Cancer Pancreas

Question 1

% que corresponde a adenocarcinoma ductal del pancreas

Answer 1

> 90%

Question 2

Cual es la neoplasia mas comun del pancreas

Answer 2

Neoplasia mucinosa papilar intraductal (44.7%), como produce mucina tiende a mayor riesgo de malignidad

Question 3

Tiempo estimado para que el tabaco deje de considerarse factor de riesgo

Answer 3

10-15 años

Question 4

Factores de mejor pronostico

Answer 4

Tamaño tumoral <3cm, ausencia de invasion ganglionar y perineural, margenes de reseccion libres de neoplasia y alta diferenciación tumoral

Question 5

Factores protectores

Answer 5

Mujeres con menopausia tardia, con terapia de reemplazo hormonal, con 2 o mas hijos
Estatinas >5 años

Question 6

Vigilancia en px con riesgo de adenocarcinoma ductal del pancreas

Answer 6

Endoscopia cada 1-3 años a partir de los 35 años o 10 antes de la edad de dx del familiar

Question 7

Genes mutados en epitelio ductal de pancreas para ADP

Answer 7

KRAS 90%
Supresor de tumor CDKN2A 95%
P16 95%
P53 50-75%
DPC4 o smad4 55%

Question 8

Donde se localizan la mayoria de tumores pancreaticos

Answer 8

En cabeza del pancreas

Question 9

Marcador tumoral de cancer de pancreas

Answer 9

Ca 19.9

Question 10

Gold standard para dx de cancer de pancreas

Answer 10

Ultrasonografia endoscopica: detecta lesiones 2-3 mm, y permite obtencion de muestra por puncion aspiracion con aguja fina

Ecografia transabdominal: detecta solo tumores mayores a 2cm

Tc: no util en metastasis menor a 1cm

Question 11

Estudio de imagen de eleccion para estatificación tumoral y valoracion de resecabilidad del ADP

Answer 11

Tomografia computarizada multicorte

Question 12

Tx para ADP localizado

Answer 12

Reseccion qx (15-20%)
- en cabeza: duodenopancreatectomia cefalica o Whipple con o sin preservación pilorica
- en cuerpo o cola: pancreatectomia distal con esplenectomia
80% recidivan a 5 años
- quimioterapia: 5-fluoracilo y gemcitabina

Question 13

Valoración a partir del sistema TNM a resecabilidad de tumoracion

Answer 13

Estadio 1-2: localizado, resecable
Estadio 3: localmente avanzado, no resecable
Estadio 4: metastasico, no resecable

Question 14

Tx para ADP localemnte avanzado

Answer 14

Son irresecables por invasion de tronco celiaco y arteria mesenterica superior
Quimioterapia: gemcitabina y 5-fluoracilo

Question 15

Tx para ADP metastasica

Answer 15

Quimioterapia
Gemcitabina + erlotinib
5-fluoracilo

Question 16

Tx de soporte

Answer 16

Dolor: neurolosis de plexo celiaco con puncion percutanea y esplacnicectomia transtoracica

Ictericia: colecistoyeyunostomia o coledocoyeyunostomia

Obstrucción duodenal: protesis metalica autoexpandible