Bases de Esclera

Question 1

A esclera faz parte de qual túnica do olho?

Answer 1

A esclera representa 5/6 da túnica fibrosa do olho

A córna corresponde a 1/6 dessa túnica

Question 2

Onde inicia e onde termina a esclera?

Answer 2

Estende-se do limbo ao canal escleral do nervo óptico

Question 3

Em sua porção posterior, a esclera é contínua com qual estrutura?

Answer 3

Dura-máter que envolve o nervo óptico

Question 4

Qual a espessura da esclera no polo posterior?

Answer 4

1-1,5 mm. É o local de maior espessura da esclera

Se afina do polo posterior em direção anterior até chegar no ponto mínimo: inserção dos mm.retos
Depois, ganha um pouco de espessura ao se estender anteriormente  até o limbo

Tema que mais caí na prova!!

Question 5

Qual a espessura da esclera no equador?

Answer 5

0,5 mm

~~~
Se afina do polo posterior em direção anterior até chegar no ponto mínimo: inserção dos mm.retos
Depois, ganha um pouco de espessura ao se estender anteriormente até o limbo
``

Question 6

Qual a espessura da esclera sob os músculos retos?

Answer 6

0,3 mm. É a porção mais fina da esclera.

~~~
Se afina do polo posterior em direção anterior até chegar no ponto mínimo: inserção dos mm.retos
Depois, ganha um pouco de espessura ao se estender anteriormente até o limbo
``

Question 7

Qual a espessura da esclera próximo ao limbo?

Answer 7

0,8 mm

~~~
Se afina do polo posterior em direção anterior até chegar no ponto mínimo: inserção dos mm.retos
Depois, ganha um pouco de espessura ao se estender anteriormente até o limbo
``

Question 8

O que são placas esclerais senis?

Answer 8

Placas de calcificação distrófica ( = depósitio de cálcio) na região de inserção dos:
* retos mediais
* retos laterais

São transparentes, causando impressão de afilamento (mas não tem nada afilando…inclusive ele é até mais espessa que a do jovem)

Question 9

Qual o nível de hidratação da esclera? É maior ou menor que o da córnea?

Answer 9

Esclera - 68%

Córnea - 78%

Question 10

Como é a organização do colágeno da esclera?

Answer 10

Fibrilas maiores, mais espessas e desorganizadas. Por isso a esclera é opaca.

Question 11

A que distância do limbo se inserem os músculos retos?

Answer 11

Reto medial - 5,5 mm

Reto inferior - 6,5 mm

Reto lateral - 6.9 mm

Reto superior - 7,7 mm

Espiral formado pela inserção dos músculos retos próximo ao limbo.

Lembre-se do telefone do Espiral de Tillaux

5565-6977

Question 12

• A que distância do limbo se inserem os músculos oblíquos ?
• Onde se inserem ?

Answer 12

• Oblíquo superior:
  
  • 14 mm
  • Quadrante postero-superior-temporal
• Oblíquo inferio
  
  • 17 mm
  • Quadrante postero-infero-temporal

Question 13

• Quais estrururas passam pelos canais esclerais anteriores?
• Em que nível perfuram a íris?

Answer 13

Artérias ciliares anteriores

• 2 para cada músculo, exceto reto lateral que só tem uma

7 artérias ciliares anteriores

• Perfuram a nível da inserção dos mm. retos, formando assim:
  
  • Círculo Anterial Maior da Íris

Question 14

Quais estruturas passam pelos canais esclerais posteriores?

Answer 14

• 4-6 veias vorticosas
  
  • drenagem venosa uveal
• 2 nervos e artérias ciliares posteriores longos
• 15-20 nervos e artérias ciliares posteriores curtos

Question 15

Porque devemos evitar realizar fotocoagulação retiniana às 3 e 9h?

Answer 15

Pelo risco de lesão dos nervos ciliares posteriores longos, que passam no espaço supracoroidal nesta topografia. Sua lesão pode causar alteração na sensibilidade corneana e na função do dilatador da íris

Question 16

Como ocorre a inervação da esclera?

Answer 16

Esclerite é muito doloroso: a esclera é rica em inervação

• Esclera anterior:
  
  • nervos ciliares posteriores longos
    
    • esclera anterior +
    • córnea +
    • m. dilatador da íris +
    • estruturas do segmento anterior
• Esclera posterior
  
  • nervos ciliares posteriores curtos
    
    • esclera posterior +
    • fibras parassimpáticas para gânglio ciliar

Então lá de traz entram dois nervos que vão caminhando até la na frente para inervar o segmento anterior e a esclera anterior

Question 17

Como ocorre a irrigação da esclera?

Answer 17

• Esclera anterior
  
  • artérias ciliares anteriores (emitem ramos perfurantes da esclera e se continuam formando o plexo escleral a 4 mm do limbo)
• Esclera posterior
  
  • artérias ciliares posteriores curtas e longas

O estroma da esclera é avascular

Question 18

Como ocorre a irrigação do estroma da esclera?

Answer 18

O estroma da esclera é avascular

A nutrição ocorre através da:
* episclera +
* lâmina fusca

Question 19

Como é a drenagem linfática da esclera?

Answer 19

Não há linfáticos na esclera

Question 20

Quais as camdas histológicas da esclera?

Answer 20

• Episclera
• Estroma
• Lâmina fusca

Question 21

O que constitui a episclera?

Answer 21

Tecido conjuntivo fibrovascular

• colágeno com distribuição circunferencial e adesão forte aos vasos

Adesão forte à capsula de Tenon

Além disso, existe tecido elástico, macrófagos e melanócitos

Com cotonete, você move os vasos conjutivais, mas não move os vasos esclerais

Question 22

Como é a adesão das episclera à Tenon?

Answer 22

Forte próximo ao limbo e mais fraca em direção à região posterior

Question 23

Qual os principais componentes do estroma da esclera?

Answer 23

• Colágeno tipo I (em analogia à córnea)
  
  • Lâminca cribiforme: colágeno tipo III
• Fibroblastos (baixa celularidade)
• Proteoglicanos - Decorin e biglicano
• GAGs e fibras elásticas

Question 24

Quais os principais proteoglicanos da esclera?

Answer 24

Decorin e Biglicano

Question 25

Quais os glicosaminoglicanos presentes na esclera?

Answer 25

Dermatan sulfato - 36%

Condroitin Sulfato - 35%

Ácido hialurônico - 23%

Heparan Sulfato - 6%

Question 26

Quais os principais componentes da lâmina fusca?

Answer 26

Lâmina Fusca =  porção mais profunda da esclera

• Colágeno - feixes frouxos e finos
• Melanócitos, fibras elásticas e macrófagos dando uma cor de faixa enegrecida = fusca)
• Contínuo com o espaço supracoroidal e supraciliar - fluxo uveoescleral do humor aquoso

Question 27

Qual folhetos embrionários formam a esclera?

Answer 27

A maior parte da esclera tem origem nas células da crista neural

• Porção temporal tem origem mesodérmica

Question 28

Qual a sequência cronológica do desenvolvimento embrionário da esclera?

Answer 28

Anterior (peri-limbica) → Posterior (perto do nervo óptico)

Interno → Externo

Question 29

Quando se forma embriologicamente as principais estruturas da esclera?

Answer 29

• Perilímbica
  
  • 6ª semana
• Equador
  
  • 8ª semana
• Esclera posterior
  
  • 12ª semana
• Lâmina crivosa
  
  • 5º mês

Question 30

Onde se localiza o plexo episcleral superficial/

Answer 30

A 4 mm do limbo

Question 31

O que é o espaço subtenoniano?

Answer 31

Espaço virtual entre os folhetos superficial e profundo da cápsula de Tenon

Question 32

Em quem a esclera é mais espessa?

• Homem versus mulher
• Jovem versus idoso

Answer 32

• Homem
• Idoso

Question 33

Compare:

• Córnea
• Esclera

quanto a:

• Hidratação
• Colágeno
• Ridigez
• Ressitência ao trauma

Answer 33

• Hidratação
  
  • Esclera
    
    • 68%- menor
  • Cornea
    
    • 73% maior
• Colágeno- ambos tipo I, mas:
  
  • Esclera
    
    • Opaca (fibrilas maiores, mais espessas e mais desorganadas)
  • Cornea
    
    • Transparente (fibrilas menores, mais finas e organizadas)
• Rigidez
  
  • Esclera
    
    • maior
  • Cornea
    
    • menor
• Resistente ao trauma
  
  • Esclera
    
    • menor
  • Cornea
    
    • maior

A esclera é mais difícil de deformar, mas mais fácil de perfurar…