b. Infarctus cérébraux sous-tentoriels

Question 1

Infarctus cérébraux sous-tentoriels: sont responsables de quoi ?

Answer 1

. de lésions du tronc cérébral et du cervelet par occlusion:
- d’artères perforantes du tronc basilaire, ou
- des branches d’artères cérébelleuses

Question 2

Infarctus du tronc cérébral: info

Answer 2

. peuvent être étagés et s’associer à des infarctus hémisphériques d’aval (artère cérébrale postérieure)

Question 3

Infarctus du tronc cérébral: responsables de quels syndromes

Answer 3

. Syndromes alternes, définis par
- l’atteinte d’un nerf crânien du coté de la lésion
- l’atteinte d’une voie longue, sensitive ou motrice, controlatérale à la lésion

Question 4

Syndrome alterne: le plus fréquent

Answer 4

. Syndrome de Wallenberg (ou syndrome alterne sensitif)

Question 5

Syndrome de Wallenberg: conséquence de

Answer 5

. un infarctus de la partie latérale de la moelle allongée (rétro-olivaire)
- irriguée par l’artère de la fossette latérale de la moelle allongée
- elle même branche de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)

Question 6

Syndrome de Wallenberg: symptôme initiale

Answer 6

. Sensation vertigineuse avec troubles de l’eq
. parfois associées à des céphalées postérieures

Question 7

Syndrome de Wallenberg: clinique en phase d’état, du coté de la lésion

Answer 7

. syndrome de claude Bernard-horner
- atteinte de la voie sympathique

. hémisyndrome cérébelleux
- atteinte du pédoncule cérébelleux inférieur

. atteinte du VIII
- syndrome vestibulaire avec nystagmus rotatoire

. atteinte des nerfs mixtes (IX et X)
- tb de la phonation et de la déglutition
- paralysie de l’hémivoile et de l’hémipharynx (signe du rideau)

. atteinte du V (racine descendante du trijumeau)
- anesthésie de l’hémiface

Question 8

Syndrome de Wallenberg: clinique en phase d’état, du coté opposé de la lésion

Answer 8

. atteinte du faisceau spinothalamique
- anesthésie thermoalgique de l’hémicorps épargnant la face

Question 9

Infarctus graves du tronc cérébral: conséquences de quoi ?

Answer 9

. d’une occlusion du tronc basilaire

Question 10

Infarctus graves du tronc cérébral: manifestations cliniques possibles

Answer 10

. atteinte motrice bilatérale

. au maximum un locked-in syndrome
- par infarctus bilatérale du pied du pond
-> quadriplégie avec diplégie faciale, seul movement possible: verticalité des yeux, mais conscience normale

. coma pouvant mener au décès

Question 11

Infarctus cérébelleux: clinique

Answer 11

. parfois asymptomatique
. souvent tb de l’équilibre et hémisyndrome cérébelleux ipsilatéral à la lésion

Question 12

Infarctus cérébelleux: en cas de grande taille

Answer 12

Peut exister un risque vital par:
. compression du tronc cérébral par l’oedème cérébelleux
. hydrocéphalie aigue par compression du 4e ventricule