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anestesiologia > Bloqueio de neuroeixo > Flashcards

Bloqueio de neuroeixo Flashcards

1
Q

Anestesia peridural/epidural

conceito

A

Administração de anestésico local no espaço peridural

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2
Q

Anestesia subaracnoidea/ raquidiana/ raquianestesia

Definição

A

Administracao de anestesico no espaco subaracnoide

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3
Q

Composição do espaço peridural

A

Gordura, plexo venoso, artérias e linfáticos

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4
Q

Composição do espaço subaracnóide

A

Líquido cefalorraquidiano

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5
Q

A cauda equina se extende ate o nível de:

A

L1 a S2

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6
Q

Estratigrafia na anestesia subaracnóide:

A

Pele - Subcutaneo - ligamento supraespinhoso - ligamento interespinhoso -ligamento amarelo- espaço epidural - dura mater e aracnoide

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7
Q

Estatigrafia na anestesia epidural

A

Pele -Subcutâneo - Ligamento supraespinhoso -Ligamento amarelo

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8
Q

Contraindicações absolutas para bloqueio de neuroeixo (4)

A
  1. recusa do paciente
  2. hipovolemia por causar bloqueio na atividade simpática
  3. Infecção no local da punção ou sepse
  4. Coagulopatias ou trombocitopenias por formar hematomas (peridural e subdural) e compressão medular
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9
Q

Contraindicações relativas para bloqueio de neuroeixo

A
  1. HIC da subaracnoide - descompressao subita pode levar a herniacao cerebral e compressao bulbar
  2. cirurgia previa de coluna
  3. neuropatia periferica
  4. psicose ou demencia
  5. antiagregantes plaquetarios
  6. doenca desmielinizante do SNC
  7. doencas cardiacas
  8. instabilidade psicologica
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10
Q

Preparação para raquianestesia

A
  1. consentimento informado
  2. anmnese
  3. exame fisico da coluna lombar e pele
  4. exames laboratoriais (hematocrito, TP)
  5. Pré-medicacao: sedação com benzodiazepi1nicos ou opióides
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11
Q

Passos para realização da raquianestesia

A
  1. assepsia
  2. Preparo do material
  3. Identificação do ponto
  4. posicionar o paciente
  5. antissepsia com polcidine
  6. Colocacao do campo esteril e limpeza do polvidine
  7. Anestesia
  8. punção
  9. injeção lenta do anestésico
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12
Q

Localização do local de punção da anestesia raquidiana (linha de Tuffier)

A

Mãos na crista iliaca do paciente com os polegares estendidos para encontrar a linha media. Pressionar o espaço intervertebral entre L4 e L5

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13
Q

Posição do paciente na raquianestesia

A

Sentado com cabeca fletida sobre o torax e coluna em dorsiflexao
Decubito lateral com quadril e joelhos flexionados em dieracao ao torax e o pescoco e torax em direcao ao joelho

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14
Q

Punção durante a raquianestesia

A

Aumento da resistencia quando chega ao ligamento supra e interespinhoso e apos a penetracao do ligamento amarelo diminui a resistencia pela perfuracao da duramater

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15
Q

Qual pode injetar mais anestesico:

A

Peridural por ter maior volume

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16
Q

Como saber a fixação bloqueio:

A

1.sensacao de calor
2.sensacao de formigamento
3.nivel de anestesia pela capacidade de discriminação quente/frio

17
Q

Bloqueio motor
(graus)

A

0: flexao do joelho e do pé
1: dificuldade para flexão do joelho
2: incapacidade de flexão do joeljo
3: Incapacidade de flexão do pé

18
Q

Ordem das fibras bloqueadas pelos anestésicos locais

A
  1. não mielinizadas tipo C - aferentes e pós-ganglionares
  2. fibras mielinizadas B - autonomicas
  3. fibras mielinizadas tipo A
    - delta: dor temperatura e nocicepcao
    - gama: tonus muscular e reflexos
    - beta: motor, tato e pressao
    - alfa: motor e propriocepcao
19
Q

Cefaleia pos punção dural

A

É uma complicação causada pela raquianestesia resultante da perda de LCR pelo orifício criado na dura-máter que traciona as estruturas cefálicas para a base do cranio quando na posicao ortostatica.
Para evitar inclinar a agulha para baixo com angulo de 15 a 30 graus
Tratamento: repouso em decubito, hidratacao, analgesicos, cafeina, cloridrato de tiaprida, ansioliticos, injecao peridural de cristaloides

20
Q

Hipotensão pos raquianestesia

A

Reducao da frequencia cardiaca e da pressao arterial causada pelo bloqueio das fibras nervosas simpaticas. Causa vasodilatacao arterial e venosa, diminuinco retorno venoso.
Bloqueio das fibrascardioaceleradoras (T1 e T4)

21
Q

Hematomas pos raquianestesia

A

anestesiologia (5 decks)

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