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CLM > Caderno De Erros > Flashcards

Caderno De Erros Flashcards

1
Q

Em uma anemia hipoproliferativa, o que te chama a atenção para pensar em uma aplasia de série vermelha ?

A

Reticulócito praticamente zerados

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2
Q

Anemia sideroblastica adquirida
A) Hábito de vida que é fator de risco

A

Etilismo

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3
Q

Anemia sideroblastica adquirida
A) Doença cujas drogas do tratamento aumentam a chance

A

Tuberculose

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4
Q

Achado básico da talassemia na eletroforese de hemoglobina

A

Redução da HbA

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5
Q

Duas situações em que ocorre acantocitos (eritrócitos contraídos com múltiplas projeções espiculadas)

A

Hepatopatias e abetalipoproteinemia

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6
Q

Leptócitos são hemácias em:

A

Alvo

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7
Q

Leptocitos (hemácias em alvo) acontecem em duas situações:

A

Hemoglobinopatias
Doenças hepáticas

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8
Q

Esquizocitos acontecem em

A

Anemia hemolítica microangiopatica

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9
Q

Duas situações em que acontecem esferócitos

A

Esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune

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10
Q

Dacriócitos (hemácias em lágrimas) acontecem em:

A

Eritropoese extramedular (invasão medular, hemoglobinopatias)

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11
Q

Corpúsculos de Pappenheimer e Howell Jolly - duas situações que acontecem

A

Hemoglobinopatias e esplenectomia

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12
Q

Corpúsculo de Heinz acontece na …

A

Deficiência de G6PD

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13
Q

Três situações de anemia microangiopatica, na qual aparecem os esquizocitos

A

SHU, PTT e CIVD

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14
Q

Dois tipos de reaçõesgia por contraste e suas características

A
  • Tipo alérgica - sintomas de anafilaxia, não é dose dependente, ocorre por degranulação dos mastócitos
  • Tipo fisiológica - ocorre pela toxicidade direta do contraste, é dose dependente - gosto metálico, prurido sem urticária, náuseas, precordialgia, podendo evoluir com hipotensão
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15
Q

Exame que detecta o angioedema hereditário

A

Dosagem do inibidor de C1 esterase diminuído (no fim das contas, aumenta BRADICININA -> vasodilatação)

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16
Q

Tratamento de primeira linha no angioedema hereditário

A

Reposição do inibidor de c1 esterase (icatibanto ou ecalantide) ou plasma fresco

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17
Q

DPOC: GOLD classifica a gravidade baseado na ESPIROMETRIA em Leve/Moderado/Grave/Muito grave baseado em quais pontos de corte de VEF1 pós-broncodilatador?

A

80%-50%-30%

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18
Q

Graus de mMRC de dispneia

A

0 = exercício intenso
1 = subir escadas, ladeiras ou apertar o passo
2 = passo normal ou acompanhar o passo de outra pessoa da mesma idade
3 = 100m ou após tomar banho
4 = deixa de sair de casa ou ao vestir-se

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19
Q

Além de sO2 < 88%,PaO2 < __ é indicação de O2 domiciliar no DPOC

A

PaO2< 55

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20
Q

Na DPOC, habitualmente tem indicação de O2 domiciliar com pO2 < 55. Em quais outras situações (2) podemos considerar, se pO2 entre 56-59 ?

A

Hipertensão pulmonar ou
Policitemia

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21
Q

O que é a síndrome de Plummer Vinson e ao que ela está vinculada ?

A

É a formação de uma pseudomembrana esofagiana e está associada à anemia ferropriva

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22
Q

Cristal envolvido na pseudogota

A

Pirofosfato de cálcio

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23
Q

Faixa etária e sexo mais comum na pseudogota (ou condrocalcinose)

A

Mulher após os 70 anos

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24
Q

Duas condições associadas à pseudogota em jovens

A

Hiperparatireoidismo / hemocromatose

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25
Q

Gota x pseudogota: diferença dos cristais na análise do líquido articular

A
  • Gota: formato de agulha e birrefringência negativa
  • Pseudogota: formato romboide e birrefrigência positiva (podendo em alguns casos ser negativa)
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26
Q

Achado do raio x na pseudogota crônica

A

Depósitos LINEARES de cálcio

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27
Q

Três medicações da infectologia para evitar uso concomitante com colchicina

A
  • Claritromicina
  • Antiretrovirais
  • Azóis (Ex:fluconazol)
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28
Q

Duas medicações da cardiologia para evitar uso concomitante com colchicina

A
  • Carvedilol e amiodarona
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29
Q

Os dois achados no CATE na Takotsubo

A

1) Acinesia ou discinesia apical do VE
2) Hipercinesia basal

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30
Q

No IAMcSST - tempo até ICP (intervenção coronária percutânea)

A

Até 120min (2h) se transferênia, 90min se tem no mesmo hospital

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31
Q

No IAMcSST, caso não seja possível ICP em 120min,qual o tempo para iniciar a fibrinólise (porta-agulha)

A

30min

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32
Q

Qual a dose de clopidogrel no IAMcSSTque irá para ICP?

A

600mg

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33
Q

Qual a dose e forma de administração de enoxaparina no IAMcSST que irá para ICP ?

A

Enoxaparina 0,5mg/kg EV

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34
Q

Quais são as duas fases da artrite gonocócica ?

A

1) Síndrome febril, poliarticular, lesões papulo e pustulosas
2) Monoartrite

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35
Q

Você iniciar reposição de ferro para uma anemia ferropriva. Qual achado laboratorial mais precoce para verificar a eficácia do tratamento?

A

Aumento de reticulócitos

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36
Q

Dentre as duas fases da artrite gonocócica, qual é a mais difícil de obter material da análise do líquido sinovial e hemoculturas ?

A

Na fase de poliartralgia e síndrome febril tais exames podem não ajudar a chegar ao diagnóstico

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37
Q

V ou F: a anemia ferropriva deve ser tratada até normalização da hemoglobina

A

Falso - repor até melhora dos níveis dos estoques (ferritina)

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38
Q

a) Profilaxia da cefaleia em salvas
b) Opção terapêutica nos casos de crises < 2 semanas

A

a) Verapamil
b) Prednisona

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39
Q

Profilaxia da cefaleia hemicraniana paroxística

A

Indometacina

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40
Q

Profilaxia da cefaleia trigeminal

A

Carbamazepina

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41
Q

Característica da dor na cefaleia hemicraniana paroxística

A

Vários episódios de curta duração ao longo do dia (< 15 min)

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42
Q

Padrão do ECG na Síndrome de Wellens

A

Plus Minus

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43
Q

Situação da SCA em que o segundo antiagregante DEVE ser o clopidogrel

A

SCA com supra e que vamos fazer fibrinólise

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44
Q

03 critérios para Indicação de terapia de ressincronização cardíaca na IC

A

classe funcional NYHA III ou IV
presença de QRS > ou igual a 150 ms,
FEVE < ou igual a 35%

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45
Q

Qual droga e quando tratar chagas(03 situações) ?

A

Usamos o benzonidazol em
- Todo caso agudo ou reativação
- Acometimento do TGI ou crônica indeterminada (tentar evitar que chegue ao coração
- Acometo cardíaco inicial

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46
Q

03 complicações do benzonidazol usado na doença de chagas

A

parestesias
dermatite
neutropenia

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47
Q

a) Molécula alvo da rivastigmina, galantamina ou donepezila
b) Molécula alvo da memantina

A

a) Inibir a colinesterase > aumenta a ação colinérgica
b) Inibir receptor NMDA > reduzir ação excitatória do glutamato

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48
Q

V ou F: a cineangiocoronariografia deve ser solicitado em todo paciente suspeito de DAC crônica

A

Não, só naqueles de muito alto risco / alto grau de certeza de isquemia

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49
Q

Quais os 5 fatores, dentre os quais 3 são necessários para preencher os critérios de síndrome metabólica ?

A
  • obesidade abdominal (circunferência abdominal);
  • aumento de triglicerídeos;
  • diminuição do HDL;
  • glicemia de jejum alterada;
  • pressão arterial alterada.
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50
Q

O que é o Sinal de Faget e em qual doença está presente ?

A

Dissociação FC - temperatura. Presente na febre amarela

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51
Q

O que é a pectorilóquia e qual a diferença da fônica da afônica ?

A

Ausculta da voz falada (fônica) ou sussurrada (afônica) com nitidez, transmitida através do parênquima pulmonar consolidado.

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52
Q

O que é Broncofonia ?

A

Consolidação -> facilidade de tranmissão de som -> aumento da ressonância vocal

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53
Q

O que é egofonia ?

A

Tipo de broncofonia, de qualidade nasalada e metálica. Auscultada na área de transição do limite superior dos derrames pleurais.

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54
Q

Sexo em que o prognóstico de TEP é pior (sendo inclusive um dos critérios do PESI)

A

Masculino

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55
Q

Tempo mínimo de anticoagulação na TEP

A

3 meses

56
Q

Sempre investigar trombofilia nos casos de TEP ?

A

Não.
Só quando não há um motivo claro e há mais algo na história que sugira (Ex: história prévia ou familiar de TEV, quadro < 45 anos, TEV em vaso incomum).

57
Q

Duas indicações de filtro de veia cava na TEP

A
  • Novos quadros de TEV mesmo já anticoagulado
  • TEP e contraindicação à anticoagulação
58
Q

Estatina para ser evitada em PVHIV em uso de inibidores de proteinases

A

Sinvastatina - alta chance de interação medicamentosa

59
Q

Hipolipemiante que tem como EA o surgimento de flushing facial, hiperpigmentação cutânea e acantose nigricans

A

Ácido nicotínico

60
Q

Derrame pleural parapneumônico:
- quando drenar?

A

sempre que houver germe OU indícios de inflamação exuberante (glicose pleural <40mg/dL OU pH<7,0 - alguns autores usam ph<7,2)

61
Q

Derrame pleural parapneumônico:
- quando realizar toracocentese?

A

sempre que o derrame for significativo (>10mm na radiografia em decúbito lateral), OU se houver loculações.

62
Q

Derrame pleural parapneumônico
- quando abordar a pleura cirurgicamente? s

A

e não melhorar com dreno OU se houver múltiplas lojas.

63
Q

Germe de pneumonia atípica associado à miringite bolhosa e poliartralgia

A

Mycoplasma pneumoniae

64
Q

PAC por S.Aureus é raro - mas cite 3 situações associadas

A

1- infecção prévia por influenza
2 - endocardite de câmaras direitas
3 manipulação cirúrgica recente.

65
Q

Dentre os germes mais comuns de PAC, aquele mais associado à DPOC e tabagismo é ___________

A

Haemophilus influenzae

66
Q

Dentre os germes de PAC, aquele mais associado à etilistas e diabéticos é __________

A

Klebsiella pneumoniae

67
Q

V ou F: para os paciente com PAC que internarão, é preferível amoxicilina + clavulanato do que ceftriaxona

A

Falso, preferir cefalosporina de 3a geração E macrolídeo

68
Q

Anticorpo relacionado ao DM LADA

A

Anti-GAD

69
Q

4 características do Diabetes MODY
- Terapêutica
- Idade de diagnóstico
- Caráter genético
- Alterações autoimunes

A

1- Não insulino-dependente
2 - diagnosticado em uma idade jovem (<25 anos),
3 - transmissão autossômica dominante e
4 - ausência de autoanticorpos.

70
Q

Classe medicamentosa que o DM MODY melhor responde

A

Sulfonilureias

71
Q

Causas de falsas reduções na HbA1c

A

Todo processo com perda de sangue ou hemodiluição de hemoglobina

72
Q

Aumentam HbA1c falsamente
- Duas classes medicamentosas
- Dois exames aumentados
- Um hábito de vida
- Grupo de anemias

A
  • Salicilatos, opioides
    -Aumento de triglicéridos e uremia
  • Alcoolismo crónico
  • Anemias carenciais
73
Q

Fungo mais comum de meningite fúngica e qual teste para detectá-lo

A

Cryptococco -> tinta da China (nanquim)

74
Q

Meningite -> como é o gram do pneumococo ?

A

Coco gram positivo

75
Q

Meningite -> como é o gram do meningococo ?

A

Coco gram negativo

76
Q

Meningite -> como é o gram do Haemophilus ?

A

Bacilo gram negativo

77
Q

Qual o uso da vancomicina na meningite ?

A

Pneumococo resistente a penicilina

78
Q

Quando usar corticoide na meningite ?

A

No começo, pra todos.
Depois mantém sempre no PNEUMOCOCO E HAEMOPHYLUS. No Meningococo é discutível

79
Q

Meningite com petéquias difusas - qual provável agente etiológico ?

A

Meningococo

80
Q

Meningite -> como é o gram da Listeria ?

A

Bacilo gram positivo

81
Q

Fator de risco para meningite por Listeria ?

A

Extremos de idade

82
Q

Profilaxia de meningite - para quais bactérias ?

A

Meningococo e haemophilus

83
Q

Profilaxia de meningite - para quem está indicado ?

A

Contactantes íntimos
Profissionais de saúde que participaram de procedimento com gotículas sem EPI

84
Q

Qual ATB da profilaxia de meningite ?

A

RIfampicina

85
Q

Quais ATBs alternativos de profilaxia de meningite ?

A

Ceftriaxona ou ciprofloxacino

86
Q

Quando tem indicação de profilaxia de meningite meningocócica em um indíviduo que a teve e foi tratado ?

A

Quando não foi usado ceftriaxona

87
Q

Agentes de meningite mais comuns> 50 anos

A

S. pneumoniae, L.monocytogenes, bacilos gram negativos (como Klebsiella, E.Coli)
-Hemófilos e meningococo são mais raros

88
Q

4 antidiabéticos não insulínicos que podem ser usados com CKD < 30

A

análogos de GLP-1,
sulfoniluréias,
repaglinida e
a linagliptina

89
Q

Achado em eletroforese de hemoglobina de talassemia minor

A

HbA2>3%

90
Q

Achado em eletroforese de hemoglobina de talassemia major

A

Baixas HbA e HbA2, aumento da HbF

91
Q

Complicação de meningite que cursa com febre persistente, a despeito da melhora do estado geral e liquórica

A

Abscesso subdural

92
Q

Exame padrão ouro na suspeita de encefalite herpética

A

PCR para HSV 1-2 no LÍQUORA

93
Q

Achado radiológico de encefalite herpética

A

Hipersinal em lobo TEMPORAL na RNM

94
Q

Como é o isolamento do paciente suspeito de meningite e visando quais bactérias ?

A

Isolamento respiratório para gotículas para os paciente nas primeiras 24h após o início do tratamento com antibióticos
- visando Meningococo ou Haemophilus

95
Q

O tratamento empírico de meningite com ceftriaxona é de __ de __ h

A

2h de 12/12 h

96
Q

Tratamento da meningite por TB

A

RIPE 2 meses+ RI 10 meses

97
Q

Na investigação de doença celíaca
a) Exame de rastreio
b) Por que pedir IgA total ?

A

a) Anti transglutaminase IgA
b) Pois pode estar baixo, falseando Anti transglutaminase (nesse caso pedir Anti gliadina deaminase IgG)

98
Q

Cancro duro é a úlcera da ___

A

Sífilis

99
Q

Descrição da lesão de sífilis primária
a) Única ou múltipla
b) Dolorosa ou não
c) Base e fundo
d) Evolução natural

A

Única, indolor, base endurecida e fundo liso, que desaparece espontaneamente.

100
Q

Descrição da úlcera do cancro mole
a) Única ou múltipla
b) Dolorosa ou não
c) Base e fundo
d) Evolução natural
e) Odor
f) Tecido exposto após removido

A

múltiplas, dolorosas, com borda irregular, contornos eritemato-edematosos e fundo irregular, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido e que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil

101
Q

Agente etiológico do cancro mole

A

Haemophilus ducreyi

102
Q

Além da úlcera genital, outro achado marcante do cancro moleé

A

Linfonodopatia inguinal (bubões), que inicialmente são sólidos e dolorosos, mas podem fistulizar e drenar pus por orifício único

103
Q

Como é a úlcera pela C. trachomatis ((linfogranuloma venéreo)?

A

indolor e efêmera, raramente observada pelo paciente.

104
Q

O que diferencia a linfonodopatia do linfogranuloma venéreo para a do cancro mole ?

A

No linfogranuloma = surgimento da linfonodopatia 6 semanas após a úlcera (que já nem está presente) > fistulização por MÚLTIPLOS PONTOS DE DRENAGEM

105
Q

Como são as úlceras genitais da donovanose ?

A

Múltiplas, com borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil -> apresentação EM ESPELHO

106
Q

Como é o manejo das úlceras genitais pelo MS

A

1) Presença de vesículas? Se sim, tratar herpes;
2) Se não, verificar duração do quadro:
a) se menos de 4 semanas, tratar sífilis e cancro mole (penicilina e azitromicina);
b) se mais de 4 semanas, tratar sífilis, cancro mole, donovanose (repetir azitromicina em mais 2 semanas) e biopsiar a lesão.

107
Q

Alfa-talassemia
a) Quantos genes alfa nós temos
b) Quando a alfa-talassemia é incompatível com a vida ?
c) Como se chama a hemoglobina formada quando temos apenas um gene alfa
d) Quantos genes temo na alfa talassemia minor ?

A

a) 4 genes alfa
b) Quanto não há nenhum gene alfa
c) HbH
d) 2 dos 4

107
Q

a) Como fica a eletroforese de hemoglobina na alfa-talassemia minor ?
b) E no carreador silencioso (que tem 3 das 4 cadeias) ?

A

a) Normal ou pequena quantidade de HbBarts;
b) Normal

107
Q

O que são HbBarts dentro do contexto de alfa talassemia ?

A

Ausência das 4 cadeias alfa -> HB com 4 cadeiras gama

108
Q

Composição da
a) HbA
b) HbA2
c) HbF

A

a) 2 alfas e 2 betas
b) 2 alfas e 2 deltas
c) 2 alfas e 2 gama

109
Q

Alternativa na crise de cefaleia em salvas, além do O2

A

Triptanos

110
Q

Qual é a principal diferença entre cefaleia em salvas e hemicrania paroxística em termos de duração da dor?

A

A hemicrania paroxística tem uma dor mais breve, durando de 15 a 30 minutos.

111
Q

Q: Em qual gênero a hemicrania paroxística é mais comum?

A

A: Mulheres.

112
Q

Cefaleia hemicraniana contínua
- Qual o tratamento abortivo ?
- Qual droga usada na profilaxia ?

A
  • Não tem
  • Indometacina
113
Q

Q: Que tipo de dor é promovida pela neuralgia do trigêmeo?
Q: Onde geralmente é projetada a dor da neuralgia do trigêmeo?

A

A: Dor em choque, de curta duração.
A: Na região da mandíbula.

114
Q

Os sintomas autonômicos clássicos da cefaleia em salvas estão presentes na neuralgia do trigêmeo?

A

A: Não, estão ausentes.

115
Q

Cite 3 causas secundárias que devem ser investigadas na neuralgia do trigêmeo?

A

A: 1) Compressão vascular, 2) esclerose múltipla, 3) neoplasias.

116
Q

Q: Quais medicamentos podem ser usados no tratamento da neuralgia do trigêmeo?

A

1a linha: Carbamazepina
2a: Pregabalina, baclofeno.

117
Q

Q: Qual é a diferença entre esôfago de Barrett longo e curto?

A

A: Barrett longo ≥ 3 cm de comprimento e Barrett curto < 3 cm.

118
Q

Q: Quais são os critérios diagnósticos do esôfago de Barrett nos EUA?

A

A: Epitélio colunar ≥ 1 cm e metaplasia intestinal com células caliciformes.

119
Q

Q: Qual é o tratamento inicial para pacientes com esôfago de Barrett?

A

A: Inibidor da bomba de prótons (IBP) INDEFINIDAMENTE.

120
Q

Q: Qual é a frequência da EDA e biópsia em pacientes com Barrett sem displasia?

A

A: A cada 2 anos.

121
Q

Q: Qual é a frequência da EDA e biópsia em casos de displasia leve?

A

A: A cada 6 meses.

122
Q

Q: Quais são as opções de tratamento para displasia leve no esôfago de Barrett?

A

A: Tratamento agressivo com IBP, ablação endoscópica ou mucosectomia.

123
Q

Q: O que é considerado em casos de displasia de alto grau no esôfago de Barrett?

A

A: Carcinoma in situ.

124
Q

Q: O que deve ser feito em casos de displasia de alto grau no esôfago de Barrett?

A

A: Confirmar por 2 patologistas e considerar esofagectomia.

125
Q

O que fazer em casos de biópsia inconclusiva para displasia no esôfago

A

Otimizar tratamento com IBP e nova EDA com biópsia em 3 a 6 meses.

126
Q

O que considerar se a biópsia permanecer inconclusiva para displasia após nova EDA?

A

A: Considerar displasia de baixo grau.

127
Q

Q: Quais são os estágios de mudança no modelo transteórico quando se inicia um tratamento para deixar de fumar?

A

A: Pré-contemplação, contemplação, preparação, ação, manutenção.

128
Q

Q: Quanto ao tabagismo, o que caracteriza o estágio de pré-contemplação?

A

A: Não há intenção de parar de fumar e nenhuma crítica ao comportamento de fumar.

129
Q

Q: Quanto ao tabagismo, O que caracteriza o estágio de contemplação?

A

A: Conscientização de que fumar é um problema, mas há ambivalência quanto à mudança.

130
Q

Q: Quanto ao tabagismo, O que caracteriza o estágio de preparação?

A

A: Preparação para parar de fumar, aceitando escolher uma estratégia para a mudança.

131
Q

Quanto ao tabagismo, o que caracteriza
- O estágio de ação
- O estágio de manutenção

A
  • Parar de fumar e tomar atitudes concretas para mudar o comportamento.
  • Aprender estratégias para prevenir a recaída e consolidar os ganhos da fase de ação.
132
Q

Q: Qual é a abordagem do profissional de saúde na fase de pré-contemplação?

A

A: Orientar sobre os males do cigarro e oferecer ajuda para a cessação, sem prescrever fármacos.

133
Q

Q: Qual é a abordagem do profissional de saúde na fase de contemplação?

A

A: Orientar para que o paciente evolua no processo de mudança, sem prescrever fármacos.

134
Q

Q: Qual é a abordagem do profissional de saúde na fase de preparação?

A

A: Programar o próximo passo, a ação, que envolve atitudes que promovem a cessação.

135
Q
A

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