Cardiac Screening Form Flashcards
Cardiac Screening Form
Formulario para la detección de enfermedades cardiacas
Patient’s name
Nombre del paciente
Date
Fecha
Referring physician
Médico remitente
PCP
Médico de cabecera
Phone number
Número del teléfono
Screening provider’s name
Nombre del provedor que hace la prueba
Chief complaint or reason for referral
Síntoma principal o causa de la referencia
Cardiac history and diagnoses
Historia cardiaco y diagnósticos
Circle and explain with dates if possible
Circule y explique con fechas si es posible
CHF
Insuficiencia cardiaca, fall/o cardíaco/a
Myocardial infarction
Infarto de miocardio
Arrhythmia
Arritmia
Syncope/fainting/blackouts
Síncope/desvanecimiento/desmayo
Murmur
Soplo
Valve disease
Enfermedad de las válvulas
CHD
Enfermedad arterial coronaría
Cardiomyopathy
Cardiomiopatía
Past cardiac procedures and tests
Procedimientos cardiacos anteriores y exámenes
Angioplasty/stents
Angioplastia/stents..endoprótesis vascular
Type of stent and vessel
Tipo de stent y vasosanguíneo
Cardiac bypass surgery
Cirugía de baipás cardiaco
Heart valve o arrhythmia surgery
Cirugía de las válvulas del corazón o arritmia
Holter monitor
Monitor Holter