Blodprøver

Question 1

Benævn de vigtigste ting om P-ALAT

Answer 1

• Markør for leverlidelse målt i U/L
• Findes især i hepatocytter, men også i andre organer (nyrer, hjerte- og skeletmuskulatur, fedtvæv, tarm, hjerne og prostata)
• Forskellige referenceintervaller for køn/alder

Prøvetagning

• Med andre levertal i venøst blod
• Plasma - stabilt op til en uge ved stuetemp.
• Hæmolyse/langvarig stase giver falske værdier

Question 2

ALAT forhøjede værdier ses ved

Answer 2

Meget forhøjet (10 til 50 over refernece)

• Hepatitis (A, B og C)
• Forgiftninger
• Svær hypokisk leverpåvirkning
• Akut galdevejsobstruktion

Moderat forhøjet (5-10 over reference)

• Leversygdom
• Hepatitis
• Kyssesyge og andre infektioner med andre ikke hepatotrope vira
• Galdestase
• Cancer

Let forhøjet (2 til 5 gange over reference)

• Kan ses ved mange tilstande og kræver god udredning
• Højt alkoholforbrug
• Fedme, diabetes
• Behandinnger med en lang række farmka

Question 3

Albumin (fejkilder ved prøvetagning og normal variation)

Answer 3

• Langvarig stase i forbindelse med blodprøvetagning → øge 10-20 %
• Koncentrationen er omkring 15 % lavere hos liggende patienter end hos siddende patienter
• Under graviditet ses et fald på 15-20 %
• Brug af p-piller kan også være associeret med lidt lavere værdier

Question 4

Albumin måles i

Answer 4

plasma eller serum

Question 5

P-alfa-Amylase

Answer 5

Enzym som overvejende stammer fra pankreas og spytkirtler. Indikationer: mistanke om akut pancreatitis og monitorering af tilstanden

Question 6

P-Antithrombin

Answer 6

Vigtig koagulationshæmmer.

Indikationer: mistanke om medfødt antithrombinmangel, monitorering ved DIC.

Question 7

P-Calcium (total)

Answer 7

Totalkoncentrationen af calcium i plasma.

Indikationer: fx mistanke om parathyroideasygdom, knoglesygdomme, vitamin D mangel, nyresygdomme, krampetilstande af ukendte årsager mm.

Question 8

P-Calcium-ion

Answer 8

Frit (ikke-proteinbundet) calcium i plasma (korrigeret til pH 7,40).

Syre/baseforstyrrelser medfører ændringer i ioniseret calcium, fordi bindingen af calcium til proteiner og i komplekser påvirkes: Acidose (lavt pH) øger Ca²⁺ og alkalose (højt pH) reducerer Ca²⁺

Question 9

P-Calcium-ion: Lave og høje værdier

Answer 9

Forhøjede værdier (hypercalcæmi) kan eksempelvis ses

• blandt andet ved hyperparathyreoidisme (overfunktion af parathyreoidea – oftest pga. godartet tumor),
• cancer med metastaser,
• myelomatose.

Question 10

P-Calcium-ion: lave værdier

Answer 10

Lave værdier kan ses ved

• vitamin-D mangel,
• nyreinsufficiens og akut betændelse i bugspytkirtlen (akut pancreatitis).

Question 11

Hvor stor del udgør frit calcium af den totale mængde calcium i plasma

Answer 11

50%, mens resten er bundet til protein eller i komplekser med andre komponenter

Question 12

P-Carbamid

Answer 12

• Vigtigste ekskretionsform for nitrogen fra nedbrydningen af aminosyrer.
• Indikationer: vurdering af ændringer i protein- og aminosyreomsætningen, vurdering af toxemigrad ved uræmi.
• Målt i mmol/L
• P-Karbamid børikke bruges som en rutinemæssig undersøgelse til vurdering af en patients nyrefunktion, med mindre patienten er kendt med akut eller kronisk nyreinsufficiens

Question 13

Fortokling af forhøjet værdier af P-carbamid

Answer 13

Øget produktion

• Høj indtagelse af protein med kosten eller parenteral tilførsel fx plasma
• Øget nedbrydning af proteiner i kroppen (traumer, blødninger osv)

Nedsat udskillelse

• Reduceret glomerulær filtration
• Obstruktion af urinvejene
• Nedsat perfusion af nyrerne ved hjerteinsufficiens eller kardiovaskulært svigt af anden årsag

Question 14

P-Cholesterol

Answer 14

Den samlede plasmakoncentration af kolesterol i VLDL, LDL og HDL- partikler (samt i chylomikroner, hvis de findes i store mængder).

Indikationer: mistanke om hyperlipidæmi (hyperkolesterolæmi), kontrol af behandling.

Question 15

P-Cobalaminer (vitamin B12)

Answer 15

Koboltholdigt vitamin.
Indikationer: mistanke om B12-mangel (megalocytær anæmi, poly- neuropati).

Målt i pmol/L

Question 16

P-C-reaktivt protein (CRP)

Answer 16

• Akut-fase protein, som stiger ved inflammatoriske tilstande.
• Koncentrationen stiger i løbet 4-6 timer og kraftigst ved bakterielle infektioner eller vævskade, og når et maksimum i løbet af 3-4 dage.
• Måles i mg/L
• Bakterier → høj stigning
• Virus → lav stigning

Question 17

P- Haptoglobin

Answer 17

Plasmaprotein som binder frit hæmoglobin, men som også reagerer som akut fasereaktant.
Indikationer: fx mistanke om hæmolyse

Kompleksdannelsen sikrer mod toksiske virkninger af frit hæmoglobin i plasma

Lav P-haptoglobin → tyder på hæmolyse (eller cancer, nedsat funktion af leveren, leukæmi)

Question 18

P-HDL-Cholesterol

Answer 18

Plasmakoncentrationen af kolesterol i HDL-partikler.
Indikationer: udredning af hyperlipidæmi, mistanke om lavt HDL (øget risiko for aterosklerotisk hjertekarsygdom).

HDL-kolesterol skal helst være over 0,9 mmol/L, da risikoen for hjerte- og karsygdomme er mindre, hvis HDL-kolesterol er højt.

Question 19

P-γ- Glutamyltranferase (GGT)

Answer 19

Enzym som findes i leveren (galdeveje), nyrer, prostata og pankreas. Aktiviteten i plasma stammer især fra leveren. Indikationer: udredning og monitorering af leversygdomme, især til- stande med kolestase; sensitiv for akut alkoholpåvirkning af leveren.

• Mistanke om leversygdom og især tilstande med kolestase, hvor GGT er mere sensitiv end ALAT
• Ved forhøjet basisk fosfatase kan GGT bidrage til at skelne mellem lever og knogle/skeletsygdomme, som årsag til forhøjet basisk fosfatase

Question 20

P-Troponin T

Answer 20

Hjertespecifikt protein fra tværstribet muskulatur
Indikationer: diagnostik af AMI.

Question 21

P-Triiodthyronin (TT3)

Answer 21

Frit + proteinbundet triiodthyronin.
Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.

• Forhøjede værdier ses ved hypertyreose
• Lave værdier ses ved hypotyreose