Asma

Question 1

Na asma, a hiperresponsividade brônquica faz limitação do fluxo: ____________(inspiratorio/expiratorio)

Answer 1

Expiratório.

Question 2

Quadro clinico de asma?

Answer 2

• Tosse seca
• Dispneia ao esforços
• Dor toracica em opressão
• Sibilancia
  (podendo piorar no frio, em contanto com poluição e infecção)

Question 3

Quais os exames para diagnostico de asma?

Answer 3

-espirometria (diagnosticado se 200ml ou 12% pré-BD)
-teste da bronco provocação (diagnosticado se redução de 20%)
-PFE

Question 4

Como é o tratamento do step 1 e 2 no tratamento de asma?

Answer 4

No step 1 = LABA + CI em doses baixas (na crise)
No step 2 = LABA + CI em doses baixas (na crise)

Question 5

Como é o tratamento do step 3 no tratamento de asma?

Answer 5

LABA + CI em dose baixa (de manutenção)

Question 6

Como é o tratamento do step 4 no tratamento de asma?

Answer 6

LABA + CI em dose moderada (de manutenção)

Question 7

Como é o tratamento do step 5 no tratamento de asma?

Answer 7

LABA + LAMA + CI em dose alta (de manutenção)

prof chegou a adicionar inibidor de interleucinas

Question 8

Quais possiveis gatilhos para uma crise asmatica?

Answer 8

-infecção
-poluição/clima
-alergia alimentar
-exercicio fisico
-má aderencia ao tratamento

Question 9

Como se apresenta o paciente com crise asmática leve/moderada?

Answer 9

-consegue falar frases
-sibilo discreto na expiração
-FR e FC normais
-SpO2 > 95%
-PFE > 50
-paco2 < 45%

Question 10

Como se apresenta o paciente com crise asmática grave?

Answer 10

-agitado
-consegue falar apenas palavras
-sibilos aumentados
- FR e FC auementadas
-SpO2 91- 95%
-paco2 > 45%
-PFE 30-50

Question 11

Como se apresenta o paciente com crise asmática muito grave?

Answer 11

-confuso
- consegue falar apenas palavras ou sons
-MV reduzido
-FR e FC aumentadas
-SpO2 < 90%
-paco2 > 45%
-PFE < 30

Question 12

Quais as indicações de IOT no cenário de crise de asma?

Answer 12

-PCR
-Esforço progressivo e sinais de fadiga
-alteração do nível de consciência
-retenção de O2
-hipoxemia

Question 13

Na crise asmática, como é o tratamento com SABA?

Answer 13

• 4-8 puffs de salbutamol de 20 em 20 minutos e depois de 1 a 4 horas
  ou
  -10 a 20 gotas de fenoterol (2,5 a 5mg) diluidos em 3-5 ml de SF (NBZ)

Question 14

Na crise asmática, como é o tratamento com SAMA?

Answer 14

-40 gotas ou 2-3 puffs com intervalo

Question 15

Na crise asmática, como é o tratamento com corticoide?

Answer 15

• prednisona 40-80mg dia
  ou
• metilprednisona 60-80mg dia
  ou
• hidrocrotisona 200-300mg dia (EV)

Question 16

Esta indicado o uso de ATB na crise asmatica?

Answer 16

Sim, se tiver gatilho por infecção bacteriana.

Question 17

Qual o efeito adverso mais comum dos SABA’s?

Answer 17

Taquicardia e tremor.

Question 17

Quando e como é feito o sulfato de magnésio na crise asmática?

Answer 17

É indicado em pacientes com refratariedade ou VEF1 < 30%.
Infusão lenta de 1,2 a 2g diluidos em 100-50ml de SF EV.

Question 17

Indicação de oxigenoterapia na crise asmatica? E qual o alvo terapeutico?

Answer 17

Indicado em pacientes com Spo2 < 92%.
Alvo terapêutico de 93 a 95% (exceto gestantes e crianças > 95%).

Question 17

Qual critério para receber alta após a crise asmática e medidas pós alta?

Answer 17

PFE > 60% pode receber alta.
Corticoide oral de 5-7 dias, intervir em fatores de risco e aumentar o step do tratamento.