AULA 9

Question 1

ARTÉRIAS X VEIAS

Answer 1

Artérias = camada média bem desenvolvida, tem estrutura esférica regular + m. liso mais desenvolvido
Veias = camada adventícia bem desenvolvida. Contornos irregulares

Question 2

PERFUSÃO PERIFÉRICA

Answer 2

• determinar o débito cardíaco adequado às necessidades metabólicas
• fácil acesso e execução
• reavaliacoes repetidas
• verificar características: temperatura, coloracao e grau de enchimento nas extremidades

Question 3

PERFUSÃO PERIFÉRICA - CUIDADOS

Answer 3

• verificar se estímulos externos exercem influencia *ex: temperatura ambiente
• coloracao pode ser prejudicada em pacientes anemicos ou de pele escura
  **quanto maior o tempo de enchimento, pior o prognóstico

Question 4

PERFUSÃO PERIFÉRICA - AVALIAÇÃO

Answer 4

Enchimento do leito vascular avaliado com compressão da polpa digital, o que causa esvaziamento dos vasos da região.
Com a liberação da compressão, o leito ungueal se torna esbranquiçado e vai readquirindo a cor normal da pele já que o sangue está voltando

Question 5

CIANOSE NA AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO:

Answer 5

Pressionar o dedo e ver se a coloracao volta azulada (cianose central) ou se retorna vermelha e depois azulada (cianose periférica)

Question 6

PULSO ARTERIAL

Answer 6

sangue é ejetado pelas artérias -> alteracoes no fluxo e nas dimensoes do vaso
pulso decorrente das alteracoes de pressão intravascular

Question 7

PERCEPÇÃO DA AMPLITUDE DO PULSO DEPENDE:

Answer 7

magnitude da pressão, dimensões da artéria avaliada, pressão exercida pelos dedos do avaliador

Question 8

PULSO ARTERIAL - CARACTERÍSTCAS DAS ARTÉRIAS

Answer 8

ARTÉRIAS: normalmente elásticas, pulso desaparece se comprimir muito
ARTÉRIAS ENDURECIDAS: não tem mais elasticidade (arteriosclerose de Monckberg - deposição de cálcio nas artérias)

Question 9

PALPAÇÃO DA AORTA

Answer 9

fúrcula esternal
pressionar os dedos posteriormente ao esterno

Question 10

PULSO ARTERIAL - CARACTERÍSTICAS

Answer 10

FREQUENCIA, RITMO, LOCALIZAÇÃO, SIMETRIA, FORMATO

Question 11

PULSO ARTERIAL (FREQUENCIA)

Answer 11

se rítmico (15 x 4), se arrítmico, contar por 60 seg

Question 12

PULSO ARTERIAL (RITMO)

Answer 12

regular ou irregular - confirmar com a ausculta cardíaca
concomitanacia entre batimento cardíaco e pulso! a não concomitancia indica que a contracao precente não teve intensidade suficiente para abrir a valva aórtica e gerar pulso
FC = Fpulso (normal)
FC > Fpulso (disfuncao do VE)

Question 13

PULSO ARTERIAL (LOCALIZACAO)

Answer 13

aórtico, femoral, carotídeo, poplíteo, carotídeo, braquial, radial, temporal

Question 14

PULSO ARTERIAL (SIMETRIA)

Answer 14

Comparar com o mesmo pulso contralateral
permite análsie de obstrucoes arteriais

Question 15

PULSO EM MARTELO D’ÁGUA

Answer 15

amplo, 2 componentes perceptíveis durante a sístole - forte, amenntado como um todo
VALVA AÓRTICA INSUFICIENTE

Question 16

PULSO BÍFIDO

Answer 16

2 componentes sistólicos, grave, hipertrofia do VE

Question 17

PULSO DICRÓTICO

Answer 17

raro, baixo débito, apresenta pico menor na diástole
maior intervalo entre picos
TAMPONAMENTO CARDÍACO, ICC

Question 18

PULSO ALTERNANTE

Answer 18

alterna intensidade maior e menor, com a mesma frequencia
variabilidade do impulso sanguíneo - batiementos com forças alternadas
ICC

Question 19

PUSLO PARADOXAL/ KUSSMAUL

Answer 19

diminui com a inspiracao e aumenta na expiracao
DPOC, ASMA SEVERA, TAMPONAMENTO CARDÍACO

Question 20

PULSO PARVUS E TARDUS/ ANACRÓTICO/ FILIFORME

Answer 20

amplitude diminuída, retardo da elevacao do pulso que se encontra lentificado
ESTENOSE AÓRTICA/ CHOQUE

Question 21

PULSO ARTERIAL - ASCULTA

Answer 21

• carótida, pesquisa de sopros, importancia de estenose ou insuficiencia aórtica

Question 22

ATEROSCLEROSE

Answer 22

responsável por complicacoes isquemicas
placa de ateroma = depósito de substancias lipídicas encravadas em áreas de fibrose na íntima

Question 23

ARTERIOSCLEROSE DE MONCKEBERG

Answer 23

fibrose vai substituindo as células musculares - calcificacao
traqueia de passarinho = vaso endurecido com anéis

Question 24

ESCLEROSE SENIL DOS GRANDES VASOS

Answer 24

própria do envelhecimento
fibrose na camada média - perda da elasticidade dos vasos - aumenta a pressão sistólica sem alterar a diastólica

Question 25

ARTERÍOLOESCLEROSE

Answer 25

alteracoes degenerativas e proliferativas que estreitam a luz arteriolar - estreitamento causa isquemia
***exame de fundo de olho

Question 26

MICROANGIOPATIA DIABÉTICA

Answer 26

deposicao de mucopolissacarídeos na íntima o que causa edema, deslocamento do endotélio e separacao da membrana elástica em 2 camadas
proliferacao de fibras musculares, depósito de substancias hialinas,calcificacao, trombose

Question 27

AORTITE SIFILÍTICA - Complicacoes cardiovasculares

Answer 27

insuficiencia aórtica/obstrucao coronária, anuerisma
causas: andartite obliterativa de vasa vasorum com danos a íntima e média dos grandes vasos
dilatacao da aorta e deslocamento do anel valval aórtico - insuficiencia aórtica

Question 28

AORTITE SIFILÍTICA

Answer 28

sífilis - Treponema palidium
contato sexual

Question 29

AORTITE?

Answer 29

massa pulsátil na parede anterior da aorta

Question 30

ANEURISMA - AORTITE SIFILÍTICA

Answer 30

fusiformes ou saculares e não levam à dissecação da aorta

Question 31

ARTERITE DE TAKAYASU

Answer 31

infiltrado inflamatório
vasculite nas camadas média e adventícia
infiltrado - fibrose - estenose ou aneurisma
mulheres asiáticas, manifestacoes oculares, diminuicao do pulso em MMS

Question 32

TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE

Answer 32

Inflamacao de pequenas e médias artérias + inflamacao das veias superficiais e profundas
todas as camadas da artéria são atingidas + veias + nervos satélite = bloco fibroso
***tabagismo (relação)

Question 33

TROMBOANGEITE OBLITERANTE - FLEBITE

Answer 33

VEIA DOLOROSA, ENDURECIDA, HIPEREMIA

Question 34

TROMBOANGEITE OBLITERANTE - FASES

Answer 34

fase inicial: febrícula, dor no trajeto da veia, edema no membro afetado, fenomeno de Raynaud
fase de acometimento arterial: claudicacao intermitente, dor nas panturrilhas / pé
fase avancada: gangrena, dor intensa mesmo ao repouso
**pés do paciente pendentes - dificuldade de retorno venoso - piora a dor

Question 35

ANEURISMAS ARTERIAIS

Answer 35

DILATACAO DA PARDE DO VASO
verdadeiros (acomete todas as camadas das artérias), falsos
congenitos, adquiridos (atersocleróticos, sifilíticos, arterites, traumáticos)

Question 36

ANEURISMA DISSECANTE

Answer 36

normalmente no arco aórtico, sangue entre camada adventícia e média, por causa do deslocamento das mesmas

Question 37

SINAL DE OLIVER-CARDARELLI

Answer 37

PULSACAO NA TRAQUEIA DEVIDO ANEURISMA NO ARCO AÓRTICO
pressão da aorta transmitida pera região da traqueia

Question 38

FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS

Answer 38

Comunicacao anormal entre artérias e veia
congenita/ trumatismo

Question 39

FISIOLOGIA - SISTEMA VENOSO

Answer 39

reservatório e condutor de sangue
grande capacidade de distensão das veias (complacencia)
complacencia venosa bem maior que arterial

Question 40

RETORNO VENOSO

Answer 40

sangue que chega ao coracao direito, proveniente da circulacao periférica
**retorno venoso e debito cardíaco são independentes, mas um influencia o outro

Question 41

ESTASE JUGULAR

Answer 41

pressão venosa elevada
jugular interna é a que melhor reflete as alterações de pressão no AD

Question 42

MECANISMO - RETORNO VENOSO

Answer 42

contracao muscular - compressao das veias intramusuclares - aumento da pressão dentro das veias - sangue conduzido (válvulas) para o AD

Question 43

PACIENTES COM ALTERACOES VENOSAS (AP)

Answer 43

número de gestacoes, uso de anticoncepcional, história de imobilismo, cirurgias prévias, permanencia no leito, neoplasia, práticas de esporte

Question 44

ALTERACOES VENOSAS - SINAIS E SINTOMAS

Answer 44

DOR, alteracoes de pele, hemorragias, hiperidrose

Question 45

TELEANGIECTASIA

Answer 45

pequenos vasos que indicam alteracoes da circulacao venosa periférica

Question 46

IVP - alteracoes tróficas

Answer 46

edema: vespertino, desaparece ao repouso, piora quanto maior o tempo sentado ou em pé
aumento da pressão venosa - líquido para o espaço intersticial
celulite: substancias proteicas no interstício do tecido celular subcutaneo ; reacoes inflamatórias da pele e subcutaneo

Question 47

DERMAMTITIE OCRE (alteracao trófica - hiperpigmentacao)

Answer 47

manchas acastanhadas esparsas ou confluentes
acúmulo de hemossiderina na camada basal da derme, vinda das hemácias , que sao fagocitadas pelos macrófagos

Question 48

ECZEMA OU DERMATITE DE ESTASE

Answer 48

aguda: vesículas com líquido seroso + prurido
cronica: terco distal da perna ou no dorso do pé, prurido intenso
**prurido causado pela liberacao de histamina das células destruídas pela anóxia secundária a insuficiencia venosa

Question 49

IVP - ALTERACOES TRÓFICAS - ÚLCERA

Answer 49

SECUNDÁRIA A TVP OU VARÍZES
regiao permaleolar interna, em casos mais avancados, circunferencia inferior da perna
ESTASE VENOSA –> LEUCÓCITOS NOS CAPILARES –> MIGRAM PARA O INTERSTÍCIO –> CITOCINAS, LEUCOTRIENOS, RADICAIS LIVRES, HISTAMINA –> ÚLCERA
úlcera rasa, bordas nítidas, secrecao serosa, menos dolorosa que a isquemica, melhora ao elevar a perna

Question 50

IVP - ALTERACOES TRÓFICAS - DERMATOFIBROSE

Answer 50

repetidas celulites - ulceracoes cicatrizadas - fibrose no subcutaneo e pele - anquilose da art. tibiotársica - piora do retorno venoso

Question 51

IVP - ALTERACOES TRÓFICAS - HIPERIDROSES / HEMORRAGIAS

Answer 51

HIPERIDROSES: sudorese profusa no terco distal das pernas em casos cronicos
HEMORRAGIAS: ruptura de varizes - esponateneas e traumáticas

Question 52

IVP EXAME FÍSICO

Answer 52

inspecao estática : exame de frente, perfil e costas
palpacao : umidade, temperatura, estado das paredes venosas, sensibilidade da pele, edema
ausculta: sopros espontanoes nas fístulas

Question 53

DOR + EDEMA + CIANOSE

Answer 53

PENSAR EM TVP