ARTRITIS SÉPTICA Flashcards
QUÉ ES LA AS
- Invasión de microorganismos en el espacio articular.
- Produce daño articular, cascada inflamatoria e isquemia del tejido.
FISIOPATOLOGÍA AS
El microorganismo genera toxinas dañinas, activando la cascada inflamatoria. Se genera una auto digestión del cartílago, hay daño isquémico.
Aumenta la presión intraarticular y disminuye el flujo sanguíneo y se produce anoxia.
–> URGENCIA TRAUMATOLÓGICA!!!
FACTORES DE RIESGO
- > 80 años.
- CA.
- Inmunosupresión.
- DM.
- AR.
- Reemplazo articular previo.
ETIOLOGÍA
Aureus.
PPAL ARTICULACIÓN AFECTADA
Rodilla 45%
Cadera 15%
Tobillo 9%
CUÁL ES LA ETIOLOGÍA SI HAY UNA AS EN LA ART ESTERNOCLAVICULAR
SOSPECHAR USO DE DROGAS EV!!!! EN ESTE CASO SERÍAN BGN!! PP!!
CLÍNICA NO GONOCÓCICAS
CEG, artralgia, aumento de vol, calor, eritema local, fiebre, impotencia funcional
CLÍNICA GONOCÓCICAS
POCO CEG, poliartralgia, lesiones cutáneas vesículo pustulosas.
CUÁNDO ES POLIARTICULAR
4 articulaciones o más, es muy raro pero se da más en enf AI, uso de corticoides y DM.
CUÁNDO SOSPECHAR
En dolor articular de inicio brusco SIN antecedentes de trauma, dolor hace tener bloqueo articular.
SE PUNCIONA TODA MONOARTRITIS??
Reumatólogos dicen que si, traumatólogos dicen que si es una AS florida y muy marcada, hay que puncionar si o si. Pero si no estamos seguros entonces no.
LABORATORIO
- VHS y PCR.
- Procalcitonina es lo más útil!!!!
- Artrocentesis.
ARTROCENTESIS
- Gram: es impo pero igual no tenerla no descarta em diagnóstico.
- Citológico: 50.000 células y 75% PMN.
- Cristales: su presencia no descarta AS
- Cultivo si o si.
ENTONCES COMO DIAGNOSTICO UNA AS
Cuadro clínico + alteración de lab + líquido articular con 50.000 células + 75% de PMN
–> NO es necesario esperar el cultivo, Gram o los cristales.
IMÁGENES EN AS
No se hace mucho.
- RX: solo para ver que no haya fenómeno obstructivo previo como artrosis. Ayuda con dg diferenciales.
- CO: poco específico.
- ECO: muestra aumento de volumen.
- TAC y RM: ayuda a la presencia de líquido, identificar compromiso óseo y pus. Indican osteomielitis!!
