Bäckentrauma Flashcards
Vilka ben består bäckenet av?
Os ileum, os pubis och os ischii samt sacrum.
Klassifikation av bäckenringens skador?
Typ A: Stabila frakturer. Dvs bäckenets bakre segment är intakt. En del av dessa kan vara avulsionsfrakturer, en del lågenergitrauma och vis osteoporos.
Typ B: Instabila för horisontell rotation, men stabila vetikalt. tex fraktur fram vis symfysen, men ligament bakåt mot sacrum håller fast bäckenet, så det kan öppnas som ett gångjärn.
B1 är skador uppkommna genom anteriposterior kompression. Ger open book-fraktur
B2 är såkallad lateral kompressionsfraktur (closed book) på samma sida som våldet uppkommit.
Typ C är instabila horisontellt och vertikalt. Alla förbindelser släppt även bak i bäckenringen. Genomgående fraktur och total ligamentavslitning.
När ska man misstänka typ B och C frakturer?
Vid hgenergivåld
Om medveten patient kan kliniskt undersöka
Medvetslös patient: Röntgen
Hur ska man kliniskt undersöka bäcken?
Inspektion:
- hematom, kontursion, svullnad
- Skrotalhematom och hematom labia majora ska inge misstanke
Palpation:
Rektalpalpation med frakturhak och blod på handske är tecken på bäckenfraktur
- Högtstående prostata
- Blod i urinrörets mynning kan vara bäckenfraktur eller uretradkada
- Palpera bäckenet - kompression över cristakanten och symfysen
- om medveten patient kan signalera smärta
Obs! Om instabilt bäcken/misstanke om skada ska man inte palpera om!
Hur ska man åtgärda?
Viktigt att förhindra blödning:
- Håll ihop bäckenet (det är symfysen man vill hålla ihop, en vidning där kan släppa fram en massa blod)
- inåtrotera benen vilket reponerar de främre segmenten och den ev sacrumfrakturen eller SI-luxen = minskar bäckenvolymen
- Stabelisera frakturerna med gördel eller annat
Syftet: Stabelisera frakturer och då låta blödningarna koagulera
Vad är det risk för närman har bäckenfraktur?
Blödning!
Hur ska man verifiera blödning?
DT!
det ska man göra innan explorativ lapratomi
Vart ska bäckengördel sitta?
Över trochanter major
(då är inte i vägen för lap)
