Artrites Idiopáticas (Artrite reumatóide,Idiopática juvenil, Espondilite anquilosante, Reativa, Psoriásica)

Question 1

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Epidemiologia da artrite reumatóide

Answer 1

• mulher de meia idade (35-55 anos) -
• Relacionada ao HLA-DR4

Question 2

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

2 anticorpo presentes na AR

Answer 2

• Fator reumatoide (+ em 70-80%)
• Anti - ccp (peptideo circulando ciclico)

Question 3

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Localização da artrite reumatóide e sua exceção?

Answer 3

MÃO, PÉ E PUNHO

Exceção: Pescoço C1-C2

Question 4

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Detalhe clássico da artrite reumatóide

Answer 4

MATERIAL RIGIDEZ> 1 HORA

Question 5

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

V ou F / Artrite reumatoide poupa as interfalangenas proximais

Answer 5

FALSO. Ela acomete como IFP

Question 6

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Fator reumatoide é um:

Answer 6

Anticorpo IgM contra IgG “self”

Question 7

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Deformidades nas mãos da artrite reumatoide

Answer 7

• Desvio ulnar dos dedos- Pescoço de Cisne- Abotoadoura

Question 8

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Deformidade nos ``pés´´ da artrite reumatoide

Answer 8

• Joelho: Cisto de Baker

Question 9

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Deformidade nos punhos da artrite reumatoide

Answer 9

• Dorso de Camelo: pode acometer nervo mediano -> S. do tunel do carpo

Question 10

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Manifestações extra-articulares da artrite reumatoide

Answer 10

PEGUEI NOJO DE VASCA

• Pericardite
• Nódulos
• Síndrome de Sjogren
• Derrame Pleural
• Vasculites
• Síndrome de Caplan (pneumoconiose)

Question 11

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Criterios diagnósticos para artrite reumatoide

Answer 11

• Duração- Inflamação (VHS/PCR)- Articulações (descosiderar IFD)- Sorologia (FR/Anti-ccp)

Question 12

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Tratamento da Artrite reumatoide

Answer 12

• a) Drogas sintomaticas:
  
  • AINEs
  • Corticoide (dose baixa)
• b) Drogas que alteram evolução da doença
  
  • b.1) DARMDs (drogas antirreumati. modificadas de doença)
    
    • METOTREXATE (DE ESCOLHA)**
    • Sulfassalazina
    • Cloroquina
    • Leuflunomida** Causa hepatotoxicidade e DAR JUNTO ACIDO FOLICO POR CAUSA DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICAS e se só metotrexate não for suficiente:
  • b.2) Biologicas
    
    • Inibidor de TNF-ALFA: Infliximab, etanercept
    • Não inibidor de TNF-ALFA: Rituximab (anti-CD20)
    • CUIDADO COM AS BIOLOGICAS: PESQUISAR TUBERCULOSE LATENTE ANTES

Question 13

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Epidemiologia da artrite idiopatica juvenil

Answer 13

< 16 anos com artrite ≥ 6 semanas

Question 14

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Formas da artrite idiopatica juvenil

Answer 14

• Forma Pauciarticular (≤ 4 arti. / + comum)
  
  • Meninas ≤ 4 anos
  • Se FAN + : pesquisar uveíte anterior
• Doença de Still (forma sistemica)
  
  • FEBRE ALTA DIÁRIA + LINFONODOMEGALIA + RASH MALAR + ARTRITE + HEPATOESPLONOMEGALIA
• Forma Poliarticular ( ≥ 4 artic)
  
  • FR: variável
  • Se FAN +: pesquisar uveíte anterior

Question 15

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Qual é a artrite soropositiva

Answer 15

Artrite reumatoide porque o Fator reumatoide aparece em 70-80%

Question 16

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Quais sao as artrites soronegativas

Answer 16

• Espondilite anquilosante
• Artrite reativa
• Artrite Psoriásica

Question 17

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Característica geral das artrites soronegativas

Answer 17

• Ausencia do FR
• HLA - B27
• • Lesão nas ênteses: local do osso que se insere ligamentos e tendoes

Question 18

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Fisiopatologia da espondilite anquilosante

Answer 18

• Esqueleto axial: começa na sacroiliaca e depois vai para a coluna -> calcificação ascendente (fusão do esqueleto)
• Ou seja: SI -> Lombar -> toracica -> cervical

Question 19

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Epidemiologia da espondilite anquilosante

Answer 19

Homem Jovem

Question 20

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Quais sao as artrites idiopaticas?

Answer 20

• Artrite reumatoide
• Artrite idiopática juvenil
• Espondilite anquilosante
• Artrite reativa
• Artrite psoriásica

Question 21

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Quadro clínico da espondilite anquilosante

Answer 21

• -Homem jovem com lombalgia da característica inflamatória.
• PIORA COM REPOUSO (RIGIDEZ MATINAL) -
• ↓ lombar e ↑ cifose cervical = POSTURA DO ESQUIADOR

Question 22

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Manifestação extra-articular do espondilito anquilosante

Answer 22

• Uveíte (+ importante)
• Insuficiência aórtica

Question 23

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Tratamento da espondilite anquilosante

Answer 23

• 1) fisioterapia
• 2) Drogas:
  
  • 2.1) AINEs
  • 2.2) Refratário: Inibidor do TNF-ALFA

Question 24

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Fisiopatologia da artrite reativa

Answer 24

• Processo infeccioso a distancia: -
  
  • Intestino: Shigella, salmonella-
  • Genital (uretrite / cervicite): chlamydia trachomatis

Question 25

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Sindrome que aparece quando há infecção genital na artrite reativa e sua tríade:

Answer 25

Síndrome de REITER

ARTRITE + URETRITE + CONJUNTIVITE

Question 26

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Formas clínicas da ARTRITE PSORIÁSICA

Answer 26

Ela acomete as INTERFALANGEANAS DISTAIS!

Artrite mutilante (dedo em telescópio)

Question 27

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Diagnóstico da Esclerodermia

Answer 27

Clínica + anticorpos + capilaroscopia do leito ungueal

Question 28

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Quadro clinico da Arterite Temporal

Answer 28

• Cefaleia
• espessamento da temporal
• Hipersensibilidade do escalpo
• Claudicação da madibula
• 50% tem polimialgia reumática: dor + rigidez matinais em cinturas escapular e pélvica
• Febre de origem ideterminada
• Amaurose

Question 29

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Tratamento da Doeça de Behçet

Answer 29

Prednisona + ciclofosfamida