Ave Hemorragico

Question 1

Qual é mais comum entre os aves

Answer 1

Intraparenquimatoso

Question 2

Tipos de hemorragia intraparenquimatoso

Answer 2

Hemorragia lobar - idosos, rompimento de vasos subcorticais, associado com depósitos amiloides
Hemorragia hipertensiva - formação de aneurismas de charcot borchard - em pequenas artérias perfurantes

Question 3

Hemorragia intraparenquimatoso mais comum

Answer 3

Hipertensiva

Question 4

Clínica intraparenquimatoso

Answer 4

Cefaleia intensa, rebaixamento do nível de consciência, sinal focal ( hemiplegia)

Question 5

Principais locais de sangramento do ave intraparenquimatoso

Answer 5

Putâmen
Tálamo
Cerebelo
Ponte

Question 6

Diagnóstico aveh

Answer 6

Tc de crânio sem contraste

Question 7

Imagem na Tc

Answer 7

Lesão hiperdensa com edema em volta hipotensão

Question 8

Tratamento

Answer 8

Suporte

Manter pa

Question 9

Hic… Desvio de linha média

Answer 9

Manitol (1g/kg e depois 0,5g/kg de 6/6h)
Hiperventilacao (manter paco2 25-30)
Coma barbitúrico
Cabeceira elevada

Manter pic

Question 10

Alvo da pressão no aveh

Answer 10

Pam

Question 11

Indicações de neurocirurgia

Answer 11

Hematoma cerebelar maior que 3cm ou 1-3 e repercussão neurológica
Hematoma lobar volumoso com repercussões

Question 12

Hemorragia subaracnoidea aguda

Patogenia

Answer 12

Ruptura de aneurisma ou mav

Localização preferencial polígono de Willis

Question 13

Arteria mais acometida do polígono

Answer 13

Arteria cerebral anterior

Question 14

Epidemio hsa

Answer 14

15-35 ruptura de mav

35-55 ruptura de aneurisma congênito

Question 15

Clínica hsa

Answer 15

Cefaleia súbita
Perda de consciência
Pode não ter sinais focais
Rigidez de nuca

Question 16

Complicações

Answer 16

Vasoespasmo - a partir do 3 dia
Ressangramento - primeira semana
Siadh 
Sd perdedora de sal
Hidrocefalia

Question 17

Escalas de avaliação

Answer 17

Fisher - pela Tc

Hunt hess - pela clínica

Question 18

Escala de fisgar

Answer 18

Fisher 1- sem sangue na cisterna
Fisher 2 -sangue na cisterna 1 cm
Fisher 4 - hemoventriculo

Question 19

Escala de hunt hess

Answer 19

Hunt hess 1 assintomático
Hunt hess 2 glasgow 13-14, cefaleia e rigidez de nuca moderada
Hunt hess 3 glasgow 13-14, letargia, confusão, pode ter sinal focal
Hunt hess 4 glasgow 7-12, torpor, hemiparesia moderada
Hunt hess 5 coma

Question 20

Diagnóstico hsa

Answer 20

Cefaleia súbita + sincope + rigidez de nuca

Tc de crânio sem contraste

Question 21

Tratamento

Answer 21

Suporte

Manter pa

Question 22

Indicações cirúrgicas e tempo de avaliação

Answer 22

Nos primeiros 3 dias - hunt hess

Question 23

Se não clampear o aneurisma manter pa em

Answer 23

Pas entre 140-150

Question 24

Prevencao do vasoespasmo

Answer 24

Nimodipina 60mg via ENTERAL 4/4h manter por 14 dias

Question 25

Tratamento do vasoespasmo

Answer 25

Hemodiluição hipervolêmica
3l de sf0,9%
Se aneurisma clampeado pode deixar pás em até 200
3hs: hipervolemia, hipertensão, hemodiluição

Question 26

Exames para investigação etiologica

Answer 26

Angiografia cerebral digital (escolha)
Angiotc
Angioressonancia

Question 27

Tipos de ave hemorrágico

Answer 27

Ave intraparenquimatoso

Hemorragia subaracnoidea