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Organes des sens - (cassandre fillion) Bryth > Bouche et pharynx > Flashcards

Bouche et pharynx Flashcards

1
Q

Que comprend le vestibule?

A

Tout ce qui est à l’extérieur quand les dents sont fermées

  • lèvres, joues, dents, gencives
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2
Q

Que comprend la cavité buccale?

A
  • processus alvéolaire (latéral)
  • voûte palatine (supérieur)
  • langue et plancher buccal (inférieur)
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3
Q

sur quoi s’ouvre la cavité buccale?

A

oropharynx en postérieur

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4
Q

quelles sont les limites anatomiques définissant l’oropharynx?

A

à partir des piliers amygdalites antérieurs
à partir du palais mou
jusqu’au fond des vallécules (sillons glose-épiglottique)

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5
Q

qu’est-ce que l’anneau de waldeyer?

A

anneau de tissu lymphoïde formé par:

  • amygdales palatines (latéral)
  • amygdales linguales (antérieur)
  • adénoïde + tissu lymphoïde du nasopharynx (postéro-sup)
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6
Q

quels sont les 2 rôles de l’anneau de waldeyer?

A
  1. production d’Ac IgA

2. prolifération de LB dans les centres germinatifs amygdaliens autour du pharynx

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7
Q

qu’est-ce qui forme les piliers amygdales antérieur et postérieur?

A

muscles palatoglosse et palatopharyngien

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8
Q

que comportent les amygdales palatines? (3)

A
  1. épithélium de revêtement séparé du chorion sous-jacent par les lacunes irrégulières (cryptes)
  2. parenchyme formé de follicules clos (centre germinatifs) et tissu conjonctif
  3. capsule amygdalienne en profondeur
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9
Q

comment se fait l’examen de l’oropharynx?

A

abaisse langue est placé sur le dorsum de la langue à son tirs moyen

    • détente possible
  • respirer lentement par la bouche
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10
Q

quelles sont les fonctions principales de la bouche et du pharynx?

A
  1. respiration
  2. prononciation
  3. résonance vocale
  4. gustation- mastication -déglutition
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11
Q

qu’est-ce que le goût?

A

sens chimique lié à l’existence de récepteurs spécialisés situés dans la cavité buccopharyngée

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12
Q

Comment sont stimulés les récepteurs spécialisés du goût?

A

par contact avec les molécules et les ions en solutions

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13
Q

dans quelle entité se trouvent les bourgeons du goût de la muqueuse linguale?

A

papilles

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14
Q

où se trouvent les papilles fungiformes?

A

sur la pointe et en latéral sur les 2/3 antérieurs

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15
Q

cb de bourgeons du goût contiennent les papilles fungiformes?

A

8-10

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16
Q

quelles sont les 3 papilles que l’on peut retrouvées sur la langue?

A
  1. papille fungiforme
  2. papille caliciforme (circumvallée)
  3. papille filiforme
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17
Q

où se retrouvent les papilles caliciformes?

A

au V lingual

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18
Q

cb de bourgeons de goût contiennent les papille caliciformes?

A

jusqu’à 250

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19
Q

V/F

les papilles filiformes sont celles étant de plus grosses tailles et ayant le + de bourgeons du goût

A

FAUX

ce sont de < structures qui contiennent très peu de bourgeons du goût

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20
Q

que retrouve-t-on les papilles filiformes?

A

2/3 antérieur de la langue (surface supérieure)

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21
Q

quelles sont les 4 saveurs fondamentales de la gustation?

A
  • sucré
  • salé
  • acide
  • amer
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22
Q

quelle est la papille qui peut ressentir la sensation de sucré?

A

fungiforme (bout de langue)

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23
Q

quelle est la papille qui peut ressentir la sensation de salé et d’acide?

A

fungiforme (latéral)

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24
Q

quelle est la papille qui peut ressentir la sensation d’amer?

A

papilles caliciformes (V lingual)

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25
Q

comment peut-on percevoir les saveurs plus subtiles?

A

par addition des sensations tactiles, thermiques et olfactives

-pouvoir de discrimination grâce à l’odorat

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26
Q

quelle structure anatomique permet le pouvoir de discrimination des saveurs + subtiles via l’odorat?

A

palais

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27
Q

que comprend ce que nous appelons le “goût”?

A

combinaison des stimulations

  • sensorielles
  • gustatives
  • olfactives
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28
Q

comment sont innervées les papilles fungiformes?

A

nerf facial (VII) via corde du tympan

  • > nerf lingual (branche V du trijumeau)
  • > innervation des papilles fungiformes
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29
Q

comment sont innervées les papilles caliciformes?

A 
nerf glossopharyngien (IX) via branche linguale
-> innervation des papilles caliciformes
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30
Q

qu’est-ce que le nerf vague innerve a/n des papilles?

A

innerve quelques papilles qui sont isolées a/n de la base de la langue et de la face linguale de l’épiglotte

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31
Q

quel nerf innerve tous les muscles de la langue à l’exception du muscle palato-glosse?

A

nerf hypoglosse (XII)

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32
Q

quel nerf innerve le muscle palato-glosse?

A

nerf vague (X)

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33
Q

quel nerf permet la transmission des sensations tactiles et thermiques du 2/3 antérieur de la langue?

A

branche linguale du nerf trijumeau (V)

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34
Q

quel nerf permet la transmission des sensations tactiles et thermiques du 1/3 postérieur de la langue?

A

branche linguale du nerf glossopharyngien (IX)

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35
Q

quels sont les muscles nécessaires à la formation du bolus alimentaire en gardant les aliments entre les surfaces masticatoires?

A

muscles des joues + muscles de la langue

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36
Q

quels sont les 4 muscles masticateurs?

A
  • muscle temporal
  • muscle masséter
  • ptérygoïdien latéral
  • ptérygoïdien médial
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37
Q

quelle structure anatomique s’occupe de la déglutition?

A

pharynx

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38
Q

comment est-ce que la pharynx fait pour déglutir?

A

Muscle pharyngée fait progresser de haut en bas les liquides ou le bol alimentaire et ferme temporairement les voies aériennes = seule la voie digestive reste ouverte

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39
Q

la déglutition comporte 3 temps successifs, lesquels ?

A
  1. temps buccal
  2. temps pharyngien
  3. temps pharyngé-oesophagien
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40
Q

en quoi consiste le temps buccal?

A

phase préliminaire
- contenu buccal (préalablement mastiqué et insalivé) est rassemblé et comprimé sur la face dorsale de la langue

  • > s’engage entre les piliers amygdaliens antérieurs (muscles palatoglosses)
  • > contraction des muscles pérystaphylins internes = élévation du voile
  • > élévation de la langue et dépression en gouttière inclinée en arrière vers le pharynx
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41
Q

en quoi consiste le temps pharyngien?

A

projection du bol alimentaire en arrière et en bas par la langue

  • > ouverture de la voie digestive et fermeture de la voie aérienne
  • > glissement du bolus entre les 2 sinus piriformes
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42
Q

comment est-ce que la voie aérienne se ferme lors de la déglutition?

A

rabattement de l’épiglotte sur la glotte -> ferme

grâce à l’ascension de l’os hyoïde et du larynx

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43
Q

en quoi consiste le temps pharyngé-oesophagien?

A

relaxation du sphincter oesophagien supérieur -> laisse passer le bol alimentaire

  • > poursuite de l’onde péristaltique dans la musculature pharyngo-oesophagienne pour faire descendre le bol alimentaire dans l’oesophage
  • > redescente du cartilage thyroïde et replacement des os et muscles
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44
Q

que sont les infections odontogéniques?

A

infection se développant à l’apex d’une dent et qui peut éroder l’os

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45
Q

par quoi sont causées les infections odontogéniques?

A

bactéries anaérobique et aéro bique de la flore buccale normale

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46
Q

quel est le tx des infections odontogéniques?

A
  1. antibiotique per os
    - pénicilline
    - amoxicilline + clavulin
    - clindamycine
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47
Q

dans quel cas peut-il y avoir la formation d’un abcès sublingual?

A

si l’infection odontogénique a/n de la racine dentaire se propage vers la cavité buccale au-dessus du muscle mylo-hyïdien

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48
Q

qu’est-ce que l’angine de Ludwig?

A

infection de la 2e ou 3e molaire qui se propage dans l’espace sous-mandibulaire sous le muscle mélo-hyoïdien + tissus mous du plancher de la bouche

= cellulite à la région sous-mandibulaire + dlr a/n du plancher buccal antérieur

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49
Q

V/F

l’angine de Ludwig peut se compliquer en une détresse respiratoire

A

VRAI
- si le processus inflammatoire progresse jusqu’à occasionner un déplacement des 2/3 postérieurs de la langue supérieurement et postérieurement -> détresse respiratoire aiguë

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50
Q

Lors d’une détresse respiratoire causée par l’angine de Ludwig, que peut-on faire pour la tx?

A

une trachéotomie sous anesthésie locale

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51
Q

qu’est-ce qu’une langue géographique?

A

multiples zones de desquamation des papilles filiformes que l’on trouve façon irrégulières sur la face dorsale de la langue

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52
Q

V/F

la langue géographique est souvent associée avec une langue fissurée (dans 15% des cas)

A

FAUX

dans 20% des cas

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53
Q

quels sont les sx de la langue géographique?

A

asymptomatique

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54
Q

quels sont les tx de langue géographique?

A

aucun tx est requis

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55
Q

qu’est-ce qu’une langue fissurée?

A

fissures superficielles ou profondes avec parfois inflammation sur la face dorsale de la langue

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56
Q

quels sont les sx d’une langue fissurée?

A

asymptomatique

mais lors de la prise d’aliments chauds ou épicés -> légère sensation de brûlure

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57
Q

quels sont les tx d’une langue fissurée?

A

déloger les particules alimentaires pouvant être retenues dans les fissures

brosser sa langue après les repas avec une brosse à dents

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58
Q

V/F

la langue géographique a une +> prévalence que la langue fissurée

A

FAUX
langue fissurée : 5%
langue géographique : 1-2%

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59
Q

qu’est-ce qu’une langue chevelue?

A

croissance excessive des papilles filiformes de la face dorsale de la langue

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60
Q

de quelle couleur est une langue chevelue? pk?

A

coloration brunâtre-noirâtre

- due à une chromogénique qui colonise les papilles filiformes

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61
Q

quel est le tx de la langue chevelue?

A

enlever les filaments par un brossage de la langue

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62
Q

V/F

les ulcères aphteux récidivants sont les lésions les + fréquentes de la cavité buccale

A

VRAI

ils affectent 10 à 30% de la population

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63
Q

quelles sont les étiologies qui pourraient expliquer la formation d’ulcères aphteux récidivants?

A
  • déficience en fer
  • déficience en vitamine B12
  • déficience en acide folique
  • infection virale
  • infection bactérienne
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64
Q

quels sont les facteurs prédisposants des ulcères aphteux récidivants ?

A
  • trauma local
  • problèmes endocriniens
  • stress émotionnel
  • allergie
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65
Q

quelles sont les 3 variétés des ulcères aphteux récidivants?

A
  1. mineurs
  2. majeurs
  3. ulcères herpétiformes
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66
Q

quelle est la variété des ulcères aphteux récidivants qui est la + fréquente?

A

les mineurs

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67
Q

Décrire les ulcères aphteux récidivants mineurs?

-évolution

A

sensation de brûlure en 24-48h avant apparition de l’ulcération

2-6 mm de diamètre (+++ dlr) recouverts d’une membrane jaune-blanchâtre = tissu nécrotique

unique ou multiple (2-6)

persiste 1 semaine pour guérir progressivement -> aucune cicatrice

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68
Q

est-ce que les ulcères aphteux récidivants mineurs récidivent?

A

OUI

à des intervalles variant entre 1 et 5 mois

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69
Q

décrire les ulcères aphteux récidivants majeurs

A 
multiple (1-5)
entre 1 et 2 cm de diamètre
\+++ dlr
persiste entre 3-6 semaines
-> cicatrice post guérison
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70
Q

quel est le tx des ulcères aphteux récidivants majeurs?

A

application topique d’un onguent à base de stéroïdes pour réduire l’inconfort et diminuer la durée des lésions

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71
Q

quel âge ont les patients avec des ulcères aphteux récidivants herpétiformes?

A

entre 20-30 ans

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72
Q

décrire des ulcères aphteux récidivants herpétiformes

A

multiples < ulcères (10-100)
entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre

persiste entre 1 à 2 semaines

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73
Q

quel est le tx des ulcères aphteux récidivants herpétiformes?

A

tx symptomatique

= < doses de corticostéroïdes pour une période de qq jours dans les cas sévères

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74
Q

quelles sont les 4 infections virales buccales?

A
  1. Herpès
  2. herpangine
  3. Maladie Pied-Main-Bouche
  4. S. I. D. A
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75
Q

qu’est-ce qui cause l’herpès labial?

A

réactivation du virus herpès simple type 1

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76
Q

comme se présente cliniquement l’herpès labial?

A

oedème et rougeur a/n de la lèvre suivi de l’apparition de petites vésicules qui rupture rapidement laissant de petits ulcères

ulcères deviennent recouverts de croûte et guérissent spontanément sur une période d’environ 1 semaine

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77
Q

est-ce que l’herpès labial est contagieuse?

A

les lésions sont contagieuses lorsque les vésicules éclatent

baiser

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78
Q

Comment se présente les récidives de l’herpès labial?

A
  • fièvre
  • stress émotionnel
  • exposition à la lumière
  • traumatisme mécanique
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79
Q

quels sont les tx de l’herpès labial?

A
  1. crème aciclovir 4-5 x par jour
    ou
  2. antiviral oral (Valtrex)
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80
Q

qu’est-ce qui cause une herpangine?

A

virus coxsackie du groupe A

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81
Q

à quel moment de l’année survient le + souvent l’herpangine?

A

été-automne

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82
Q

quelle est la clientèle cible de l’herpangine?

A

enfants et jeunes adultes

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83
Q

quels sont les sx de l’herpangine?

A
  • fièvre associée à un mal de gorge
  • dysphagie haute

24-48h
-> apparition d’un érythème diffus et des éruptions vésiculaires a/n de la muqueuse buccale postérieure et a/n de l’oropharynx

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84
Q

V/F
dans l’herpangine, les vésicules sont nombreuses et petites et ruptures rapidement laissant de < ulcères qui guérissent sur une période d’environ 10 jours

A

VRAI

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85
Q

où se situent les lésions de l’herpangine?

A 
voile du palais
luette
amygdales
piliers amygdaliens
parois pharyngées postérieures

AUCUNE LÉSION:
- lèvre, gencive, plancher de la bouche

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86
Q

Comment se présente la maladie pied-main-bouche?

A

< vésicules dans la cavité buccale + < vésicules que l’on peut retrouver sur les pieds et les mains

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87
Q

qu’est-ce qui cause la maladie pied-main-bouche?

A

certains types de virus Coxsackie du groupe A

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88
Q

qu’est-ce qui cause l’atteinte buccale du SIDA?

A

immunodéficience ç induite par le VIH

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89
Q

comment se présente l’atteinte buccale du SIDA?

A

candidose buccale

- forme la + précoce et la + fréquente (75%)

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90
Q

quelle est la néoplasie la + fréquemment rencontrée chez les pt atteints du SIDA?

A

sarcome de Kaposi

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91
Q

V/F

environ 75% des pt ayant un sarcome de Kaposi ont des lésions buccales

A

FAUX

50%

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92
Q

quel est le site le + fréquemment atteint par le sarcome de kaposi?

A

palais suivi des gencives

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93
Q

Comment se présente les lésions buccales du sarcome de Kaposi cliniquement?

A

macules rougeâtres ou pigmentées

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94
Q

qu’est-ce qu’une stomatite?

A

inflammation de la muqueuse buccale

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95
Q

quel est l’autre nom donnée à une stomatite fongique?

A

candidose

donc une inflammation de la muqueuse buccale par des fungi

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96
Q

quels sont les facteurs prédisposant à la candidose buccale?

A

diabète
néoplasie
cortico stéroïdes / immuno-supresseur

radiotx a/n de la muqueuse buccale
maladies chroniques
immunodéficience

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97
Q

quelle est la clientèle la + susceptible à la candidose buccale?

A

les nouveaux-nés et les enfants

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98
Q

quelles sont les formes de présentation différentes de la candidose buccale?

A
  1. aiguë pseudomembraneuse
  2. atrophique
  3. chronique
  4. hyperplasique
99
Q

laquelle des formes de présentation de la candidose buccale est la + fréquente?

A

aiguë pseudomembraneuse

100
Q

comment peut-on reconnaitre la candidose buccale aiguë pseudomembraneuse?

A

dépôts blancs jaunâtres

101
Q

V/F
les formes atrophique, chronique et hyperplasique de la candidose buccale présentent aussi certains dépôts blancheautres mais en + faible qté que l’aiguë pseudomembraneuse

A

VRAI

102
Q

quel est le tx de la candidose buccale?

A

application torpide de rx antifongique

- nystatin et miconazole

103
Q

qu’est-ce qu’une glossite atrophique?

A

atrophie des papilles de la face dorsale de la langue

104
Q

quels sont les 2 dx différentiels de la glossite atrophique?

A
  • anémie ferriprive

- anémie pernicieuse (déficience en vit B12)

105
Q

quelles sont les 2 types de tumeurs bénignes buccales?

A
  1. papillome

2. hémangiome capillaire

106
Q

quels sont les sites les + fréquents affectés par les papillotes buccaux?

A

palais et langue

107
Q

qu’est-ce qui cause un papillome buccal?

A

VPH sous types 6 et 11

108
Q

à quoi ressemble un papillome buccal?

A

apparence d’un chou-fleur de couleur blanche et grise

qq mm à 2 cm de diamètre

109
Q

qu’est-ce que le tx du papillome buccal?

A

exérèse chirurgicale de la lésion

110
Q

où se situe habituellement l’hémangiome capillaire?

A

gencive

111
Q

à quoi correspond un hémangiome capillaire?

A

surproduction de tissu de granulation en réponse è une légère irritation

112
Q

à quoi ressemble un hémangiome capillaire?

A

masse nodulaire pédiculé ou sessile avec une coloration rouge foncé

  • lésion est molasse et saigne spontanément ou post irritation
  • entre 0,5 et 1 cm
113
Q

quel est le tx de l’hémangiome capillaire?

A

exérèse chirurgicale de la lésion

114
Q

quels sont les 2 types de lions pré-malignes?

A
  1. Leucoplasie

2. Érythroplasie

115
Q

que veut-dire leucoplasie?

A

présence d’un placard blanchâtre fermement attaché à la muqueuse buccale

116
Q

V/F

les non-fumeurs qui ont des leucoplasies sont à + bas risque de développer un cancer que les fumeurs

A

FAUX

ils sont étrangement à plus haut risque

117
Q

quelles sont les localisations les + fréquentes de la leucoplasie?

A

muqueuse endojugale et commissures labiales

118
Q

quels sont les sites qui comportent un risque + élevé de développer une transformation maligne à partir de la leucoplasie?

A

plancher de la bouche
langue
lèvres

20% de chance

119
Q

à quoi correspond l’érythroplasie?

A

placard rougeâtre surélevé de grosseur variable

120
Q

V/F

les érythroplasies sont le + souvent asymptomatiques?

A

VRAI

121
Q

quels sont les sites les + fréquents pour les érythroplasies?

A

plancher de la bouche
trigone rétro molaire
muqueuse alvéolaire mandibulaire

122
Q

pk dit-on que les érythroplasies sont à haut risque de transformation maligne?

A

80% démontrent histologiquement une dysplasie épithéliale sévère, un carcinome in situ ou invasif

123
Q

pk faut-il se méfier d’une ulcération unique peu ou pas douloureuse?

A

car forte chance d’être malin

124
Q

la néoplasie de la cavité buccale représente environ de _______ de toutes les tumeurs malignes

A

3-5%

125
Q

quelle est la forme maligne la + fréquente dans les tumeurs buccales malignes?

A

carcinome épidermoïde

126
Q

quels sont les facteurs prédisposants des tumeurs buccales malignes?

A
  • tabac
  • alcool
  • noix de l’arec
  • trauma dentaire chronique
  • pauvre hygiène buccale
  • vph
127
Q

est-ce que le carcinome épidermoïde est + fréquent chez l’homme ou la femme?

A

2x + chez l’H

128
Q

50% des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccales surviennent sur la langue, + particulièrement sur _________ et ___________

A

bords latéraux et face ventrale

129
Q

le cancer de la lèvre survient le + souvent sur __________

A

la lèvre inférieure

130
Q

Comment sont tx les < carcinomes épidermoïdes (< 2cm de diamètre) a/n de la cavité buccale et a/n des lèvres?

A

exérèse chirurgicale

raidotx

131
Q

Comment sont tx les >carcinomes épidermoïdes a/n de la cavité buccale et a/n des lèvres?

A

exérèse chirurgicale + radiotx
ou
radio et chimio tx

132
Q

Comment se manifeste l’infection pharyngé-amygdalienne?

A
  • malaises généralisés
  • fièvre
  • mal de gorge
  • odynophagie
  • dysphagie haute
  • otalgie réflexe lors de la déglutition
133
Q

que peut-on observer à l’exam d’un pt avec une infection pharyngé-amygdalienne?

A

hyperémie pharyngée diffuse a/n des amygdales

  • petits foyers jaunes blanchâtres -> exsudat membraneux ou purulent
  • adénopathies jugulogastriques dlr (au cou)
134
Q

comment peut-on dx une infection pharyngé-amygdalienne?

A

prélèvement pharyngé + test antagonique ou culture

IDENTIFIER :

  • streptocoques B-hémolytiques A
  • staphylocoque aureus
  • haemophilus influenzar
  • streptocoque pneumoniae
135
Q

V/F

la grande majorité des amygdalites sont d’étiologie bactérienne

A

FAUX

virales

136
Q

quel est le tx d’une infection pharyngé-amygdalienne à streptocoques B-hémolytiques du groupe A?

A

Penicilline par voie orale x 10jours

ou macrolides si allergie à pénicilline

137
Q

quel est le tx d’une infection pharyngé-amygdalienne sans la présence de streptocoques B-hémolytiques du groupe A?

A

tx symptomatique

  • hydratation adéquate froide
  • acetaminophen
138
Q

Comment se présente les pts avec une scarlatine?

A
  • pharyngo-amygdalite à streptocoques associée à un érythème cutané
  • langue framboise
139
Q

quel est le tx de la scarlatine?

A

penicilline

140
Q

quelles sont les dx différentiels d’une infection pharyngé-amygdalienne?

A

1) mononucléose infectieuse

2) amygdalite linguale

141
Q

qu’est-ce qui cause une mononucléose infectieuse?

A

virus Epstein-Barr

  • transmis par la salive
142
Q

que démontre les tests sanguins d’une mononucléose infectieuse?

A

lymphocytose 50% avec 10% de lymphocytes atypiques

143
Q

quel est le tx de la mononucléose infectieuse?

A

tx symptomatique
- antibiotique contre infection bactérienne secondaire

NE PAS DONNER DE L’AMOX

144
Q

comment se présente une amygdalite linguale?

A

maux de gorge
fièvre
malaises généralisés
dlr de la langue

145
Q

que peut-on voir à l’exam d’un pt avec une amygdalite linguale? (laryngoscopie indirecte)

A

protusion de la langue limitée

  • augmentation de volume des amygdales linguales
  • amygdales hyperémiées et douloureuses
146
Q

quel est le tx d’une amygdalite linguale?

A

le même que la pharyngo-amygdalite aiguë

147
Q

que se passe-t-il lorsqu’une amygdalite linguale n’est pas tx?

A

laryngite supraglottique avec inflammation possible de l’épiglotte -> risque obstruction respiratoire a/n du larynx

148
Q

Quelle est la complication locale d’une infection pharyngo-amygdalienne récidivantes ou chroniques?

A

abcès péri-amygdylien

149
Q

qu’est-ce qu’un abcès péri-amygdylien?

A

propagation de l’infection au pôle supérieur de l’amygdale + formation de pus entre la capsule amygdalienne et l’amygdale

150
Q

V/F

les abcès péri-amygdaliens sont habituellement bilatéraux?

A

FAUX

unilatéral

151
Q

quels sont les sx des abcès péri-amygdaliens?

A

maux de gorge
dysphagie haute
odynophagie
otalgie réflexe

152
Q

que peut-on voir à l’exam d’un pt avec des abcès péri-amygdaliens?

A

trismus (diminution de l’ouverture due à la contraction des muscles masticateurs)

+ gonflement rougeâtres péri-amygdaliens + déplacement de l’amygdale vers la partie médiane de l’oropharynx

153
Q

comment se traite les abcès péri-amygdaliens?

A

ponction ou par ouverture + drainage de l’abcès
+ antibiothérapie (Amox + clavulin)
+ corticothérapie IV
+ hydratation IV

154
Q

Comment se fait la prévention du cancer du col de l’utérus et celui de l’oropharynx causé par le VPH?

A

Vaccin (Gardasil) est offert gratuitement aux jeunes garçons et filles de 4e année

155
Q

V/F

on recommande une vaccination chez les H ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu’à l’âge de 24 ans?

A

FAUX

ad 26 ans

156
Q

décrire l’embryologie des glandes salivaires?

A

dérivées embryonnaires de la muqueuse buccale qui s’arborisent en forme de cordon pendant la 6e semaine

157
Q

de quoi sont constituées les glandes salivaires?

A

lobules glandulaires soutenues par un stroma conjonctif abondant qui abrite aussi des canaux excréteurs

158
Q

quels sont les 2 groupes de glandes salivaires?

A
  1. Majeures

2. Mineures

159
Q

quelles sont les 3 glandes salivaires du groupe majeur?

A
  1. parotide
  2. sous-maxillaire
  3. sublinguale
160
Q

où se trouvent les glandes salivaires mineures?

A

tapissent entièrement la muqueuse buccale: surtout le palais, la langue, les joues et les lèvres

161
Q

laquelle des glandes salivaires majeures est la + volumineuse?

A

la glande parotide

162
Q

Comment est séparée la glande parotide?

A

séparée par les branches du nerf facial créant 2 “lobes”

  • superficielle
  • profonde
163
Q

où se situe la glande parotide?

A

en avant de la partie inférieure du pavillon de l’oreille
par dessus le muscle masséter qui recouvre la branche montante de la mandibule et par-dessus la partie antérieure et supérieure du muscle sternocléidomastoïdien

164
Q

qu’est-ce que le canal de Sténon?

A

canal parotidien
- canal excréteur de la glande parotide est un conduit à parois épaisses mesurant environ 4-7 cm de longueur par 3 mm de diamètre

165
Q

où s’ouvre le canal de Sténon dans la cavité buccale?

A

a/n de la 2e molaire supérieure

166
Q

quel nerf innerve la glande parotide?

A

nerf glossopharyngien (IX)

167
Q

qui est-ce qui s’occupe de l’innervation sympathique de la glande parotide?

A

ganglion cervical superficiel

168
Q

qui est-ce qui s’occupe de l’innervation sensitive de la glande parotide?

A

nerfs trijumeaux

169
Q

qui est-ce qui s’occupe de la vascularisation de la glande parotide?

A

par les branches de l’artère carotide externe et les structures veineuses parallèles se jetant dans la veine jugulaire externe

170
Q

qui est-ce qui s’occupe du drainage lymphatique de la glande parotide?

A

ganglions lymphatiques intra-extra glandulaire puis se continue dans la chaîne jugulaire interne profonde

171
Q

où se situe la glande sous-mandiubulaire?

A

dans la loge sous-mandibulaire sous la branche horizontale de la mandibule et au-dessus du muscle digastrique

  • partie superficielle devant le muscle mélo-hyoïdien
  • partie profonde derrière ce muscle
172
Q

qu’est-ce que le canal de Wharton?

A

canal excréteur de la glande sous-mandibulaire est un conduits à parois minces, résistantes, long de 4-5 cm et large de 2-3 mm

173
Q

où se trouve le canal de Wharton?

A

émerge de la partie profonde de la glande et chemine en dedans de la glande sublinguale ad l’extrémité inférieure du frein de la langue et s’ouvre dans la cavité buccale par un ostium

*** nerf lingual passe au-dessus du canal de Wharton et le contourne

174
Q

qui est-ce qui s’occupe de l’innervation fonctionnelle (parasympathique) de la glande sous-mandibulaire?

A

nerf facial transmet l’innervation à la glande sous-mandibulaire par la voie du nerf lingual (branche inférieure du nerf trijumeau

175
Q

qui est-ce qui s’occupe de l’innervation sensitive (parasympathique) de la glande sous-mandibulaire?

A

trijumeaux

176
Q

V/F
la glande sublinguale est la + < glande salivaire majeure et elle est sans capsule, vs la glande sous-mandibulaire qui est encapsulée?

A

VRAI

177
Q

où se trouve la glande sublinguale?

A

plan superficiel du plancher de la bouche et recouverte par la muqueuse buccale

178
Q

quels sont les canaux excréteurs de la glande sublinguale?

A

glande sublinguale = agglomération de glandules et possède autant de canaux excréteurs qu’ils y a de glandes (entre 10-12)

179
Q

qui est-ce qui s’occupe de l’innervation fonctionnelle de la glande sublinguale?

A

les mêmes nerfs que la glande sous-maxillaire
: nerf facial transmet l’innervation à la glande sous-mandibulaire par la voie du nerf lingual (branche inférieure du nerf trijumeau

180
Q

quel est le type de ç acinique dans les glandes salivaires majeures parotidienne?

A

séreuses

181
Q

comment sont les sécrétions salivaires de la glande parotide?

A

liquides

182
Q

quel est le type de ç acinique dans les glandes salivaires majeures sublinguales?

A

muqueuses

183
Q

comment sont les sécrétions salivaires de la glande sublinguale ?

A

visqueuses

184
Q

comment sont les sécrétions salivaires de la glande sous-maxillaire?

A

liquides et visqueuses

185
Q

Quel est le type de ç aclinique dans les glandes salivaires majeures sous-maxillaires?

A

mixtes (séreuses et muqueuses)

186
Q

qu’est-ce que de la salive?

A

fluide non-homogène dont le V et la composition diffèrent dans une même glande et d’une glande à l’autre, selon la nature du stimulus, le taux de production salivaire et la condition de la glande salivaire elle-même

187
Q

de quoi est composée la salive?

A
  • eau (99,5% de la salive sécrétée par les glandes sous-maxillaires
  • électrolytes
  • constituants organique : protéines (mucines et enzymes)
  • IgA
188
Q

que sont les mucines?

A

glycoprotéines qui déterminent la viscosité de la salive

189
Q

Décrire le processus de sécrétion de la salive?

A
  • transport de l’eau du plasma jusque dans la salive
  • synthèse, emmagasinage et sécrétion des mo organiques (mucine et enzyme salivaires)
  • diffusion et excrétion des électrolytes
190
Q

Cb de salive est produit quotidiennement?

A

1000 à 1500 die

191
Q

quelle glande majeure produit le + de volume de salive?

A

sous-mandibulaire (70%)

192
Q

quelle glande majeure produit le - de volume de salive, mais qui possède la viscosité relative la + élevée?

A

sublinguale

193
Q

À quel moment survient une augmentation importante de la sécrétion salivaire?

A

lors de l’ingestion des aliments

réflexe en réponse à

  • vue, odeur, goût des aliments
  • mastication
  • stimulation de la muqueuse oesophagienne
194
Q

dans quelles situations y a t-il une diminution de la production de salive?

A
  • durant le sommeil
  • déshydratation
  • exercice musculaire violent
  • effort mental, stress, fatigue
195
Q

quels sont les agents qui augmentent la sécrétion salivaire et comment le font-ils?

A

1) solution acides/sucrées/amères
- stimulation des chémorécepteurs du goût

2) cigarettes
- irritation de la muqueuse

3) Rx causant des No/Vo
- action sur le SNC

196
Q

quels sont les Rx qui diminuent la sécrétion salivaire?

A

1) agents anesthésiques, sédatifs et psychotropes
- action sur le SNC

2) parasympathicolytiques (atropine) et sympathomimétique (adrénaline, éphédrine)
- action sur les terminaisons nerveuses

197
Q

quelles sont les 9 f(x) de la salive?

A

1) Humidification
2) Lubrification (mucine)
3) Action tampon (via HCO3)
4) Digestion (amylase sur les polysaccharides)
5) Activité antibactérienne (IgA)
6) Gustation (dissolution des aliments solubles pour l’action chimique des récepteurs gustatifs)
7) Activité anticarie (ions salivaires protègent l’émail)
8) Régulation de la soif
9) F(x) excrétoire (iode, ATB, morphine)

198
Q

quelles sont les causes d’augmentation de volumes des glandes salivaires?

A

1) Inflammatoires
2) sialadénose
3) traumatique
4) néoplasique

199
Q

quelles sont les 3 causes d’augmentation de volume des glandes salivaires les + fréquentes?

A
  • tumeurs bénignes
  • inflammatoire chronique obstructive par sialolithiase (calculs)
  • inflammatoire aiguë (bactérienne)
200
Q

quelle sont les glandes salivaires habituellement touchées par les infections bactériennes ? pk?

A

glandes parotides et sous-mandibulaire
car canaux excréteur est relativement long

GLANDE PAROTIDE +++

201
Q

quels sont les facteurs prédisposants d’une infection bactérienne a/n des glandes salivaires?

A
  • déshydratation
  • mauvaise hygiène buccale
  • ingestion de Rx diminuant la sécrétion salivaire (analgésique, atropine, adrénaline)
  • présence de sialolithiase obstruant le canal excréteur de la glande
202
Q

Comment se présente une infection bactériennes des glandes salivaires?

A

Développement rapide de dlr et de sensibilité a/n de la glande + changements inflammatoires évidents a/n de l’ouverture des conduits salivaires dans la bouche

+ exsudat purulent sortant du canal excréteur spontanément ou en réponse au massage de la glande

203
Q

quelles sont les causes des infections bactériennes des glandes salivaires?

A
  • staphylocoque aureus
  • streptocoque pneumoniae
  • streptocoque pyogène
  • escherichia coli
204
Q

quels sont les tx des infections bactériennes des glandes salivaires?

A

1) ATB
- Clavulin
- Clindamycine

2) hydratation
3) chaleur humide
4) massage
5) bonne hygiène buccale

205
Q

quelle est la principale complication d’une infection bactérienne des glandes salivaires?

A

formation d’un abcès

206
Q

Quels sont les 2 exams permettant d’identifier la présence d’abcès dans la glande salivaire?

A

1) échographie

2) TDM

207
Q

comment se traite l’abcès post infection bactérienne des glandes salivaires?

A

drainage chirurgical

208
Q

Les inflammations chroniques obstructives peuvent être causé par de la sialithiase. de quoi sont composés les calculs faisant obstruction des canaux excréteurs?

A

centre: mucus + amas microbiens / débris ç)
autour: cristallisation de dépôts de phosphate de calcium inorganique

209
Q

quelle est la glande qui présente le plus souvent de sialithiase? pk?

A

glande sous-mandibulaire (90%)

  • car son mucus est + visqueux -> favorise stagnation avec obstruction partielle
  • mucus a un pH alcalin et contient 2x + de calcium que le mucus de la glande parotide
210
Q

pk dit-on que la formation d’un calcul entraine un cercle vicieux dans lequel la résultante ne peut être qu’une infection chronique non-spécifique?

A

formation calcul -> oblitération partielle/complète du canal excréteur + rétention salivaire + œdème des tissus + inflammation aiguë localisée -> infection bactérienne secondaire -> favorise davantage la formation de nouveaux calculs

211
Q

quels sont les sx associés au < calculs dans l’inflammation chronique obstructive des glandes salivaires?

A
  • obstruction intermittente résultant en des épisodes de gonflements dlr de la glande salivaire en relation avec les repas
212
Q

quels sont les sx associés au > calculs dans l’inflammation chronique obstructive des glandes salivaires?

A

obstruction complète avec gonflement persistent de la glande

213
Q

comment peut-on dx la sialithiase des glandes salivaires?

A

1) palpation d’un calcul près de la papille du canal excréteur de la glande
2) échographie
3) cliché simple et sialographie (peu utilisé)

214
Q

quels sont les tx possibles pour la sialithiase?

A

1) Enlever l’obstruction
- < calculs = massage /dilatation de la papille
- > calculs = ouverture de l’orifice du canal Wharton/Sténon et exérèse du calcul sous anesthésie locale

2) ATB

215
Q

qu’est-ce que la sialadénose?

A

augmentation de V des glandes salivaires majeures

  • malnutrition (alcoolisme + cirrhose hépatique)
  • DB
  • troubles endocriniens ou thyroïdien

* remplacement adipeux important sans inflammation*

216
Q

qu’est-ce qui peut causer des trauma aiguë des glandes salivaires?

A
  • lacération

- contusion

217
Q

que doit-on faire si la lacération altère le canal de Sténon (parotide)?

A

on doit obligatoirement la réparer

218
Q

qu’est-ce qui peut causer un traumatisme chronique des glandes salivaires

A
  • irritation des dentiers
  • CE
  • calculs
  • radiation (suite à radiotx)
219
Q

quelle est l’une des complications d’un traumatisme et d’une obstruction du canal excréteur d’une glande salivaire?

A

kystes de rétention acquis

220
Q

nommer deux types de kystes de rétention acquis

A
  1. Mucocèle

2. Ranula

221
Q

qu’est-ce qu’un mucocèle?

A

kyste développé suite à un trauma du canal excréteur d’une glande salivaire mineure

222
Q

où se développent habituellement les mucocèles?

A

surtout a/n des muqueuses endojugales et des muqueuses de la face interne de la lèvre inférieure

223
Q

qu’est-ce qu’une Ranula?

A

kyste suite à une obstruction du canal des glandes sublinguales

224
Q

où se développe les ranula?

A

dans le plancher de la bouche

225
Q

quel est le tx d’un mucocèle?

A

excision

226
Q

quel est le tx d’un Ranula?

A

masupialisation ou excision complète

227
Q

V/F
les tumeurs néoplasiques des glandes salivaires se présentent comme une masse solitaire lentement progressive non douloureuse avec une atteinte du nerf facial?

A

FAUX

sans atteinte du nerf facial

228
Q

quelles sont les 2 présentations néoplasiques des glandes salivaires de l’enfant?

A

1) hémangiome (régression spontanée possible)

2) lymphangiome

229
Q

quels sont les 4 indices d’une suspicion de masse maligne a/n des glandes salivaires?

A

1) adhérence de la masse aux tissus avoisinants (à la peau ou au plan profond)
2) masse parotidienne associée à une parésie ou à une paralysie faciale
3) augmentation de volume rapide et récente de la masse
4) présence de ganglions cervicaux régionaux

230
Q

V/F

60 à 80% des tumeurs de toutes les glandes salivaires sont malignes

A

FAUX

bénignes

231
Q

quelle glande salivaire a le +> % de tumeurs malignes?

A

glandes salivaires mineures (80%)

232
Q

quelles sont les 3 types de tumeurs bénignes les + fréquentes a/n des glandes salivaires?

A
  1. Tumeur mixte (adénome pléomorphe)
  2. Tumeurs de Warthin
  3. Tumeurs malignes des glandes salivaires
233
Q

quelle est la tumeur de la glande parotide la + fréquente?

A

tumeur mixte (adénome pléomorphe)

234
Q

chez quel type de personne les tumeurs de Warthin se développent le +?

A

hommes
fumeurs
60e

235
Q

où se développent le + souvent les tumeurs de Warthin?

A

dans la queue de la parotide

236
Q

Quels sont les 2 types de tumeurs malignes des glandes salivaires?

A
  1. Carcinome muco-épidermoïde

2. Carcinome adénoïde kystique

237
Q

Dans quelle glande se développe le + souvent le carcinome muco-épidermoïde?

A

parotide

238
Q

dans quelle glande se développe le +s souvent le carcinome adénoïde kystique?

A

sous-mandibulaire et

mineures

239
Q

lequel des types de tumeurs malignes des glandes salivaires a le + de chance de donner métastases pulmonaires?

A

carcinome adénoïde kystique

240
Q

Comment se fait le dx d’une masse suspecte dans une glande salivaire?

A

Cytoponction

si dx incertain -> exérèse de la tumeur + glande d’origine

  • tumeur parotidienne: parotidectomie superficielle + dissection du nerf facial
  • sous-mandibulaire : exérèse de la glande
  • mineures: biopsie incisionnelle

pour confirmer le dx

241
Q

quel est le tx des tumeurs bénignes?

A

exérèse chirurgicale large pour éviter les récidives

242
Q

quel est le tx des tumeurs malignes?

A

chirurgie agressive et exérèse + large
suivi par radiotx

chimiotx pour les tumeurs résiduelles et récidivantes

243
Q

Quelle est l’investigation radiologique appropriée des glandes salivaires pour un gonflement récidivant ou persistant de la parotide ou glande sous-mandibulaire?

A

échographie du cou

244
Q

Quelle est l’investigation radiologique appropriée des glandes salivaires pour une masse?

A

TDM du cou

IRM du cou

Organes des sens - (cassandre fillion) Bryth (6 decks)

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