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SEMIOLOGIA P2 > AULA 10 > Flashcards

AULA 10 Flashcards

1
Q

REGIÃO PRECORDIAL

A

Projecao da 3 a 6 costela à direita e do 2 ao 5 espaco intercostal à esquerda - linhas imaginárias traçadas para estabelecimento da regiao

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2
Q

INSPECAO E PALPACAO REGIAO PRECORDIAL

A

inspecao: analisar ictus cordis
palpacao: paciente sentado, deitado ou em decúbito lateral (Pachon) - maos do observados espalmadas

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3
Q

ABAULAMENTOS (INSPECAO E PALPACAO DO TÓRAX)

A

CAUSAS:
intrínsecas (prórpias do coracao): hipertrofia e/ou dilatacao cardíaca
extrínsecas: enfisema. deformidades esqueléticas, pneumotórax, derrame pericárdico, aneurisma de aorta ascendente…

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4
Q

RETRACOES (INSPECAO E PALPACAO DO TÓRAX)

A

retracoes:
deformidades torácicas/ nao há retracao precordial por causa cardíaca

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5
Q

ICTUS CORDIS

A

parte do VE que se choca contra a parede torácica, durante a fase de contracao isovolumétrica do ciclo cardíaco

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6
Q

ICTUS CORDIS - EXCEPCIONALMENTE

A

VD
ESTENOSE MITRAL COM HIPERTENSAO PULMONAR - aumento de VD que provoca rotacao do coracao com diminuicao isovolumétrica de VE

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7
Q

ICTUS CORDIS - dece ser simultaneo ou preceder…

A

percepcao do pulso carotídeo

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8
Q

ICTUS - CARACTERIZACAO

A

ausencia, extensao, mobilidade, ritmo, intensidade/forma, sede

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9
Q

ICTUS - NORMAL

A

localizacoa: a partir do angulo de Louis, 5 EIE
extensao: menor que 2 polpas digitais
sem forma característica
sem impulso característico
mobilidade: móvel (decúbito dorsal e decúbito lateral esquerdo)
ritmico

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10
Q

ICTUS - VARIACOES - TIPO MORFOLÓGICO

A

longilíneo: mais para dentro
brevilíneo: mais para fora, mas sempre
para dentro da linha hemiclavicular

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11
Q

ICTUS - VARIACOES - IDADE

A

Criança : 4º intercosto
Adultos: 5º intercosto
Idosos: 6º Iintercosto – abaixamento do diafragma

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12
Q

ICTUS - VARIACOES - ESTADO NUTRICIONAL

A

bem visível nos magros, ao contrário nos obesos

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13
Q

ICTUS - VARIACOES - MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS

A

desce na ins e sobe na exp.

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14
Q

ICTUS - VARIACOES - POSICAO CORPORAL

A

decúbito lateral esquerdo: 3cm ou mais
decúbito lateral direito 2 a 3cm

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15
Q

ICTUS - VARIACOES - ESTADO PSICOLÓGICO

A

ictus mais visível e mais extenso, taquicardia

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16
Q

ICTUS ALTERACOES

A

ausencia de mobilidade !
localizacao dificultada em doencas pulmonares / enfisema pulmonar
miocardiopatias dilatadas e cardiopatia chagásica cronica, localizacao pode ser impossível

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17
Q

ICTUS GLOBOSO

A

permanece mais tempo em contato com a mão, aumento da extensão e duracao. Significa dilatacao
quando a ejecao ventricular é prolongada, o esvaziamento fica lento –> prolongamento do contato do mesmo com a parede torácica
exame físico: percepcao do ictus após desaparecimento pulso carotídeo

18
Q

ICTUS CUPULIFORME (CHOQUE DE BARD)

A

intensidade aumentada extensao e duracao preservadas. choque brusco . Hipertrofia

19
Q

ICTUS - ALTERACOES DE IMPULSIVIDADE

A

normal, aumentada, diminuída
aumentos da impulsividade: apenas quando também há alteracao da forma
ex: exercício físico, febre

20
Q

ICTUS - ALTERACOES - RITMO

A

distúrbios do ritmo - fibrilacao atrial ou extrassístole

21
Q

ICTUS CORDIS - cardiomegalia

A

única abordagem no exame físico que oferece informacoes sobre a presenca de cardiomegalia
ictus deslocado para esquerda, rebaixado, estendendo-se por trás ou mais espacos intercostais e com duracao prolongada

22
Q

ICTUS - HIPERTROFIA

A

ICTUS DESLOCADO OU NÃO, SEM DURACAO PROLONGADA E COM AUMENTO DA IMPULSIVIDADE

23
Q

VIBRACOES VALVARES

A

sensacao seca, breve, de curta duracao
depende da tensão do fechamento das valvas
raramente em indivíduos sem cardiopatia
**HP, cor pulmonale

24
Q

B1

A

fechamento das atrioventriculares (mitral e tricúspide)
coincide com pulso carotídeo e ictus cordis
componente mitral antecede tricúspide - audível nesses focos
“TUM”
duracao um pouco maior que B2

25
Q

B2

A

coincide com o fechamento das semilunares (aórtica e pulmonar), TÁ, componente aórtico precede o pulmonar

26
Q

B3

A

melhor audível em decúbito lateral esquerdo
marcador de disfuncao sistólica ventricular

27
Q

B4

A

relacao temporal com contracao atrial
relacionada com vibracoes da parede ventrocular, devido expansao volumétrica do ventrículo por conracao atrial
- detectada quando indivíduos possuem reducao da complacencia (átrio precisa fazer mais força)
ex: HAS ou pulmonar, estenose aortica ou pulmonar, miocardiopatia hipertrófica

28
Q

DESDOBRAMENTO FISIOLÓGICO DE B1

A

valva mitral se fecha antes da valva tricúspide
asculta no Ftricuspide

29
Q

DESDOBRAMENTO PATOLÓGICO DE B1

A

bloqueio do ramo direito do Feixe de Hiss
ventrículo direito com contração mais tardia, atrasa fechamento da valva tricúspide
CIA

30
Q

HIPERFONESE DE B1 (extra-cardíacas)

A

facilita transmissao do som
magreza

31
Q

HIPERFONESE DE B1 (causas cardíacas)

A
  • aceleracao do sangue e das estruturas cardíacas
  • sobrecarga da pressão
    HAS –> hipertrofia ventricular –> contracao mais forte e valva se fecha mais rápido
  • estenose mitral
    acúmulo de sangue no AE, aumenta a pressao
  • valva anatomicamente alterada
32
Q

HIPOFONESE DE B1 (extra-cardíacas)

A

derrame pericárdico, aumento do diametro antero-posterior do tórax

33
Q

HIPOFONESE DE B1 (causas cardíacas)

A
  • insuficiencia cardíaca: menor contratilidade - fechamento valvar mais lento
  • síndrome isquemica: por menor contratilidade do miocárdio
  • estenose mitral grave: calcificacao dos folhetos valvares - imobilidade da valva
34
Q

SEGUNDA BULHA - B2

A

fechamentos das semilunares
não coincide com o pulso carotídeo
TA

35
Q

DESDOBRAMENTO FISIOLÓGICO DE B2

A

intervalo de fechamento entre aórtica e pulmonar maior
“TRA”
aumenta com a inspiracao e diminui com a expiracao

36
Q

DESDOBRAMENTO PATOLÓGICO DE B2

A

bloqueio do ramo direito do Feixe de Hiss
Insuficiencia mitral (encurta a sístole do VE, antecipa fechamento da valva aórtica)
estenose pulmonar, embolia pulmonar, insuficiencia de vD - prolongamento de tempo de ejecao do VD, atrasa fechamento da VP

37
Q

HIPERFONESE B2 (extra-cardíacas)

A

tórax de crianca e indivíduos magros

38
Q

HIPERFONESE B2 (cardíacas)

A

HAP (aumento da pressao no interior do vaso, maior velocidade de fechamento das valvas)
HAS
aneurisma de aorta ascendente (aorta mais perto da parede torácica)
estados hipercinéticos (débito aumentado - volume ejetado muito grande - maior pressão no seu interior)

39
Q

HIPOFONESE DE B2 (extra-cardíacas)

A

derrame pericárdico, aumento do diametro antero-posterior do tórax

40
Q

HIPOFONESE DE B2 (cardíacas)

A

falencia miocárdica (baixa pressao - valva se fecha mais lentamente)
síndrome isquemica aguda
estenose aórtica ou pulmonar (limitaq passagem do fluxo -menor pressão - fechamento lento da valva)
insuficiencia aórtica ou pulmonar (não fecha direito)

41
Q

MANOBRA RIVERO-CARVALHO

A

inspiracao profunda - pressão intratorácica diminui - aumenta retorno venoso - aumenta volume do lado direito do coracao - amplifica fenomenos oriundos dessa camara (insuficiencia tricúspide)

42
Q

VALSALVA

A

expiracao com a glote fecahda - pressao intratorácica aumenta - diminui retorno venoso -diminui volume em todas as cavidades
**aumenta sopro da cardiomiopatia hipertrófica, prolonga sopro do prolapso mitral

SEMIOLOGIA P2 (6 decks)

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