CAD: acalásia e megaesôfago

Question 1

Acalásia

Definição

Answer 1

Doença motora do esôfago que pela destruição de plexos mioentéricos e submucosos

Question 2

Acalásia

Etiologias (2)

Answer 2

1. Idiopática
2. Chagas

Question 3

Acalásia

Fisiopatologia

Answer 3

1. Não relaxamento do EEI
2. Hipertonia do EEI
3. Aperistalse do CE
4. Dilatação do CE

Question 4

Acalásia

Principal sintoma

Answer 4

Disfagia

Question 5

Acalásia

A disfagia inicialmente é _______ e depois também se torna ______.

Answer 5

mecânica - motora

Question 6

Evolução da disfagia - alimentos

Answer 6

solídos →→→→→→→ líquidos

anos

Question 7

Acalásia

Sintomas (5)

Answer 7

1. disfagia
2. perda ponderal
3. regurgitação
4. tosse
5. dor retroesternal

Question 8

Acalásia

O que é coluna d’água?

Answer 8

hábito de tomar um copo de água com uma coluna que é capaz de vencer a peristalse e esvaziar o esôfago.

Question 9

Acalásia

Qual a importância do EDA na suspeita de Acalásia?

Answer 9

acalásia cursa com disfagia e perda de peso → afastar câncer de esôfago

Question 10

Acalásia

Exames para diagnóstico

Answer 10

1. EDA (afastar câncer de esôfago)
2. Esofagograma (seriografia)

Question 11

Acalásia

Esofagograma contrastado (seriografia) (3)

Answer 11

Dilatação do esôfago → megaesôfago

Afilamento distal “em bico de pássaro”

Estase esofágica em “miolo de pão

Question 12

Acalásia

Padrão ouro para diagnóstico

Answer 12

Manometria esofágica

Mede a pressão em diversas regiões

Question 13

Acalásia

Classificação pela esofagografia (seriografia)

Answer 13

Diâmetro

Question 14

Acalásia

Classificação manometria

Answer 14

Incipiente

Não avançada

Avançada

Question 15

Acalásia

Relação entre as classificações do esofagograma e da manometria

Answer 15

Question 16

Acalásia

Modalidades terapêuticas (4)

Answer 16

1. dilatação pneumática
2. cardiotomia laparoscópica
3. esofagectomia
4. medicamentos

Question 17

Acalásia

Dilatação pneumática

Answer 17

1. seriada (períodos, 15d… 6m, depende)
2. endoscópica

boa tolerância, baixo risco, bons resultados

Question 18

Acalásia

Cardiomiotomia laparoscópica

Answer 18

Abertura do EEI + fundoplicatura parcial antirrefluxo

• baixo risco
• ótimos resultados

Question 19

Acalásia

esofagectomia

Answer 19

Retirada do esôfago

• alta morbimortalidade
• resultado intermediário
• útilma estratégia

Question 20

Acalásia

Medicamentos

Answer 20

1. nitrato
2. BCC

relaxamento mml

baixo resultado

Question 21

Acalásia

Tratamento de escolha

Answer 21

Cardiomiotomia laparoscópica

Question 22

Acalásia

Tratamento grau I / incipiente

Answer 22

dilatação = cardiomiotomia

Question 23

Acalásia

Graus II e III / não avançado

Tratamento

Answer 23

Cardiomitomia

Dilatação (se não puder cardimiotomia)

Question 24

Acalásia

Grau IV

Answer 24

Cardiomiotomia (dificilmente terá bons resultados)

Esofagectomia

Question 25

Acalásia

Quando realizar o tratamento medicamentoso?

Answer 25

Paciente gravíssimo, alto risco de qualquer procedimento invasivo

Question 26

Acalásia

Reabilitação do estado nutricional pré-cx

Answer 26

Question 27

Acalásia

Toxina botulínica