Børnefrakturer, diagnostik og behandling

Question 1

Epidemiologi ved børnefrakturer?

Answer 1

Hyppigheden af børnefrakturer fordobles ca. hvert 20. år.

Livstidsrisiko (0-16 år) for børnefraktur er 42% for drenge og 27% for piger.

2,6% af drenge og 1,7% af piger oplever mindst én fraktur hvert år.

Livstidsrisiko (0-16 år) for indlæggelse s.fl.a. fraktur 6,8%.

Question 2

Frakturtyper hos børn

Answer 2

Komplette fraktur: 
1) Tværfraktur
2) Skrå- eller   
    spiralfraktur
3) Komminut fraktur    

Inkomplette frakturer:  
4) Bøjningsfraktur
5) Torus/buckle   
     fraktur
6) Greenstick fraktur

Specialfrakturer:

1) Tillaux
2) Triplan

Epifysiolyser:

3) Salter-Harris I
4) Salter-Harris II
5) Salter-Harris III
6) Salter-Harris IV
7) Salter-Harris V

Inkomplette frakturer, specialfrakturer og epifysiolyser SES KUN HOS BØRN.

Question 3

Epifysiolyser, Salter-Harris

Answer 3

Forstørret risiko for vækst ubalance.

Question 4

Frakturheling og remodulering. Feature og management.

Answer 4

Feature:

• Tyk led brusk
• Tyk periost
• Mere kollagen
• Mere cancellous knogle
• ligamenter større
• epifyse skive

Management effect:

• Kan ikke ses på røntgen
• Healer hurtigt
• Fraktur dannes nemt
• simple fraktur mønstre
• Remodellerings deformitet
• Knogle failer først

Question 5

Frakturheling og remodulering. De 3 love?

Answer 5

Wolff’s lov: Knogle er sat der hvor der er behov og reabsorbere der hvor der ikke er behov. “Form follows function”

Heuter-volkmann lov: Tryk på fysis sænker vækstraten mens spænding øger vækstraten.

Pauwels: Gennem selektiv vækst vil fysis reorienteres perpendikulært til store led reaktion kræfter.

Question 6

Frakturheling og remodulering

Answer 6

Jo tættere på epifyseskiven – jo større remodulering

Jo større restvækst – jo større remodulering

Størst remodulering

• Distale femur
• Distale radius
• Proksimale humerus.

Question 7

Børnefrakturer, Behandling

Answer 7

Langt overvejende konservativ behandling

Større grader af fejlstilling accepteres

Kortere behandlingstider

Vanligvis ingen genoptræningsproblemer

Epifyseskiven respekteres

Lukket reposition og gipsbandagering

Perkutane fiksationsmetoder/åben reposition:

• K-tråde.
• Elastik stable intrameduldary Nails (ESIN)
• Kanylerende skruer
• Skinneosteosyntese
• Ekstern fixation

Question 8

diafysær fraktur femur. ”Take home messsages”

Answer 8

0–3 årige (< 20 kg)

3(4) ugers behandling

Pas på fejlrotation

Planlagt forkortning pga. øget vækst

Question 9

Lukket reposition - gipsbandagering

Answer 9

Cast index (>0.80)

GAP index (>0.15)