Cardiologia - ICFEP

Question 1

ICFEP

Definição

Answer 1

Anormalidades estruturas/funcionais ( FE > 50%) ➪ Clínica + ⇧ BNP ou Congestão pulmonar / sistêmica

Question 2

ICFEP

Etiologias?

Answer 2

• Cardiomiopatias infiltrativas e hipertróficas
• Doença valvar
• Doença pericárdica
• IC de alto débito

Question 3

ICFEP

Fatores de risco?

Answer 3

• Idade avançada
• Obesidade
• Diabetes

Question 4

ICFEP

Diagnóstico: Dois passos importantes na investigação da suspeita de ICFEP?

Answer 4

• Quadro clínico causado por doença cardíaca
• Doença cardíaca tem etiologias com tratamento específico (não se inquadra em ICFEP)

Question 5

Diagnóstico

Critérios de Framingham

Answer 5

• 2 critérios maiores
• 1 maior + 2 menores

Question 6

Diagnóstico

Diante da suspeita de IC, quais exames devo solicitar (2) ?

Answer 6

• Ecocardiograma
• Peptídeos natriuréticos (BNP ou NTproBNP)

Question 7

Diagnóstico

Qual a utillidade do escore H2FPEF?

Answer 7

• Estima a probabilidade de ICFEP
• Não utiliza o peptídeos natriuréticos
• 0-1 p: baixo
• 2-5 p: intermediário (testes adicionais?)
• ≥ 6 p: alto

Question 8

Diagnóstico

Qual algoritmo diagnostica ICFEP?

Recomendação: HFA + ESC

Answer 8

Algoritmo HFA-PEFF

Question 9

Feito diagnóstico IC em um paciente FEVE > 50%

Qual o próximo passo?

Answer 9

• Afastar cardiomiopatias com terapias específicas (não entra na definição)

Question 10

Tratamento ICFEP

3 pilares?

Answer 10

• Controle das comorbidades
• Controle dos sintomas
• Modificadores de doença

Question 11

Tratamento ICFEP

Quais são as classes utilizadas como modificadores de doença?

Answer 11

• iSGLT2
• Espironolactona
• Sacubitril/valsartana
• Candesartana

iESC

Question 12

Tratamento ICFEP

Fluxograma

Answer 12

• Congestão = espironolactona
• iSGLT2 (⇩ Hospitalização; qualidade de vida; potencial benefício em mortalidade)
• Espiro (TOPCAT): FE < 55-60% + retenção hídrica
• Sacu-Val: FE < 55-60%
• Cande: não podem usar Sacu-Val

Question 13

Tratamento ICFEP

Qual o outro potencial benefício do iSGLT-2?

Answer 13

• Diminuir o risco de hipercalemia pela espironolactona.

Question 14

Estudo STRONG-HF sugere:

Answer 14

Otimização da terapia medicamentosa o mais rápido possível (2 semanas)
- Principalmente no contexto de internação por IC
- Iniciar dias antes da alta: monitorar PA, potássio e creatinina.

Question 15

Tratamento da ICFEP

Manejo de comorbidades

Answer 15

• Obesidade
• FA
• HAS
• DAC
• DM
• DAHOS

(STEP-HFpEF): Semaglutida