C. 3er

Question 1

¿De que depende la severidad de las lesiones eléctricas?

a. Vía de flujo de los electrones
b. Duración del contacto.
c. Consistencia punto de contacto.
d. Conducción del aire.

Answer 1

b. Duración del contacto.

Question 2

Los siguientes son factores oncogénicos asociados a cancer de piel:

a. Hidrocarburos inorgánicos.
b. Iridium.
c. Radiación.
d. Heridas agudas.

Answer 2

c. Radiación.

Question 3

¿Qué tipo de Cancer es mayormente asociado a ulceras de Marjolin.

Answer 3

Carcinóma de células escamosas.

Question 4

¿Qué es la expansión tisular?

Answer 4

Es una técnica simple, probada a través del tiempo para generar tejido y reconstruir defectos , la cual se utiliza cuando no es posible un cierre primario. Se realiza mediante la colocación de un dispositivo de relleno artificial para expandir y hacer crecer los tejidos para reconstruir un defecto de tejidos blandos adyacente.

Question 5

¿ Qué cambios condiciona en la epidermis la expansión tisular?

a. Disminución del grosor
b. Aumento de mitosis.
c. Ampliación de los espacios intercelulares.
d. Disminución de la actividad de los melanocitos.

Answer 5

b. Aumento de mitosis.

Question 6

¿Qué cambios condiciona en la dermis la expansión tisular?

Answer 6

Fragmentación y ruptura de la elastína que produce ESTRÍAS.

Question 7

¿ Qué cambios condiciona en el musculo la expansión tisular?

a. Aumenta el volumen.
b. Aumenta el grosor y la masa.
c. Desorganización de miofibrillas y miofilamentos.
d. No hay cambios musculares durante el proceso de expansión.

Answer 7

c. Desorganización de miofibrillas y miofilamentos.

Question 8

Cambios en la expansión aguda:

Answer 8

a. Reorientación de los haces de colágeno en paralelo con el vector de fuerza aplicado.
b. Reclutamiento de tejido adyacente desde las zonas de laxitud cutánea.
c. Ganancia inicial de longitud del tejido.
d. Agua sale de la sustancia basal / microfragmentación de fibras elásticas

Question 9

Cambios en la expansión crónica:

Answer 9

a. Regeneración del tejido nuevo.

b. Estiramiento mantenido : adición de tejido nuevo (colagenogénesis, angiogénesis y proliferación epidermica).

Question 10

Mejor opción para monitorización de colgajo

a. Ultrasonido
b. Lasser
c. Clínico
d. Perfusión fluorometrica

Answer 10

c. Clínico

Question 11

Médico premio Nobel que describió la tecnica de triangulación para anastomosis vascular:

Answer 11

Alexis Carrel

Question 12

Factor técnico de riesgo para la anastomosis:

a. Nudos justos
b. Tensión en la rafia.
c. Pinzamiento regular.
d. Ancho simétrico de los cabos.

Answer 12

b. Tensión en la rafia.

Question 13

Mencioné 3 criterios para referencia de paciente a unidad de quemados

Answer 13

a. Quemaduras que afecten: cara, manos, pies, genitales, perine, y articulaciones
b. Quemaduras de 2do grado mayores del 20% de superficie corporal total.
c. Quemaduras elèctricas)

Question 14

Indicación para poner sonda nasogástrica en pacientes quemados

Answer 14

Quemaduras mayores del 20%

Question 15

Dato de quemaduras de via aérea:

a. esputo asalmonelado
b. vibrizas indemnes
c. estridor
d. Estertores basales

Answer 15

c. estridor

Question 16

¿Cuál es el manejo inicial de la mayor parte de las quemaduras químicas?

Answer 16

Dilución con agua de 30 min hasta 6 horas

Question 17

Masculino de 70 kg con quemadura por fuego directo en cara, espalda y tórax anterior con disnea y carácter de lesión de lecho blanquecino
CALCULE LA SCQ:

Answer 17

• Cara: 4.5
• Espalda: 18 TOTAL: 31.5
• Torax anterior: 9

Question 18

Masculino de 70 kg con quemadura por fuego directo en cara, espalda y torax anterior con disnea y carácter de lesión de lecho blanquecino. CALCULE LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

Answer 18

CALCULE LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS EN LAS PRIMERAS 24 HORAS
• Formula de parkland: 4 ml x KG x SCQ
• 4ml x 70 kg x 31.5 = 8,820 ML
• 1eras 8 horas de ocurrida la lesión = 4,410 ML
• Próxima 16 horas = 4,410 ML

Question 19

Masculino de 70 kg con quemadura por fuego directo en cara, espalda y torax anterior con disnea y carácter de lesión de lecho blanquecino
TRATAMIENTO DE LAS 2DA 24 HORAS:

Answer 19

Coloides de 0.3-0.5 ML /KG/ SCQ. Se agrega GLUCOSA EN AGUA , si se quiere mantener un GASTO URINARIO de 0.5-1 ml /kg/hora = ADULTO y de 1ml /kg/ hora = NIÑOS

PARKLAND MODIFICADO: 1ras 24 horas = cristaloides: 4 ml x KG x SCQ, 2da 24 horas= infusión de COLOIDES (DE ALBUMINA AL 5%) , en cantidad de 0.3-1ml/kg/ 16 horas .

Question 20

Masculino de 70 kg con quemadura por fuego directo en cara, espalda y torax anterior con disnea y carácter de lesión de lecho blanquecino
MEJOR MÉTODO DE MONITORIZACIÓN DE LOS LÍQUIDOS:

Answer 20

• Diuresis media horaria : 0.5 ml/ kg / hora = Adulto

* Diuresis media horaria : 1 ml/ kg / hora = Niños

Question 21

ESTABLEZCA EL PRINCIPAL CRITERIO DE MANEJO PARA EL CALCULO DE LIQUIDOS EN PACIENTES CON QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD:

Answer 21

Mioglobina en orina, cambios en EKG, y puerta de entrada y salida de la lesión

Question 22

¿Cómo se calcula la administración de líquidos en el quemado electrico?

Answer 22

Formula de Parkland: 7 ML /KG/SCQ, por la mioglobinuria sec. a rabdomiolisis., que provoca taponamiento y necrosis de los tubulos renales, dando como resultado IRA

Question 23

¿Cuál es el mecanismo de acción en general de los anestésicos locales?

Answer 23

Evitan la despolarización mediante el bloqueo de canales de sodio

Question 24

Menciona las dosis máximas de lidocaína con epinefrina y sin epinefrina

Answer 24

Lidocaina: hasta 5 mg/kg sin epinefrina, 7 mg/kg con epinefrina

Question 25

¿En que consiste el bloqueo de Bier?

Answer 25

Se coloca un manguito doble de isquemia y una vía periférica distal y se inyecta el anestésico local a través de la vía periférica

Question 26

¿Qué características tienen las quemaduras de segundo grado profundo?

a. Tienen color rosado
b. La lesión solo llega a las papilas dérmicas
c. Tardan en sanar mas de 30 días
d. Requieren de injertos

Answer 26

b. La lesión solo llega a las papilas dérmicas

Question 27

Una complicación letal en un paciente con una extremidad calcinada que no se amputa en forma temprana es:

a. Necrosis tubular renal aguda
b. Encefalitis crónica
c. Perforación de úlcera duodenal por estrés.
d. Shock cardiogénico agudo.

Answer 27

a. Necrosis tubular renal aguda

Question 28

Señale lo correcto respecto a la excisión tangencial en el paciente quemado:

a. Es parte del manejo inicial en urgencias
b. Indicada en sup. quemada mayor al 60%
c. Se prefiere realizar después del 3er día
d. Es un procedimiento seriado hasta lograr tejido de granulación

Answer 28

c. Se prefiere realizar después del 3er día

Question 29

¿Cuál es la posición adecuada para ferulizar la mano quemada?:

Answer 29

d. Intrinsic plus

Question 30

¿En una quemadura de Segundo grado profundo en cara y cuello, cual es el orden de prioridad de manejo?

a. Cuello, parpados y boca
b. Parpados, cuello y orejas
c. Boca, cuello y párpados
d. Boca, nariz y párpados

Answer 30

b. Parpados, cuello y orejas

Question 31

En un cáncer basocelular en el canto interno del ojo de un paciente de 85 años, el mejor tratamiento consiste en:

a. Colgajo bilobulado
b. Resección y cierre por segunda intención
c. Radioterapia
d. Curetaje y electrocauterización.

Answer 31

c. Radioterapia

Question 32

La tumoración conocida como “cuerno cutáneo” se asocia en un 15% a:

a. Ca basocelular
b. Keratosis actínica
c. Xeroderma pigmentoso
d. Escleroderma
e. Ca espinocelular

Answer 32

e. Ca espinocelular

Question 33

La principal diferencia entre un hemangioma y una malformación vascular es:

a. La aparición constante al nacimiento del hemangioma
b. El color rojo brillante del hemangioma
c. El hemangioma involuciona espontáneamente
d. La malformación involuciona espontáneamente.

Answer 33

a. La aparición constante al nacimiento del hemangioma

Question 34

Todas las siguientes se consideran las lesiones premalignas EXCEPTO:

a. Queratitis actínica.
b. Enfermedad de Bowen.
c. Nevo azul.
d. Queratitis seborreica.
e. Quiste dermoide.

Answer 34

d. Queratitis seborreica.

Question 35

¿Cuál es la indicación de resección temprana de un hemangioma?

a. Aparición al nacimiento.
b. El hemangioma involuciona espontáneamente
c. Afección de la función de un órgano vecino.
d. Tiene potencial maligno.

Answer 35

c. Afección de la función de un órgano vecino.

Question 36

En una amputación de punta digital tipo A, sin exposición ósea, el manejo indicado es:

a. colgajo en isla homodigital reverso.
b. Injerto cutáneo inguinal de espesor total.
c. Cierre por segunda intención.
d. Regularización y cierre de muñón.

Answer 36

c. Cierre por segunda intención.