CA Colorretal Flashcards
✅Qual é o pólipo intestinal que possui maior chance de se tornar um adenocarcinoma?
Pólipos adenomatosos, principalmente os adenomatosos vilosos.
✅Obs: pólipos pediculados, tendem a se tornar adenomas tubulares, com baixa chance de malignização.
✅Pólipos sésseis, possuem maior chance de serem adenocarcinomas vilosos
✅Como é o rastreamento do ca colorretal?
Colonoscopia 10/10 anos.
-Pacientes com risco mediano iniciam colonoscopia a partir dos 50 anos, a cada 10 anos.
-Paciente com Parente de primeiro grau diagnóstico com CA, devo iniciar o rastreio com colono 10 anos antes do diagnóstico ou a partir dos 40 anos.
🚨Tendência atual é de se iniciar a partir dos 45 anos.
Cite alternativas de rastreio à colonoscopia:
“colonoscopia virtual” (colonografia), pesquisa de sangue oculto.
Ao evidenciar um pólipo inflamatório, qual é o segmento?
“Ignorá-lo”. Mantêm a colono a cada 10 anos.
✅Como é o segmento após a retirada de um pólipo adenomatoso?
Caso ele seja maior que 1 cm, se tiver uma displasia de alto grau, ou seja do tipo adenomatoso viloso: ✅colonoscopia a cada 3 anos. Fora desses parâmetros o segmento pode se dar de 5-10 anos.
Qual é o principal pólipo pré-neoplásico?
O adenomatoso.
🚨lembra da PAF
Obs:também há o hamartomatoso.
Tumores de colon direito (ceco, ascendente e transverso) levam a mudança do hábito intestinal?
Não! As fezes ainda não estam bem formadas, sendo líquidas.
Qual é a manifestação clínica de tumores de colon direito?
Anemia ferropriva + perda ponderal.
Quais tumores colorretais levam a alteração de hábito intestinal?
Tumores de colon esquerdo (descendente e sigmoide) e de reto.
Como é a clinica e primeira abordagem de um tumor de reto ou sigmoideo distal?
Perda ponderal importante + mudança de hábito intestinal + dor retal + possivel hematoquesia.
Primeira coisa a se fazer, antes da colono, é o exame proctologico (toque retal e possivel retossigmoideoscopia).
✅Qual é a subdivisão dos tumores retais e suas abordagens cirúrgicas?
2 grupos:
1)tumor de reto baixo.(até 5 cm da margem anal) = ressecção abdominoperineal (MILES) + colostomia definitiva.
2)tumor de reto médio e alto (>5-6 da margem anal)= ressecção abdominal baixa (RAB) + anastomose colorretal.
✅O que é a cirurgia de Miles
Amputação abdomino-perineal do reto, seguido de colostomia definitiva (uma vez que não preserva o esfíncter).
✅Qual é a conduta atual de tumores de reto baixo que ja ultrapassaram a camada submucosa?
Tentar diminuir seu tamanho por meio de radioterapia e quimioterapia adjuvante, para em seguida tentar uma RAB (ressecção abdominal baixa) , que preserva o esfíncter. Tudo isso pra evitar a cirurgia de miles.
Geralmente qual é o primeiro local de acometimento metastático do CA colorretal?
Fígado.
✅Quais casos eu indico QT adjuvante no CA de cólon?
CA de cólon: se ressecável, opera.
- Ressecção com margem (5cm) + Linfadenectomia +/- adjuvância.
✅ Estágio 2: QT adjuvante se alto risco.
✅Estágio 3: QT sempre!
