BB KNO & Visus

Question 1

Patient heeft conductief gehoordverlies. Hij vindt zichzelf echter te jong voor een gehoortoestel. BB?

Answer 1

Je kunt een stampedotomie doen (operatief)

• Zowel perceptief als conductief kan gehoor toestel
• Bij conductief kun je wel een operatie uitvoeren
• Perceptief kan alleen verder nog cochlear implantaat

Question 2

Er wordt een cholesteatoom geconstateerd. Welke behandeling pas je toe?

Answer 2

Een sanerende ooroperatie

• kan leiden tot conductief gehoorverlies
• vaak een complicatie van otitis media

Question 3

Patient heeft een preseptale cellulitis. Wat is je beleid?

Answer 3

Antibiotica toedienen

• preseptaal dus minder ernstig

Question 4

Patient heeft een cellulitis orbitae. Wat is het beleid?

Answer 4

Doorsturen naar ziekenhuis, daar breedspectrum antibiotica
Evt ook drainage als er een sinus of abces is

• ernstiger dan preseptaal

Question 5

Je ontdekt een kleine retinoblastoom bij een kind van 5 jaar. Wat is de behandeling?

Answer 5

Lasertherapie of Cryotherapie

• bij een grote kun je radiotherapie, chemotherapie of enucleatie (oogbol verwijdering)

Question 6

Bij patient was een ameurosis fugax vastgesteld. Wat is het volgende wat je als eerste doet?

Answer 6

Bezinking bepalen, mogelijk sprake van systemisch vaatlijden

• Amaurosis fugax komt vaak door het losschieten van een trombus uit de carotis interna
• Amaurosis fugax vaak snel weer voorbij

Question 7

Patient heeft een glaucoom. Wat is je beleid?

Answer 7

Oogdruk verlagen dmv prostanglandine agonisten
Vervolgens laser-trabeculostiek of middels operatieve ingreep een shunt plaatsen

Question 8

Er wordt vastgesteld dat patiente een metal foreign body in haar oog heeft. Wat is het beleid?

Answer 8

Alle ijzer eruit trillen, antibiotica toedienen. Hiernaast ook een CT doen

• alle ijzer MOET er namelijk echt uit, anders gaat het roesten en ben je de lul.

Question 9

Je twijfelt of er sprake is tussen een corneal abrasion of laceration. Hoe verschilt de behandeling tussen beide?

Answer 9

Bij een abraision dien je antibiotica toe.

Bij laceration moet het gat dicht, dus hechten, lijmen of contactlens (en ook anti-biotica?)

Question 10

Patient zegt de tegels in zijn badkamer niet meer recht te zien. Je vermoedt metamorfopsie. Welk diagnosticum gebruik je om je vermoeden te bevestigen?

Answer 10

Kaartje van Amsler

• Amsler = metamorfopsie en centraal gezichtsveld
• Donders = perifeer

Question 11

Patient klaagt over visusdaling. Je vermoedt een neuritis optica. Hoe kun je de diagnose bevestigen?

Answer 11

Visual evoked potentials

• neuritis optica patienten klagen vaker over lichtflikkeringen. Als ze dit hierbij zien pleit dit voor NO.

Question 12

Patient heeft een brughoektumor van 3 mm die verder geen omliggende structuren plat drukt en ingekapseld zit. Beleid?

Answer 12

Watchful waiting met periodiek herhaald MRI

• hoeft er niet per se uit en groeit erg traag

Question 13

Je wil staar diagnosticeren, wat voor test gebruik je hiervoor?

Answer 13

Pin-hole

Question 14

Een jongen van 6 heeft elke maand een oorontsteking. HIj gebruikt elke keer antibiotica met goed effect, maar hij komt ook in aanmerking voor een alternatief omdat het steeds terug komt. Dat is:

Answer 14

Trommelvlies buisjes

Question 15

De diagnose sudden deafness wordt gesteld. BB?

Answer 15

Direct starten met corticosteroiden in hoge dosis.

• niet per se antibiotica

Question 16

Er is sprake van ablatio retinae bij patient. Welke operatie geeft de grootste kans hierop?

Answer 16

Een cataract (staar) operatie.

• cataract is vetroebeling van de ooglens

Question 17

Een 2 jarige jongen heeft een otitis media acuta. Wat is de meest aangewezen behandeling?

Answer 17

Expectatief beleid met paracetamol

• bij Down syndroom orale antibiotica
• wanneer lokale cortico/antibioticum?
• Volgens mij leeftijd gerelateerd

Question 18

Patient komt in aanmerking voor transplantie van de cornea. Er wordt gepoogd alleen het endotheel en membraan van descemet te vervangen, zonder dat de stroma aangetast hoeft te worden. Welk type operatie gebruik je?

Answer 18

DMEK (20 microgram)

• DSAEK gebruik je bij wanneer ook een laagje stroma moet worden verwijderd (120 microgram)
• DMEK is moeilijker, daarom wordt vaker DSAEK gekozen
• Bij DMEK wordt gebruik gemaakt van lucht om het laatste laagje dysfuncitoneel cornea weg te blazen

Question 19

Patient wil behandeld worden voor cataract. Welke behandeling kun je toepassen?

Answer 19

Lens transplantatie
Phacoemulsificatie (met kunstlens; IOL)

• bij phacoemulsificatie wordt de staar geemulsificeerrt met trillingen en daarna weg gehaald. Vervolgens IOL geplaatst.

Question 20

Bij vermoeden van afwijkingen van de cornea wordt dit gebruikt als diagnosticum:

Answer 20

Fluoriscerende vloeistof

• de verschillende patronen kunnen leidend zijn voor wat voor een aandoening het is

Question 21

Patient heeft een herpes simplex keratitis. Welke medicatie schrijf je voor?

Answer 21

Zovirox oogzalf OF
Zeltirax tabletten & zovirox oogzalf

• dexamethason werkt niet goed, door grote kans op reinflammatie door een immuun reactie

Question 22

Een meisje van 6 heeft esotropie en een refractiestoornis. Welk type bril ga je voorschrijven die de grootste kans heeft om toch recht te gaan kijken met bril ?

Answer 22

Bril met positieve glazen

• uit tt Q7, bedoelen ze met refractiestoornis dat ze niet kan accomoderen?
• dat daardoor de esotropie ontstaat?

Question 23

Een 72-jarige vrouw komt bij de oogarts in verband met slechter zien. De oogarts denkt aan een macula degeneratie en wil daarom het centrale netvlies beoordelen. Door middel van welk onderzoek kan de oogarts het beste de details van het centrale netvlies (macula) zichtbaar maken?

Answer 23

Optical coherence tomography (OCT)

• hoezo geen amsler kaartje? Of is dat alleen visus

Question 24

Een 59-jarige man is door zijn huisarts verwezen naar de KNO-arts. De man heeft sinds twee maanden progressief perceptief gehoorverlies links en hoort nu vrijwel niets meer met dit oor. Wat is het beste passende vervolgbeleid voor deze man?

Answer 24

MRI brughoek

• waarom kan dit niet sudden deafness zijn? Te traag?
• brughoek tumor dus perceptief

Question 25

Een 36-jarige man heeft sinds enkele dagen hevige pijn in zijn linkeroor. Hij komt net terug uit Sri Lanka en heeft veel gezwommen. Hij heeft zelf geprobeerd het oor
schoon te maken, met onvoldoende effect. Bij lichamelijk onderzoek door de huisarts wordt een rode, gezwollen en nattende gehoorgang gezien passend bij een otitis
externa.

Wat schrijf je voor?

Answer 25

Zure oordruppels met triamcinolon

• triamcinolon is een medicament specifiek bij otitis externa wat ook heel erg helpt bij jeuk
• Triamcinolon is een cortico
• antibiotica dus niet nodig?