuses chroniques

Souvent au niveau des surfaces d’extension des articulations

Peut survenir à peu près n’importe où sur le corps

88
Q

Qu’est-ce que l’arthrite réactionnelle/syndrome de Reiter?

A

Triade classique, mais rare apparaissant 2 à 6 semaine après une infection bactérienne (ITS ou entérite bactérienne):
- Oligo-arthrite asymétrique (membres inf. surtout)
- Urétrite non-bactérienne (inflammatoire)
- Conjonctivite

89
Q

Quels sont les arthrites associés aux entéropathies/maladies inflammatoires digestives?

A
  • Maladie de Crohn (petit intestin)
  • Colite ulcéreuse (colon)
90
Q

Quels sont les principaux aspects cliniques des maladies inflammatoires digestives?

A
  • Douleurs abdominales
  • Diarrhées
  • Rectorragies (saignement)
91
Q

Quels sont les types d’arthrites associés aux maladies inflammatoires digestives? Expliquer.

A
  • Oligo-arthrite périphérique chez 15-20% des maladies inflammatoires digestives:
    • Transitoire et de bon pronostic
    • Sans relation avec HLA-B27
    • Peut précéder ou suivre le début da la maladie inflammatoire digestive
  • Sacro-iléite/spondylite chez 20% des maladies inflammatoires digestives
    • Évolution indépendante comme la spondylite ankylosante
  • Association au HLA-B27 = 50%
92
Q

Qu’est-ce que la polymyalgia rhumatica?

A

Syndrome musculosquelettique incapacitant qui est suceptique d’être identifié en soins de premiere ligne. La polymyalgia rhumatica est associée à l’arthrite temporale dans 15-20% des cas

93
Q

Quels sont les critères diagnostic de la polymyalgia rhumatica?

A
  • Age > 50 ans
  • Douleurs bilatérales des épaules
  • Raideur matinale inflammatoire des 2 épaules > 45min
  • Douleur ou limitation de la hanche
  • Vitesse de sédimentation > 40mm et/ou Protéine C réactive > ou égal 10mg/L
  • Absence des marqueurs de PAR: facteur rhumatoide et anti-CCP

Sensibilité des critères est sup. à 90%

94
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’artérite temporale?

A
  • Céphalées sévères (+ fréquent)
  • Sensibilité au cuir chevelu
  • Claudication de la machoire
  • Atteinte de l’état général (fatigue)
  • Complications graves:
    • Anomalies de la vision secondaire à l’apport sanguin perturbé
    • Thrombose de l’artère ophtalmique (cecité permanente)
95
Q

À quoi sert l’analyse du liquide synovial?

A

Élément essentiel du diagnostic définitif d’une mono-arthrite aigue.

96
Q

Quels sont les 4 aspects macroscopiques visuels possibles lors de l’analyse du liquide synovial? Que voit-on?

A

Normal et non inflammatoire: liquide translucide et jaunatre

Inflammatoire: Liquide translucide à trouble en raison de la présence de cellules inflammatoires

Septique: Aspect purulent et opaque

Hémarthrose: Liquide rouge en raison d’un saignement

97
Q

Quels sont les caractéristiques microscopiques du liquide synovial normal sur:
- leucocytes par microlitre
- Neutrophiles (%)
- Glucose vs glycémie
- Culture

A

< 200 leucocytes/microlitre

<25% de neutrophiles

concentration de glucose et glycémire similaire

Pas de bactérie

98
Q

Quels sont les caractéristiques microscopiques du liquide synovial non-inflammatoire sur:
- leucocytes par microlitre
- Neutrophiles (%)
- Glucose vs glycémie
- Culture

A

< 2000 leucocytes /microlitre

<25% de neutrophiles

concentration glucose et glycémie similaire

Pas de bactérie

99
Q

Quels sont les caractéristiques microscopiques du liquide synovial inflammatoire sur:
- leucocytes par microlitre
- Neutrophiles (%)
- Glucose vs glycémie
- Culture

A

2000-50 000 leucocytes/ microlitres

> 50% de neutrophiles

taux de glucose et glycémie similaire

Pas de bactérie

100
Q

Quels sont les caractéristiques microscopiques du liquide synovial septique sur:
- leucocytes par microlitre
- Neutrophiles (%)
- Glucose vs glycémie
- Culture

A

> 100 000 leucocytes/ microlitre

> 75% de neutrophiles

Concentration de glucose abaissée par rapport à glycémie

Présence de bactéries

101
Q

Quelles pathologies sont associés à un liquide synovial non-inflammatoire?

A
  • Arthrose
  • Traumatisme (entorse)
102
Q

Quelles pathologies sont associées à un liquide synovial inflammatoire?

A
  • Goutte/pseudo-goutte (présence de cristaux)
  • Maladie de lyme
  • Polyarthrite rhumatoide
  • Spondylarthropathies
103
Q

Quelles pathologies sont associées à un liquide synovial septique?

A

Infection bactérienne.

104
Q
A

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