ASMA e DPOC

Question 1

Diagnóstico da ASMA e DPOC

Answer 1

Espirometria

Question 2

Definição de asma

Answer 2

Inflamação crônica + hiperreatividade das vias aéreas

Question 3

Quais são os 5 fenótipos da asma?

Answer 3

Alérgica (> 80%)
Não alérgica 
Início tardio
Obstrução persistente 
Obesidade

Question 4

Quadro clínico da asma - respiratórios

Answer 4

Dispneia, sibilância, tosse crônica, desconforto torácico, rinite alérgica

Question 5

Valores espirometria diagnóstico asma

Answer 5

VEF1/CVF < 0,7

Question 6

Valor da espirometria pós-broncodilatador em pacientes com asma

Answer 6

Aumento > 12% + aumento > 200ml

Question 7

Se a espirometria vem normal após o uso de B2 de curta?

Answer 7

Induzir broncoespasmo - metacolina

Question 8

Tratamento de manutenção passo 1 e 2 em ≥ 12 anos para asma

Answer 8

Passo 1 - CI + B2 de longa como alívio

Passo 2 - o mesmo

Question 9

Tratamento de manutenção passo 3 em ≥ 12 anos para asma

Answer 9

Budeform regular - dose baixa

Question 10

Tratamento de manutenção passo 4 em ≥ 12 anos para asma

Answer 10

Budeform regular - dose média (400-800)

Question 11

Tratamento de manutenção passo 5 em ≥ 12 anos para asma

Answer 11

Budeform regular - dose alta > 800 + tiotrópio

Encaminhar para o especialista

Question 12

Tratamento de manutenção passo 1 em 6-11 anos para asma

Answer 12

B2 de curta + CI dose baixa -> alívio

Question 13

Tratamento de manutenção passo 2 em 6-11 anos para asma

Answer 13

CI dose baixa (budesonida 100-200)

+ alívio B2 de curta + CI

Question 14

Tratamento de manutenção passo 3 em 6-11 anos para asma

Answer 14

CI dose média ou CI dose baixa + B2 de longa

Question 15

Tratamento de manutenção passo 4 em 6-11 anos para asma

Answer 15

CI dose média + B2 de longa

Chamar especialista

Question 16

Tratamento de manutenção passo 5 em 6-11 anos para asma

Answer 16

CI dose alta + B2 de longa + anti-IGE

Chamar especialista

Question 17

Tratamento de manutenção passo 1 em ≤ 5 anos para asma

Answer 17

B2 de curta - SN

Question 18

Tratamento de manutenção passo 2 em ≤ 5 anos para asma

Answer 18

CI dose baixa

Question 19

Tratamento de manutenção passo 3 em ≤ 5 anos para asma

Answer 19

CI dose baixa “dobrada”

Question 20

Tratamento de manutenção passo 4 em ≤ 5 anos para asma

Answer 20

Especialista

Question 21

Quais são as quatro perguntas para classificação do controle do tratamento da asma

Answer 21

Atividades limitadas?

Broncodilatador de alívio > 2x/semana?

Calada da noite?

Sintomas diurnos > 2x/semana?

Question 22

Avaliação da classificação do controle do tratamento (controlada/parcialmente/descontrolada)

Answer 22

Controlada - nenhum sim por 3 meses (retirar 1 step

Parcialmente controlada: até 2 sim (verificar técnica)

Descontrolada ≥ 3 sim ou INTERNOU com crise

Question 23

Sintomas da asma leve

Answer 23

Fala frases completas

Não usa musculatura acessória

Question 24

Tratamento da asma leve

Answer 24

B2 de curta: 20/20min

Prednisolona vo

O2 suplementar

Question 25

Sintomas da asma grave

Answer 25

Não fala frases completas

Agitação

Não melhorou com tratamento anterior

Question 26

Tratamento da asma grave

Answer 26

Anteriores + ipratrópio

Trocar corticoide VO por IV

Considerar: MgSO4

Question 27

Sintomas da asma muito grave

Answer 27

Sonolento, confuso, acidótico, tórax silencioso

Question 28

Tratamento da asma muito grave

Answer 28

Anteriores + IOT

Question 29

Alta do paciente que internou por asma, o que não esquecer?

Answer 29

Iniciar o tto ou aumentar o passo que estava

Medidas ambientais

Corticoide VO 5-7 dias (crianças 3-5dias)

Nova consulta em 2-7 dias

Question 30

Definição DPOC

Answer 30

Doença com sintomas persistentes e limitação ao fluxo aéreo

Question 31

Quais são os dois tipos de DPOC?

Answer 31

Bronquite crônica obstrutiva

Enfisema pulmonar

Question 32

Quando desconfiar de deficiência de alfa-1-antitripsina?

Answer 32

Enfisema em jovem sem risco conhecido

Enfisema em região basal

Hepatopatia inexplorada

Vasculite c-anca

História familiar

Enfisema paracinar

Question 33

Fatores de risco para DPOC

Answer 33

Tabagismo

História familiar de DPOC

Deficiência de alfa1-antitripsina

Question 34

Clínica da DPOC

Answer 34

Tosse crônica

Expectoração crônica

Dispneia

Question 35

Diagnóstico da DPOC

Answer 35

Espirometria inicial VEF1/CVF < 0,7

espirometria pós-B2 -> sem melhora

Question 36

Classificação GOLD

Answer 36

1 - VEF1 ≥ 80%
2 - VEF1 ≥ 50%
3 - VEF1 ≥ 30%
4 - VEF1 < 30%

Question 37

Classificação ABCD DPOC

Answer 37

A - pouco sintoma / pouca rec

B - muito sintoma / pouca rec

C - pouco sintoma / mt rec

D - mt sintoma / mt rec

Question 38

Tratamento para todos de manutenção de DPOC

Answer 38

cessar tabagismo + vacina: infuelnza/pneumococo/dTpa + atv física + reabilitação pulmonar

Question 39

Tratamento para o classe A

Answer 39

Broncodilatador

Question 40

Tratamento para classe B

Answer 40

B2 longa (tiotrópio - LAMA) ou LABA

Question 41

Tratamento para classe C

Answer 41

LAMA

Question 42

Tratamento para classe D

Answer 42

LAMA + LABA , se CAT > 20

LABA + CI se eosinofilia ≥ 300

Se continua exacerbando:

• Eosinófilos < 100 - azitromicona
• Eosinófilos ≥ 100: CI

Question 43

Medidas de reduzem mortalidade

Answer 43

Vacinação contra influenza
Cessar tabagismo
O2 domiciliar: 15/h por dia de o2 por CN baixo fluxo
Cx de pneumoredução

Question 44

Definição DPOC descompensado

Answer 44

Piora aguda do quadro que motiva modificação da terapia

Question 45

Principal causa de descompensação de DPOC

Answer 45

Infecção pulmonar - viral é a mais comum

Question 46

Tratamento da DPOC descompensada

Answer 46

A - ATB - amor + clave ou macrolídeo
B - broncodilatadores infamatórios de curta
C - corticoide por 5-7 dias
D- dar oxigênio