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Varios > basicos > Flashcards

basicos Flashcards

1
Q

lactancia materna acidos grasos más importantes

A

linoléico y linolénico

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Q

Principal carb de la leche materna

A

lactosa

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3
Q

Edad de ablactación

Edad de destete

A

6 meses ablactacion

24m destete

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4
Q

Dieta occidental como está constituida?

A

Carbs 60% energía
proteinas 15-20 %
A. grasos 30 %

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5
Q

primer alimetno para introducir ablactación

A

carnes o cereales

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6
Q

Desnutrición más común en México

A

Desnutrición crónica

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7
Q

factor 1 de riesgo para desnutrición

A

pobreza

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8
Q

Mejor indice de mortalidad

A

peso/edad

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9
Q

A que se asocia un desdoblamiento prolongado de 2° ruido

A

Este dura hasta espiración y está asociado a estenosis de la pulmonar

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10
Q

Característica más importante de la CIA (comunicación interauricular)

A

Desdoblamiento fijo del 2° ruido : espiración e inspiración de desdoblado

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11
Q

Cual es el desdoblamiento de la estenosis aórtica

A

desdoblamiento paradajico del 2° ruido (al reves)

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12
Q

Cual es la capacidad de la transferrina y cuando aumenta

A

capacidad total de unión a hierro

aumentan cuando no hay FE

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13
Q

Estandar de oro para diagnostico de anemia ferropriva

A

hemosiderina en aspirado de medula ósea

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14
Q

Prueba diagnostica para anemia ferropenica con más utilidad en Méx

A

ferritina
en hombres y mujeres postmenopausicas <20
mujeres premenopausicas y <5 a : <12

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15
Q

Tincion utilizada para hemosiderina

A

tinción azul de prusia

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16
Q

Meta de ferritina

A

30 ng/ml

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17
Q

Forma de tratamiento con hierro recomendado

A

oral y de sales o sulfato ferroso

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18
Q

Factores de riesgo para deficiencia de hierro

A

lactante > a 6 m con lactancia materna exclusiva

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19
Q

Cuanto se tiene que seguir el tratamiento de anemia ferropenica una vez normalizada la hb en <5 años

A

seguir tx x 3 meses

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20
Q

Cuanto se tiene que seguir el tratamiento de anemia ferropenica una vez normalizada la hb en >5 años

A

Tx seguirlo el mismo tiempo que tardó en normalizar la HB

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21
Q

Como mides el fracaso terapeutico del tratamiento para anemia ferropenica y que haces ?

A

Cuando la HB aumenta menots de 1-2 g en un mes y tendras que continuar con tx parenteral

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22
Q

Anemia relacionada a B12

A

Macro con alteracion neurologica ( degeneración combinada subaguda)

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23
Q

anemia con reticulocitos bajos a que cancer se asocia

A

leucemia, linfomas metástasis

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24
Q

Principal causa de deficiti de vit B12

A

anemia perniciosa

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25
Q

Tipo de neutrofilos en la deficiencia de vit B12 y B9

A

neutrofilos con >5 lobulos (hipersegmentados)

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26
Q

Celulas involucradas en vit B12 que producen el factor intrinceco

A

celulas parietales

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27
Q

Que producen las celulas principales

A

pepsina

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28
Q

Niveles normales y apartir de cuanto se concidera deficiencia de vitamina B12

A

> 300 pg

<200 pg se concidera deficiencia

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29
Q

A que se une la B12

A

transcobalamina 2

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30
Q

En que patologia utilizas la prueba de Schilling y para que sirve

A

Para deficit de B12 ( sirve para idnetificar la causa)

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31
Q

Causas de deficiencia de B12

A

1° ingesta insuficiente
2 B12 + factor intrinseco : Anemia perniciosa, gastrectomía y bypas
2 B12 + antibioticos como metronidazol: sobrecrecimiento bacteriano/ espru tropical
4 B12 + enzimas pancreaticas

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32
Q

Tratamiento anemia perniciosa

A

Vit b12 parenteral ; oral solo cuando existe deficit nutricional

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33
Q

Laboratorial especifico para anemia perniciosa

A

ANti factor intrinseco 1

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34
Q

Tipos de hemolisis y que encuentras en el frotis de cada una

A

Extravascular ocurre en el bazo, bilirrubina indirecta aumenta, esplenomegalia : esferocitos. Realizar coombs DIRECTO
Intravascula en vaso sanguineo, hemoglobinuria, necrosis tubular renal : esquistocitos fragmentados

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35
Q

Estandar de oro para esferocitosis asi como cacteristicas , tx mas eficaz y medicamnto de eleción

A 
Estandar: fragilidad osmótica
Características
- Anemia extravascular crónica
-Ictericia
-Esplenomegalia
-Litos biliares pigmentados x bilirrubinato de calcio

el tx más eficas es la esplenectomia en >6 años
Medicamento de elección acido folico 5/mg

36
Q

Vacunas en px con esplenectomia

A

Meningoccoco (neumocococ y haemophilus influenzae

Minimo 2 sem antes de esplenectomia y en caso urgente inmediatamente despues de esplenectomia

37
Q

Complicación más importante de vacuna de BCG

A

BCGosis : m COVID en >2 sitios después de aplicada la vacuna

38
Q

Linfadenitis secundaria a BCG

A

Vigilar x3 m
1% puede presentarla
Ausencia de síntomas constitucionales

39
Q

Después de cuánto tiempo pueden aún aparecer efectos adversos por vacuna de BCG

A

Entre 6-12 m

40
Q

BCG administración

A

Intradérmica 0.1 ml

41
Q

Vacunas inmediatas al nacimiento

A

VhB y BCG

42
Q

Qué pasa si no hay vacuna hepatitis B en primeros 7 d de vida

A

No aplicar hb y esperar a e aválenle a los 2 m

43
Q

Dosis VhB

A

0,2 y 6 m

I’m de 0.5 ml

44
Q

HexaValente aplicación vía, tiempo y composición

A

Aplicación 2,4,6 y 18 m
Toxoides: tetanico,difterico y pertusis
H. Tetanico tipo B
Virus: polio (serotopos 1,2 y 3) y antígeno superficie Hvb recombinante

45
Q

Contraindicación importante para vacuna exacavalente

A

Encefalopatía x el componente de pertusis

En este caso solo se puede poner Dt

46
Q

Neumococica conjugada sero tipos importantes en los 13 serotipos

A

Serotipos importantes 19A, 19F,23F y 18C y 6B

47
Q

Neumococica conjugada 23 serotipos en quien se utiliza ?

A

> 65 a ( 1 dosis)
En niños con fr aplicar los dos tipos
60-64 años : hepatopatia, Dm , cardiopatía fístula lcr
Px 2-64 años intervalo de 5 años

48
Q

Vacuna que puede provocar invaginacion intestinal en >8 meses

A

Rotavirus

49
Q

Rotavirus cómo está compuesta, tipos, vo , y hasta que edad

A

No >= 8 m
Admin VO
Hecha por virus vivos atenuados
Tipos Rv1 y Rv5

50
Q

SRP dosis vía , de que esta hecha, edad máxima de aplicación

A 
Dosis 0.5 ml
Sarampión 
Rubéola 
Parotiditis 
Dosis: 1 a y 2da 6a 
Edad máxima de aplicación : 10 años 
No vacunar embarazadas 
Dosis extra en control de casos a la 6-11 m se le denomina dosis 0  n px con viaje a doña riesgo 14 d antes
51
Q

Contraindicación para BCG

A

Peso <2 kg
Lesiones cutáneas en sitio de aplicación (excepto eccema)
Embarazo

52
Q

Dosis BCG cuando aplicar y cuál es su principal prevención

A

0.1 ml intradérmica deltoides ser
< 5 años no vacunados deben ser vacunados en cuanto tengan contacto con servicio de sd
Prevención contra tb miliar y meníngea

53
Q

Nemotecnia MUDPILES para recordar principales causas de elevación de brecha aniónica

A 
Metanol
Uremia
cetoacidosis Diabética 
Paraldehido 
Isoniazida o hierro
acidosis Lactica
Etinilglicerol 
Salicilatos
54
Q

Formula para calcular la brecha anionica

A

(Na + K) - (Cl + HCO3)

55
Q

Formula para calcular deficit de base

A

HCO3 = 0,4 x kg x (HCO3 deseado - HCO3 medido)

56
Q

m/Eq de bicarbonato por reponer (formula)

A

deficit de base x kg de peso x0.3

57
Q

En px con acidosis metabólica por cada mm/Hg que disminuye la PCO2 el HCO3 disminuye?

A

2 mEq/L

58
Q

Interpreta la gasomertría:
Ph 7.45, pco2 31, po2 100, HCO3 15
Na 140 k 3.7, Cl 115

A

Alcalosis respiratoria por disminución de la pco2 y del bicarbonato

59
Q

Valorres nolrmales en una gasometria

A 
PH 7.35-7.457
PCO2 35-45
Po2 80-100
HCO3 22-26
Na 135-145
K 3.5-4.5
Ca 1-15-1.35
Cl 95-105
Lactato  <16
Glu 70-100
60
Q

Base de tx alcalosis respiratoria

A

Elevar PCo2 (inhalación con bolsa )

61
Q

Estudio de primera eleccion en estenosis del piloro

A

USG

62
Q

base tx para acidosis respiratoria

A

asegurar ventilación con oxigeno

63
Q

Si hay una brecha anionica normal en px con acidosis metabolica cual es el siguiente paso’?

A

Determinar brecha anionica urinaria

64
Q

Sindrome cerebeloso tipos y
manifestaciones
Causas

A

Vermiano: con ataxia troncal o de la marcha
hemisferico: con lateropulsión derecha, izq o indistinta, dismetria, disdiadococinesia, disartria, reflejos osteotendinosos pendulares con o sin nistagmus orizontal

Causas: Tumor del SNC

65
Q

Factores de riesgo para tumor del SNC

A 
Neurofibromastosis
Esclerosis tuberosa 
Enf de von Hippel-Lindau
Sx Li Fraumeni
Sx Turcot 
Sx de nevo con carcinoma de cel basales este y tumor de wilms mas pbe desarrollan meduloblastoma
66
Q

Estudio de imagen inicial para tumores cerebrales y de medula espinal

A

RMI con gadolineo

67
Q

Complicoacion mas grave y mortal de tumores del SNC

A

Hipertencio intracraneal por herniacion

68
Q

Triada característica de Hidrocefalia normotensa
Que se encuentra en el estudio de imagen?
Otro metodo diagnostico util?
Tx de elección
Factor predictivo de exito del tx

A

Triada: trastorno de la marcha que progresa con lentitud, alteración de la función mental e incontinencia de esfínteres
Puede haber reflejos de prension y ataques de caídas pero no hay signos de Babinski
NO papiledema o cefalea

Estudio: Ventrículos cerebrales dilatados
MEtodo: Test de Miller-Fisher (puncion lumbar de 30-50 ml de LCRR repetidas) , Estudio de flujo sanguineo cerebral, cisternografia isotópica

Tx: colocación de válvula de derivación ventricular
Factor: Presión LCR >155

69
Q

Envenenamiento por consumo de moluscos (mariscos) por que se da?
Cual toxina esta presente?
como se le llama a este tipo de intoxicacion?
tx eleccion

A

Intoxicación por dinoflagelados
Toxina Saxitoxinas la cual afecta prinsipalmente canales de sodio
Caracteristicas intoxicacion: M. gastrointestinales y neurologicas (parestesias faciales, hermiparesias, paralisis, convulsiones, amnesia, estupor y coma)
Intoxicacion llamada marea roja

tx: liquidos y aporte ventilatorio , carbon activado en primera hora de inestion
Complicacion: coma

70
Q 
Sindrome de Kallman 
que es?
A quien afecta? 
caracteristicas
Principal defecto fisiopatologico
Transmision genetica de la enfermedad 
Terapia de eleccion
A

Hipogonadismo hipogonadotrópico
Afecta hombres y mujeres
Característivcas. Habito eenucoide, deficit del desarrollo sexual y anosmia x desarrollo defectusos de bulbos olfatorios
´Puede haber paladar hendido, sordera, convulsiones, cuarto metacarpiano corto, anomalias cardiacas y ginecomastia

Principal defecto: Defecto en la secreción hipotalámica de GnRH

Transmision Puede ser de las 3 fotmas : autosomica dominante, recesiva o ligada al X

Terapia: Androgénica y mejorar la fertilidad con gonadotropina corionica humana (hCG) y gonadotropina menipausica humana (hMGs)

71
Q 
Sx insensibilidad a andrógenos 
caracteristicas
 transmision genetica
metodo diagnostico mas util
cariotipo
manejo de eleccion
A

Consultan por amenorrea primaria o HERNIA INGUINAL que contien testiculo en px con fenotipo femenino
Historia familiar entre discordancia entre cariotipo fem o masc
genitales externos son femeninos con vagina ciega
testiculos en labios mayores , no hay utero ni trompas
no hay derivados de conducto de wolf (hombre) o pueden encotnrarse como restos

Transmision: Ligada al X, aparicion de malignidad gonafal >25 años
Extirpacion de testiculos entre 16-18 años

Metodo: USG : demuestra faltpa de utero y anexos y testiculos intraabdominales

Cariotipo: 46 xy

Manejo: Terapia estrogenica y orquidectomia

72
Q

PH de candidiasis vulvovaginal

A

<4.5

73
Q

Indicación para letrozol en px con Ca de mama

A

posmenopausica

74
Q 
Gliomas origen caracteristicas
tipos
Cual es el mas comun?
grados en fin de malignidad ascendente
glioblastoma más maligno

cuales son los de mejor pronostico?
tx primera eleccion
agente quimioterapeutico

A

origen: parenquima cerebral
Cuados clinicos similares a otro tumores cerebrales
Tx escision qx , terapia de radiacion y algunos quimio

tipos: astrocitomas, oligodendrogliomas, meduloblastomas y ependimiomas

Mas comun: astrocitoma

Grados: 1 o 2: astroctoma de bajo grado (px jovenes) pueden evolucionar a glioblastomas
3_ astrocitoma anaplásico
4: glioblastomas , incluyendo el multiforme

Mas maligno: multiforme
Mejor pronostico: astrocitomas con celulas de oligodendroglioma (oligoastrocitomas)

TX esicion qx
Agente. temozolamida para glioblastoma en radioterapia

Pronostico malo a corto plazo

75
Q

Tumor intracraneal con ubicacion supraselar

A

Craneofaringeoma : benignos remantes de la bolsa de Rathke

76
Q

Tratamiento de asfixia neonatal

A

en 3 nivel : Hipoertmia terapeutica en UCIN

77
Q 
Sindrome de aspiracion de meconio 
FR
Fisiopato
Complicacion más grave
Hallazgo RX
TX
A

FR: postermino, pequeños para edad gestacional
Antecedente de SFA

Fisiopato: Obstruccion bronquial atelectasia (no entra ni sale aire) , atrapamiento de aire con rotura alveolar

Complicacicón más grave: Hipertensión arterial pulmonar

Hallazgo: Sobredistensión pulmonar

TX: metas po2 55-90
SAM Leve: o2 canula nasal ;HFNC
Sam moderdo: CPAP

78
Q

Evaluacion RN con asfixia pasos:

A

1 colocar, posicionar via aerea, secar y estimular
2 evaluación de apnea, jadeo FC <100
3 Ventilacion con presion positiva x 30 seg
4 Evaluacion FC <100

79
Q

Manobra para distosia de hombros

A

HELPER

80
Q

Conjuntivitis neonatal causas
Dx
Tx

A

Causas: 1. gonococo, 2 clamidia
DX PCR
Tx: Gonococo cefrtria, clamidia asitro
Profilaxis : gonococo nitrato de plata , clamidia eritro

81
Q

Enf hemorragica del RN
fr, clasificacion , tx
dx, profilaxis

A

FR: no recir profilaxis de vit K , alimentacion de inicio tardio al CM

Clasificación: Temprana: 24 horas,
clasica 2-7dias almentacion ceno tardio
tardia: >7 d asociada a patologias gastricas (atresia intestinal)

Dx: Lab PIKA alta , tp, tpt, fibrinogeno aumentados

TX : vit k más plasma freco congelado o eritrocitario en casos graves
Profilaxis vit k 1m IM

82
Q

Pinzamiento de cordon recomendado

A

Pinzamiento retardado (delay) 30-60 seg (no más de 3 min )

83
Q

Indicación para ventilación con PP en RN

y MR SOPA

A 
Px FC <100  en el primer minuto de vida, revaloracion a los 30 seg 
MR SOPA: 
M mascarilla ajustada
R reubicación de via aerea
S succión boca y nariz 
O open : boca abierta
P presion: aumentada
A alterna : vía aerea
84
Q

Compresiones en reanimación neonatal relacion

A

Relacion 3:1

85
Q

Flujo antes de nacer y a las cuantas horas se invierte?

Cambio mas importante para el paso de sangre desoxigenada a pulmones del RN ?

A

Flujo de derecha a izquierda antes de nacer y al nacer a las primeras 12 horas de vida el flujo se invierte

Cambio: disminución de la resistencias vasculares pulmoanres

86
Q

Causas de que un RN no respire
Cuando se da la mayor cantidad de asfixia neonatal?

Accion que mas a demostrado sobrevida

A

1 prematurez
2 anencefalia
3 depresion farmacologica

MAyor: durante el trabajo de parto el 855 de los casos por compromiso del flujo aereo

Sobrevida: ventilacion pulmonar

87
Q 
Sindrome de membrana hialina 
Nombres
Fisiopato
fr
esquema de maduracion pulmonar
Neumostios que producen el factor surfactante
DX
Imagen mas comun en esta patología 
TX
Manejo sosten:
Complicaciones
A

Sx dificultad respiratoria tipo 1
Fisiopato: deficit de surfactante, incremento de la tnesion superficial alveolar
FR: niño prematuro ,madre con DM

Esquema: Betametasona 12,g/c 24 hrs 2 dosis IM (48 hrs)
Dexa 6mg /c 12 hrs 4 dosis Im (48 hrs)
en las 24-34 sdg o 34-36.6 en riesgo de parto preter en prox 7 d

Neumositos tipo 2
DX: Prueba de aspirado gastrico
RX más comun : tipo 2 : moderada: imagen reticulogranular en campo pulmonar, broncograma aereo que sobrepasa limites de la silueta cardiaca y transparencia pulmonar
Tx: CPAP
FO2 21%
Si fracasa CIPAP:
Primera dosis de surfactante primera opcion 200 mg/Kg dosis de poractant alfa 2.5 ml/kg, intratraqueal , tecnica elegida LISA

Manejo sosten: Xantinas o cafeina en px <1250 gr

COmplicaciones: Hemorragia periventricular, enterocolitis necrotiznate, hidrocefalia post-hemorragica, hemorragia intracraneana periventricular

Varios (2 decks)

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