Câncer de Estômago

Question 1

Qual o sexo mais acometido pelo CA de estômago?

Answer 1

Homens, com idade 60+

Question 2

Quais os principais fatores de risco para o CA de estômago?

Answer 2

• Alimentos defumados, sal em excesso, nitratos e nitratos, tabagismo, H. pylori.
• Gastrectomia prévia, pólipos adenomatosos, anemia perniciosa, gastrite atrófica, metaplasia intestinal, HF, ativação de oncogenes, inativação de genes de supressão (p53), redução da e-caderina.

Question 3

Quais os principais fatores protetores para o CA de estômago?

Answer 3

Vitaminas A e C, verduras, frutas e legumes

Question 4

Qual o mecanismo do CA por gastrite?

Answer 4

Inflamação crônica => gastrite atrófica => metaplasia => displasia => anaplasia

Question 5

Qual o principal tipo de tumor de estômago? E qual a região mais frequentemente acometida?

Answer 5

Adenocarcinoma, de região antro-pilórica.

Question 6

Qual o nome da metástase de CA de estômago nos ovários?

Answer 6

Tumor de Krukenberg

Question 7

Qual o nome da metástase de CA de estômago em fossa supraclavicular?

Answer 7

Linfonodos de Virschow ou sinal de Troisier

Question 8

Quais os principais sintomas do CA estomacal já progressivo?

Answer 8

Dor epigástrico, plenitude pós prandial, anorexia, eructações, perda de peso, fraqueza, náuseas e vômitos, disfagia, hematêmese

Question 9

Quais os achados em EF de CA de estômago progressivo?

Answer 9

Anemia, desnutrição, massa abdominal palpável, hepatomegalia, ascite, linfonodo em fossa supraclavicular, toques retal e vaginal para metástases.

Question 10

Quais os exames solicitados no CA de estômago?

Answer 10

Endoscopia digestiva alta + biópsia, RX contrastado, busca de metástase (tórax, abdome e pelve)

Question 11

Quais as cirurgias feitas no CA de estômago?

Answer 11

• Tumores de antro = gastrectomia subtotal radical
• Outros tumores = gastrectomia total radical

Question 12

Qual o processo feito após gastrectomias totais radicais?

Answer 12

Comumente é feita a esofagojejunoanastomose

Question 13

Qual o processo feito após gastrectomias subtotais radicais?

Answer 13

Comumente feito gastrojejunoanastomose

Question 14

Quando fazer QT no CA de estômago?

Answer 14

Quando N+, fazer QT adjuvante, mas pode ser necessário para downstaging (QT ou radioterapia).

Question 15

QB - Qual o quadro clínico do adenocarcinoma de estômago?

Answer 15

De início são inespecíficos, e à medida que se cronificam, passam a ter dispepsia inespecífica, evoluindo para náuseas e vômitos, sangramento, obstipação, epigastralgia, emagrecimento, astenia, disfagia e eructações.

Question 16

QB - Quais exames são necessários para o diagnóstico de adenocarcinoma de estômago?

Answer 16

EDA + biópsia para diagnóstico e TC de abdome e tórax + laparoscopia para estadiamento

Question 17

QB - Quais técnicas cirúrgicas que podem ser realizadas com intenção curativa para tratar adenocarcinoma de estômago?

Answer 17

Gastrectomia radical subtotal (antro) ou gastrectomia radical total.
Total faz esofagojejunoanastomose, subtotal faz gastrojejunoanastomose para reconstrução.

Question 18

QB - Para avaliar o prognóstico e programar terapêutica adjuvante, é utilizado TNM. Explique cada um em relação ao adenocarcinoma de estômago.

Answer 18

É o estudo anatomopatológico determinante do prognóstico.
T- extensão do tumor primário
N - acometimento de linfonodos
M- presença de metástase

Question 19

QB - Quais os fatores de risco para o desenvolvimento do adenocarcinoma de estômago?

Answer 19

Alimentação com embutidos (nitritos e nitratos), alta ingesta de sal, HF, pólipos adenomatosos, tabagismo e gastrectomia prévia